Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Patología Vascular Arterial: Casos Clínicos y Preguntas de Examen

Pregunta 120: Tromboangeítis Obliterante

120.— Señale cuál de los siguientes datos es menos frecuente en la tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger):

• 1) Sexo masculino.
• 2) Síntomas circunscritos a las piernas.
• 3) Afectación predominante de miembros inferiores.
• 4) No ser fumador.
• 5) Ausencia de pulso femoral bilateral.

MIR 1997-1998. RC: 4

Pregunta 123: Isquemia Crítica en Paciente Anciano

123.— Paciente de 80 años con necrosis del 5º dedo del pie izquierdo e intenso dolor de reposo. Obstrucción femoropoplítea con recanalización en tibial posterior distal. ¿Qué conducta, de las siguientes, es más adecuada?:

• 1) Amputación del 5º dedo y tratamiento vasodilatador

INFECCIONES INTRAUTERINAS CRÓNICAS

Introducción

El estudio y manejo de las infecciones congénitas y perinatales requiere reconocer para cada agente, si la infección:

• Modifica el curso o el resultado del embarazo (aborto, parto prematuro)
• En la mujer tiene mayor severidad por esa condición (complicaciones, mortalidad materna)
• Si los virus son transmisibles al feto o al recién nacido (transplacentario, periparto, lactancia materna)
• Fetal o neonatal se asocia a efectos patológicos (teratogenia, morbilidad fetal, RCIU)

Transmisión Congénita

Transmisión Perinatal

Sífilis Congénita

La sífilis congénita es producida por la bacteria Treponema pallidum, un agente de forma helicoidal con gran adherencia a los epitelios del huésped, perteneciente... Continuar leyendo "Infecciones Intrauterinas Crónicas: Sífilis Congénita" »

Examen Físico del Recién Nacido

Historia Clínica Neonatal

Documento médico-legal que consigna datos detallados del nacimiento y/o enfermedad actual motivo de consulta en los primeros 28 días de vida. La anamnesis es 100% de tipo indirecta. Los antecedentes prenatales y natales resultan ser factores de riesgo para el recién nacido (RN). Se encuentran síntomas y signos que en el recién nacido no son patológicos; estos son fenómenos parafisiológicos.

Anamnesis

• De tipo indirecto.
• ¿Quién es el mejor informante? Depende de quién atiende al RN y el momento de la atención: la persona que atendió el parto, la madre, el padre, la niñera, etc.

Enfermedad Actual

1. Relato

Descripción semiológica de síntomas, orden y cronología de los mismos.... Continuar leyendo "Cuidado y Manejo del Recién Nacido: Evaluación y Condiciones Comunes" »

Capacidad de apretar la mano de otra persona durante 5 seg

• Contracción sostenida de los maseteros

• Presión negativa inspiratoria ≥ 50 cm H20.

Edrofonio:

Es un inhibidor muy débil y de acción muy corta que se une a la acetilcolinesterasa.

La magnitud y duración de su efecto es menor.

Es útil para diagnosticar la miastenia gravis y evaluar Tx.

Se puede utilizar para la reversión de los BNM.

Piridostigmina:

Es cuatro veces menos potente que la neostigmina.

Se usa para el tratamiento de la miastenia gravis.

En presentación parenteral se puede utilizar para la reversión del BNM.

ACETILCOLINA

Los fármacos relajantes no despolarizantes compiten con la acetil-colina por el receptor colinérgico.

Por ello, la acetilcolina es un antagonista efectivo... Continuar leyendo "Intubación endotraqueal: tipos, funciones y criterios" »

Revisión de Casos Clínicos en Medicina Respiratoria y Patología Torácica

A continuación, se presentan una serie de casos clínicos enfocados en el diagnóstico y manejo de diversas patologías torácicas, con especial énfasis en el líquido pleural y el neumotórax.

Caso Clínico 27: Derrame Pleural y Etiología Infecciosa

Varón de 20 años, sin antecedentes de interés, que consulta por cuadro febril y dolor pleurítico intenso. En la radiografía de tórax se objetiva derrame pleural unilateral cuyo análisis muestra características de exudado linfocitario. ¿Cuál, de los que se relacionan, es el diagnóstico más probable?

• 1) Neumonía por Legionella.
• 2) Tuberculosis pleural.
• 3) Embolia de pulmón.
• 4) Neumonía por citomegalovirus.
• 5) Absceso

Infección por Virus Herpes Simple (VHS)

-- Infección localizada en ojos, piel o faringe (35%). Buen pronóstico.

