Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Diagnóstico de la Hipertensión Portal

Mediante endoscopia digestiva alta y tránsito baritado esófago-gastroduodenal (EGD) pueden observarse las varices esofágicas.

Estudio Hemodinámico Hepático

Se mide la presión portal directamente, vía percutánea, o indirectamente, vía transyugular (cateterismo de las venas suprahepáticas):

• Presión suprahepática libre (PSL): equivale a la presión en la vena cava.
• Presión suprahepática enclavada (PSE): equivale a la presión sinusoidal (que es 1 mmHg inferior a la portal).

La hipertensión portal puede clasificarse según su localización:

• Postsinusoidal: síndrome de Budd-Chiari, pericarditis constrictiva.
• Sinusoidal: cirrosis, enfermedad venooclusiva.
• Presinusoidal: trombosis de la vena porta, esquistosomiasis,

Insuficiencia Venosa y Linfedema

La insuficiencia venosa es la incapacidad de las venas de las extremidades inferiores para impulsar la sangre de regreso al corazón. Esto se debe a un fallo en las válvulas que se encuentran en las paredes de las venas, las cuales pierden elasticidad. Por otro lado, el linfedema es una acumulación de líquido linfático en los tejidos adiposos, justo debajo de la piel.

Glaucoma: Tipos y Síntomas

El glaucoma se caracteriza por un aumento de la presión intraocular que, cuando se asocia a una repercusión ocular, se denomina glaucoma. Existen dos tipos principales:

Glaucoma de Ángulo Estrecho

En este tipo, el ángulo impide la circulación del humor acuoso. Suele ser asintomático hasta que se produce una crisis... Continuar leyendo "Conceptos Clave en Medicina: Desde Insuficiencia Venosa hasta Apoptosis" »

Hipoxemia: Causas y Mecanismos Fisiopatológicos

La hipoxemia, definida como una disminución de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2), puede ser causada por diversos mecanismos:

1. Disminución de la PO2 en el aire inspirado.
2. Hipoventilación.
3. Cortocircuito (Shunt).
4. Discordancia V/Q (Ventilación/Perfusión).

Para determinar el mecanismo subyacente, es necesario calcular la Presión Alveolar de Oxígeno (PAO2) y restarle la PaO2. También se debe evaluar la respuesta a la administración de oxígeno suplementario.

Cálculo de la diferencia alveolo-arterial de Oxígeno (PAO2 - PaO2):

Una diferencia PAO2 - PaO2 mayor de 15 mmHg sugiere la presencia de un trastorno en el intercambio gaseoso.

A. Disminución de la PO2 en el Aire Inspirado

• Tanto

VALVULOPATÍAS AÓRTICAS

VALVULOPATÍAS REGIONALES

ESTENOSIS AÓRTICA (EA)

Se está convirtiendo en la primera patología valvular, superando a la estenosis valvular mitral.

Etiología

• **Fiebre reumática**
• Degenerativa
• **Calcificación aórtica** por Factores de Riesgo Cardiovascular (**FRCV**): (Dislipidemia, tabaquismo, HTA, DM)

Fisiopatología

• Reducción del área valvular (normal 4 cm²)
• Aumento de la velocidad y, por ende, de la **gradiente de presión**
• Al aumentar la gradiente de presión, el **VI** tiene que generar cada vez más fuerza y presión, lo que lleva a la **hipertrofia del VI**.
• **Disfunción diastólica**: Aumento de la presión en aurícula izquierda y aumento de la presión pulmonar.
• Disminución del volumen eyectivo y del **gasto

Otros Resultados en el LCR

El aumento de los niveles de **gammaglobulinas** puede deberse a enfermedades tales como **esclerosis múltiple**, **neurosífilis** o **síndrome de Guillain-Barré**.

Afecciones Asociadas al Examen de LCR

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son:

• **Polineuropatía inflamatoria crónica**
• **Demencia de origen metabólico**
• **Encefalitis**
• **Epilepsia**
• **Convulsión febril** (en niños)
• **Convulsión tonicoclónica generalizada**
• **Hidrocefalia**
• **Carbunco por inhalación**
• **Hidrocefalia normotensiva**
• **Tumor hipofisario**
• **Síndrome de Reye**

Obtención de la Muestra de LCR

Con presiones normales, pueden extraerse hasta **20 mL de LCR** sin ningún peligro.

Si la presión inicial es **superior a 200 mm... Continuar leyendo "Líquido Cefalorraquídeo: Interpretación Clínica y Parámetros Diagnósticos" »

Examen Tipo ENAM: Módulo 14 - Profundización en Artritis Reumatoide

EVALUACIÓN CLÍNICA MÓDULO 14

Preguntas de Opción Múltiple sobre Artritis Reumatoide (AR)

Pregunta 2

En relación a la artritis reumatoide:

• a) Puede existir afección de serosas.
• b) No siempre cursa con nódulos subcutáneos.
• c) El factor reumatoide puede ser negativo.
• d) La radiología muestra la existencia de erosiones a las 2 semanas de evolución.
• e) La cirugía ha mejorado la capacidad funcional de estos enfermos.

La alternativa correcta es:

A. a, b, c y d.

B. b, c, d y e.

C. a, c, d y e.

D. a, b, c y e.

E. a, b, c, d y e.

Pregunta 6

En relación a la epidemiología de la artritis reumatoide, marque la alternativa correcta:

A. Es la enfermedad articular crónica inflamatoria menos... Continuar leyendo "Evaluación de Conocimientos sobre Artritis Reumatoide: Preguntas Tipo ENAM" »

Enzimas pancreáticas

Amilasa

Si es mayor de 600 UI/ml se considera sugestiva, mientras que cifras superiores a 1000 UI/ml son prácticamente diagnósticas. Además, se eleva en abdómenes agudos no pancreáticos (37%). Como consecuencia de la lesión tubular renal, la amilasuria persiste más que la amilasemia (ver tabla 1 en la página siguiente). El aumento de amilasa no es proporcional a la gravedad de la pancreatitis.

Isoenzimas de la amilasa

La fracción P (P1, P2, P3) solo se produce en el páncreas. La fracción P3 es casi constante y, además, permanece elevada en pacientes con complicaciones.

Lipasa sérica

Es más sensible y específica que la amilasa. Sus elevaciones descartan origen ginecológico o salival. Asociada con la amilasa, aumenta... Continuar leyendo "Diagnóstico y Manejo Clínico de la Pancreatitis Aguda: Marcadores y Terapéutica" »

Insuficiencia Mitral Aguda en Cuadro Coronario

Soplo de insuficiencia mitral de reciente inicio en cuadro coronario, ruptura de músculo papilar y/o cuerdas tendinosas (cirugía urgente).

Manejo Clínico

Ecocardiografía

• Determinar severidad.
• Presencia o no de prolapso.
• Grado de HTP (Hipertensión Pulmonar).
• Presencia de coágulos.

Cateterismo Cardíaco

Cateterismo si requiere cirugía (hombres mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años).

Tratamiento Farmacológico

• Antiarrítmicos: Bisoprolol, Digoxina.
• Anticoagulación: Enoxaparina 1 mg/Kg de peso/dosis cada 12 horas.
• Diuréticos: Furosemida.

Reemplazo Valvular

Mecánica o biológica.

Endocarditis Infecciosa

Infección del endocardio.

• Puede comprometer el funcionamiento de válvulas.
• Síndrome febril