Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Manejo Anestésico

Fijación TOT

• Quemadura en cara, seda a la encía superior

Monitoreo

• Oximetría
• PNI o invasiva
• EKG

Inducción

• Opioide
• Relajante no despolarizante

Inductor

• Tener en cuenta el estado hemodinámico
• Ansiolítico

Mantenimiento

• General inhalatoria
• General balanceada

Ventilación Protectora

• Patrones restrictivos por escaras
• Obstructivos: espasmo
• Mixtos: SDRA
• Intoxicación por CO y cianuro

Ventilación en SDRA

Tratar la Hipoxemia

• FiO2 altas
• Titular PEEP no mayor a 15
• Aumentar el tiempo inspiratorio
• Aumentar FR con disminución de VT a 4-7
• Hipercapnia permisiva:
  • No mayor a 60 y pH no menor a 7.2

Relajantes Musculares

Succinilcolina

• Primeras 24 horas
• Se puede utilizar a menos que sea eléctrica
• 2-5 días: muy debatido, preferiblemente no
• Después del 5° día: contraindicado

• Eléctrica:

PANCREATITIS AGUDA

DEFINICIÓN

Proceso inflamatorio del páncreas con severidad variable. Se le considera como un proceso químico autolítico que va desde la forma leve autolimitada, pudiendo llegar a compromiso severo (necrosis) con desenlace potencialmente fatal.

TIPOS DE PANCREATITIS

• Pancreatitis Aguda Leve
• Pancreatitis Aguda Grave:
  • Hemorrágica
  • Necrótica
  • Necrohemorrágica

Pancreatitis Aguda Leve

Proceso inflamatorio pancreático agudo en el que el hallazgo patológico fundamental es el edema intersticial de la glándula y existe mínima repercusión sistémica.

Pancreatitis Aguda Grave

Es un proceso inflamatorio agudo grave de la glándula, que se asocia a fallas multiorgánicas sistémicas y/o complicaciones locales que pueden presentar necrosis,... Continuar leyendo "Fisiopatología y Manejo Clínico de la Pancreatitis Aguda: Definición, Etiología y Diagnóstico" »

Casos Clínicos en Patología Cerebrovascular

53. Ictus Isquémico en Paciente con Fibrilación Auricular

Un paciente de 58 años con **fibrilación auricular** en tratamiento con digoxina, presenta desde hace dos horas **incapacidad para hablar** y **hemiplejia derecha**. Se le realiza una **tomografía computarizada (TC) urgente** que no revela alteraciones relevantes. ¿Cuál es la causa más probable de su cuadro?

1. Tumor cerebral.
2. Hemorragia cerebral.
3. Infarto cerebral.
4. Esclerosis múltiple.
5. Rotura de un aneurisma de la cerebral media izquierda.

MIR 1997-1998 RC: 3

106. Estudio Diagnóstico de Isquemia Cerebral Transitoria (ICT)

El estudio diagnóstico de un paciente con **episodios de isquemia cerebral transitoria (ICT)** debe incluir obligatoriamente:... Continuar leyendo "Casos Clínicos de Ictus y Enfermedades Cerebrovasculares: Diagnóstico y Manejo" »

Signos y Diagnóstico de Muerte

Los términos fallecimiento, defunción, deceso, óbito y exitus (este último de uso común en documentos oficiales y partes de defunción) son sinónimos de muerte.

La muerte es un fenómeno natural, universal y único, de gran impacto, que consiste en la detención irreversible de las funciones biológicas del ser humano.

Criterios de Diagnóstico de Muerte

El diagnóstico certero de muerte se establece a partir de una serie de signos:

• Parada cardiorrespiratoria.
• Electroencefalograma plano (diagnóstico certero de muerte encefálica).

Fenómenos Cadavéricos

Posteriormente, aparecen los fenómenos cadavéricos:

• Algor mortis o enfriamiento cadavérico.
• Livor mortis o livideces cadavéricas.
• Rigor mortis (rigidez cadavérica)

Introducción

El manejo anestésico en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TEC) o con riesgo de hipertensión endocraneana es un desafío clínico que requiere un conocimiento profundo de la fisiopatología cerebral y de las interacciones farmacológicas. Este documento detalla las causas subyacentes de las alteraciones neurológicas agudas y las estrategias anestésicas clave para optimizar el pronóstico del paciente.

Etiología de las Alteraciones Neurológicas Agudas

Causas Intracraneales

• Hipertensión Endocraneana (50% de los casos):
  • Masa expansiva, hidrocefalia, convulsiones, edema cerebral.
• Edema Cerebral: Mortalidad > 50%.
• Hiperemia: Inicio más tardío.

