Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Farmacología Pediátrica: Desafíos en la Dosificación y Seguridad de Medicamentos

La estandarización de dosis de medicamentos en pediatría, ya sea por mg/kg/dosis o por superficie corporal, resulta inadecuada debido a los constantes cambios en la composición corporal y la función orgánica de los niños. Históricamente, la dosificación basada únicamente en mg/kg ha causado tragedias, como el tristemente célebre "síndrome del bebé gris" asociado al cloranfenicol. Este síndrome se manifestaba con distensión abdominal, vómitos, cianosis, colapso cardiovascular y, en muchos casos, la muerte. Estudios en neonatos revelaron una acumulación tóxica del fármaco en plasma, atribuida a la inmadurez de la actividad de la enzima glucuroniltransferasa,... Continuar leyendo "Optimización de la Farmacoterapia Pediátrica: Seguridad y Eficacia en Niños" »

ESTUDIO SOCIO-SANITARIO DEL VIH-SIDA

1. Historia

A finales de la década de 1970 e inicios de los 80 empiezan a describirse casos inusuales de enfermedades consideradas banales y prácticamente ausentes en pacientes inmunocompetentes, pero que en un colectivo de la comunidad homosexual estadounidense empiezan a producir casos graves. Aparecen casos de sarcoma de Kaposi y neumonías por Pneumocystis jirovecii. Estos pacientes afectados resultaron estar inmunodeprimidos, pues carecían de linfocitos T. Posteriormente se llega al primer diagnóstico de sida en 1981 en California. Desde este momento el diagnóstico se dispara y llega a la dimensión de epidemia.

2. Características del agente infeccioso

virus familia retroviridae (capacidad de síntesis... Continuar leyendo "Estudio Socio-Sanitario del VIH-SIDA" »

Factores que determinan la excreción de un fármaco

La naturaleza química del fármaco y su pKa son factores determinantes en su excreción.

Farmacocinética durante la gestación

La farmacocinética durante la gestación varía según las semanas de gestación y debe ser considerada.

Fármacos bioequivalentes

Los fármacos bioequivalentes poseen las siguientes características:

• Poseen actividad biológica.
• Poseen farmacocinética similar.
• Velocidad de absorción casi idéntica.

Acción de los beta-adrenérgicos

Los beta-adrenérgicos, por su acción sobre el nodo sinusal, poseen acción inotrópica negativa (-) y antiarrítmica.

Reacciones adversas más frecuentes de las heparinas

• Generan opsonización plaquetaria y trombocitopenia, sobre todo la Heparina

SHOCK EN PEDIATRÍA

El shock se define como un síndrome, de etiología multifactorial, desencadenado por una inadecuada perfusión sistémica aguda y caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno (O2) a los tejidos, bien por el aporte inadecuado, bien a mala utilización a escala celular.

Síndrome Clínico

• Falla en la función circulatoria
• Inadecuada perfusión tisular
• Inadecuado suministro de O2 y nutrientes
• Inadecuada eliminación de productos de degradación tisular tóxicos para el organismo
• Eventualmente disfunción celular y/o muerte celular

Tipos de Shock

• SHOCK SÉPTICO
• SHOCK HIPOVOLÉMICO
• SHOCK CARDIOGÉNICO
• SHOCK OBSTRUCTIVO
• SHOCK DISTRIBUTIVO

Hipovolémico:

• Hemorragia aguda
• Deshidratación: PÉrdidas GI, urinarias,

5. Enumera el orden de prioridad de atención a las víctimas por tarjetas de colores en un triaje

Tarjeta Roja. Extrema urgencia. Máxima prioridad. PRIORIDAD 1 Prioridad inmediata para asistencia y traslado. Muy graves, estabilización inmediata.

• Heridos que necesitan asistencia y evacuación inmediata.

• Heridos que no respiran, parada cardio respiratoria, inconscientes, fuertes hemorragias, grandes quemados..

Tarjeta Amarilla. Urgente. Requiere atención rápida, hasta 1º hora. PRIORIDAD 2

• Heridos graves que necesitan asistencia hospitalaria pero pueden esperar.