DIAGNÓSTICO

-- Lesiones vesiculares en piel y mucosas

-- Cultivo viral del contenido vesicular

-- Hisopado de lesiones orales o conjuntivales, aspirado nasofaríngeo, orina, LCR.

-- Serología no es de utilidad.

TRATAMIENTO

-- Aciclovir: en infecciones graves

-- Dosis: 60 mg/Kg/día, repartido en 3 dosis EV por 14 días.

-- Compromiso neurológico por 21 días.

-- Compromiso ocular: iododeoxiuridina al 1% o vidarabina al 3%.

Enterocolitis Necrotizante

Definición: Es una enfermedad grave del recién nacido, de etiología multifactorial, caracterizada por edema, ulceración y necrosis de la mucosa intestinal y sobreinfección bacteriana de... Continuar leyendo "Enterocolitis Necrotizante en Recién Nacidos" »

Clasificación Fundamental de las Glándulas

Las glándulas se clasifican según la forma en que vierten sus secreciones:

• Glándula Endocrina o de Secreción Interna: Vierten su producto directamente en la sangre y producen hormonas.
• Glándula Exocrina o de Secreción Externa: Vierten su producto al tubo digestivo y elaboran jugos digestivos.
• Glándula Mixta o de Secreción Interna y Externa: Producen tanto hormonas como jugos digestivos.

Trastornos en la Secreción de Hormonas

Existen tres tipos principales de alteraciones en la secreción hormonal:

1. Hipofunción: La glándula produce una cantidad menor de hormonas de lo normal.
2. Hiperfunción: La glándula produce una cantidad mayor de hormona de lo normal.
3. Trastornos por Alteraciones de Equilibrio:

Criterios de Exclusión y Tratamiento en Cáncer de Pulmón

51. ¿Cuál de los siguientes parámetros podría ser considerado como criterio de exclusión absoluto para llevar a cabo una bilobectomía en un paciente de 72 años diagnosticado de EPOC y carcinoma broncogénico no microcítico?

• 1) Portador de stent coronario por antecedentes de cardiopatía isquémica.
• 2) Estadificación T4 clínica.
• 3) Antecedentes de metástasis cerebral única resecada previamente.
• 4) FEV1 preoperatorio de 680 cc.
• 5) Imagen en el CT compatible con adenopatías subcarinales de 1,3 cm de diámetro (N2).

218. La combinación de quimioterapia y radioterapia en un cáncer de pulmón no microcítico estadio III B ha mejorado la supervivencia media, comparada con radioterapia

Visceromegalia: Aumento de Órganos

La visceromegalia se refiere al crecimiento anormal de uno o más órganos internos. Incluye:

• Bocio (crecimiento de la glándula tiroides)
• Crecimiento de glándulas salivales
• Cardiomegalia (aumento del tamaño del corazón)
• Hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado)
• Dolicocolon (colon anormalmente largo)
• Megacolon (colon anormalmente grande)

Hipersecreción Hormonal en el Joven: Gigantismo

El gigantismo se instala antes del cierre de los cartílagos de crecimiento (previo a la pubertad), lo que resulta en un aumento del crecimiento longitudinal. Afecta principalmente a niños y adolescentes.

Galactorrea: Secreción Láctea Anormal

La galactorrea es la secreción de leche por las mamas fuera del período de lactancia.... Continuar leyendo "Exploración de Trastornos Endócrinos: Gigantismo, Galactorrea e Hipogonadismo" »

Atención preventiva

• Salud sexual y reproductiva
• Inmunización antiamarílica según prioridad regional.
• Planificación Familiar.
• Despistaje de Sífilis, VIH/SIDA, cáncer de cuello uterino, mama

Tema educativo

• Estilos de vida saludables (actividad física, alimentación, higiene)
• Derechos y deberes en salud.
• Habilidades para la vida (educación para ser padres, autoestima, buen uso del tiempo libre, valores)
• Sesiones educativas para adultos en los ejes temáticos de promoción de la salud

Visita domiciliaria, si no acude a:

• Tratamiento de algún daño prevalente transmisible
• Vacuna antiamarílica según prioridad regional.
• Monitoreo y evaluación de cambios de conducta en las familias adscritas al programa de Familia y Vida Sana.

Atención de daños considerados