Causas Sistémicas

• Hipoxia.
• Hipotensión:
  • Presión Arterial Sistólica (PAS) &

Signos Radiológicos en Pancreatitis:

• Aumento separación gastrocolica: 15 %
• Distorsión curvatura mayor gástrica: 14 %
• Íleo duodenal: 11%
• Derrame pleural: 4 %
• Calcificación pancreática: 3 %
• Uno o más de los signos anteriores: 79 %

Otros Exámenes Diagnósticos

Ecografía

Sensibilidad: 100%. Especificidad: 85%

Tomografía Computarizada (TC)

• Utilidad en el diagnóstico
• Evaluación de la severidad
• Seguimiento posterior

Resonancia Magnética Nuclear (RMN)

Índice de Severidad Tomográfica

La combinación de los grados de Balthazar y la necrosis pancreática se denomina Índice de Severidad Tomográfica, con potencial para predecir complicaciones infecciosas y mortalidad.

Inflamación Pancreática y Peripancreática (Grados)

• Grado A: 0 punto
• Grado B: 1 punto
• Grado

Técnicas de Fisioterapia Respiratoria

1. Drenaje Postural

Técnica que utiliza la gravedad para movilizar secreciones colocando al paciente en diferentes posiciones.

2. Espirometría Incentivada con Flutter Respiratorio

Técnica complementaria para pacientes con EPOC que presentan agregados pulmonares de tipo estertor.

3. Flujos y Volúmenes Respiratorios

Parámetros evaluados en la espirometría, una prueba diagnóstica importante en enfermedades pulmonares.

4. Chaleco Percutor

Técnica instrumentada que comprime y descomprime la pared torácica, creando un flujo de aire y presiones para la tos.

5. Drenaje Postural

Técnica que utiliza diferentes posiciones para que la gravedad actúe sobre las secreciones bronquiales.

Ruidos Respiratorios

6. Estertores

Ruido... Continuar leyendo "Técnicas y Conceptos Esenciales en Fisioterapia Respiratoria" »

Pancreatitis Aguda

Criterios Bioquímicos

• Elastasa de PMN.
• Proteína C Reactiva (PCR) > 12 mg/dL.
• Hematocrito (Hcto.).
• Péptido Activador de Tripsinógeno.
• Interleucina-6 (IL-6).

Indicadores Pronósticos

• APACHE II.
• Proteína C Reactiva (PCR).
• Hematocrito (Hcto.).
• Tomografía Axial Computarizada (TAC).

Pancreatitis Aguda Grave

Criterios de Ingreso a UCI

Los pacientes que cumplan los siguientes criterios deben ser considerados para ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI):

• Pacientes que demuestren un deterioro orgánico progresivo.
• Pacientes que requieran soporte ventilatorio.
• Pacientes con pancreatitis aguda grave con necrosis pancreática.
• Pacientes con pancreatitis aguda grave con falla multiorgánica.

Tratamiento de la Pancreatitis Aguda

Control del

Conceptos Fundamentales del Metabolismo y la Salud

Procesos Metabólicos y Nutrición

1. Metabolismo basal: Gasto energético del cuerpo en reposo total.
2. Catabolismo: Parte del proceso metabólico que transforma biomoléculas complejas en moléculas sencillas y permite el almacenamiento adecuado de energía.
3. Anabolismo: Reacción química para formar sustancias más complejas a partir de otras más simples.
4. Balance energético: Equilibrio entre la energía consumida y la energía gastada durante el día.
5. Enzima: Moléculas proteicas con función estructural y catalítica.
6. Hormona: Sustancias secretadas por células especializadas.
7. Insulina: Hormona que regula el metabolismo de los nutrientes.
8. Glicemia: Medida de la concentración de glucosa en sangre.
9. Tasa

Otros Tipos de Cefaleas

Cefalea por Lesiones Intracraneales

Pueden producirse ante la presencia de hematomas subdurales, hemorragias, tumores o abscesos cerebrales. Suelen ser dolores inicialmente episódicos, que luego se vuelven continuos y van agregando síntomas como fotofobia, náuseas y vómitos. Los estímulos sensitivos que parten de estructuras situadas por encima del tentorio, en las fosas craneales anterior y media, son conducidos al SNC por ambos nervios trigéminos y se perciben en la región frontotemporal, mientras que los correspondientes a la fosa posterior y a la superficie inferior del tentorio son transmitidos por los tres primeros nervios cervicales y por los nervios craneales IX y X, y el dolor es referido a la región occipitocervical,... Continuar leyendo "Tipos de Cefaleas: Causas, Síntomas y Diagnóstico" »