• Heridos conscientes con daño en el cráneo, con pérdida de sangre moderada, traumatismos dorsales, pequeñas hemorragias...                                                            

Tarjeta

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

CRIPTOSPOROSIS

*Criptosposridium hominis y parvum

*Infección adquirida por infección de ooquistes

*Afecta a inmunocomprometidos e inmunocompetentes

*Afectan los enterocitos del intestino delgado

*Tienen reproducción sexual y asexual

*Ooquistes inmediatamente infectivos al ser excretados

*Importante causa de desnutrición

*Enfermedad diarreica presente en todo el mundo

*Más frecuente en países en vía de desarrollo y niños menores de 2 años

*Asociada a personas con estrecho contacto con animales, muy frecuente en guarderías

*Capaz de sobrevivir en ambientes clorados

*Capacidad de sobrevivir largos periodos por fuera del huésped

MANIFESTACIONES CLINICA

*Diarrea líquida sin sangre

*Dolor abdominal difuso

*Náuseas y /o vómito

*... Continuar leyendo "Tratamiento de criptosporidiosis, oxiuriasis y ascariasis" »

Cuadro Clínico

Etapa intestinal

-Originado por parásito adulto

-Dolor abdominal vago, evacuaciones diarreicas, hiporexia, palidez, pérdida de peso, ataque al estado general, bruxismo

-Anemia, obstrucción intestinal, ABSCESO HEPÁTICO

Migración de larvas

-Provocan síntomas alérgicos: fiebre, urticaria, granulomatosis

-Manifestaciones similares al síndrome de Loeffler (fiebre, accesos de tos, estertores bronquiales y en Rx infiltrado pulmonar, eosinofilia periférica

-Migración al conducto biliar o pancreático, provocando colecistitis o pancreatitis

Diagnóstico

-Hallazgo del parásito o sus huevos en materia fecal o de las larvas en esputo o material gástrico si coincide con fase pulmonar

-La excreción de huevos por los gusanos hembras es muy... Continuar leyendo "Cuadro Clínico de Parasitosis Intestinales" »

Amputaciones: Definición y Conceptos Clave

La amputación es la extirpación total de un miembro o segmento de un miembro del cuerpo. Cuando esta intervención se realiza a través de una articulación, se denomina desarticulación.

Causas de Amputación

Las amputaciones pueden clasificarse según su origen:

Amputación Congénita

Se presenta desde el nacimiento.

Amputación Adquirida

Resulta de diversas condiciones o eventos a lo largo de la vida:

• Vasculares: Principalmente asociadas a enfermedades como la Diabetes Mellitus, enfermedad arterial periférica, entre otras.
• Traumáticas: Consecuencia de accidentes, quemaduras eléctricas, aplastamientos o lesiones severas.
• Neoplásicas: Debido a la presencia de tumores malignos que afectan el hueso o los

N. Interventricular:

Asociada a hidrocefalia (triada de Hakin), 4º ventrículo más frecuentemente obstruido.

N. Medular:

Dolor radicular, mielitis tranversal o meningitis.

Cisticercosis ocular

Cisticercosis en corazón

TUBERCULOSIS EN PEDIATRIA

Historia de la TB

1882 Robert Koch descubrió y aisló el bacilo de tuberculosis

1885 Roentgen descubre los Rayos X

1902 Koch y Guerin descubren la PPD que luego es mejorado por Mantoux

1921 Calmette y Guerin descubren la vacuna de tuberculosis

1944 Schaltz y Walksman descubren Streptomyces griseus capaz de inhibir el crecimiento de micobacterias

1952 se descubre la Isoniazida primer antibiótico eficaz en la mayoría de los casos

1993 se declara la tuberculosis una “Urgencia mundial”, debido al repunte de casos... Continuar leyendo "Tuberculosis en Pediatría: Epidemiología, Patogenia y Manifestaciones Clínicas" »

*El riesgo de enfermedad extrapulmonar es máximo en :

Niños

SINTOMAS: Fiebre Poco común ,Sudoración nocturna Rara ,Tos Común ,Tos productiva Rara ,Hemoptisis Rara ,Disnea Rara

SIGNOS

-Crepitos Poco común , Sibliancias Poco común ,Ruidos pulmonares disminuidos rara

LOCALIZACION

-Pulmonar común

-Extra pulmonar Poco común

Lactantes

SINTOMAS: Fiebre común ,Sudoración Rara ,Tos Común ,Tos productiva Rara ,Hemoptisis nunca,Disnea común

SIGNOS

-Crepitos común , Sibliancias común ,Ruidos pulmonares disminuidos común

LOCALIZACION

-Pulmonar común

-Extra pulmonar común

Adolescentes

SINTOMAS: Fiebre común ,Sudoración Poco común ,Tos Común ,Tos productiva Común ,Hemoptisis Rara, Disnea Rara

SIGNOS: -Crepitos Rara , Sibliancias Poco común ,Ruidos... Continuar leyendo "Manifestaciones de la Tuberculosis en Niños" »