Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Tema 18.  Traumatismos craneoencefálíos (TCE)

60.-   La TAC es aún una exploracción más apropiada que la resonancia magnética para la valoración urgente de:

1)Tumores medulares

2)Tumores del tronco del encéfalo

3)Siringomielia

4)Traumatismo craneoencefálico

5)Malformación de Arnol-Chiari

  MIR 2000-2001 RC: 4  

72.-   En relación con las fracturas de la base craneal, señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

1)Su localización más común es la regíón frontal y el peñasco

2)La Rx craneal las detecta con dificultad y la TC craneal es más sensible

3)Deben sospecharse en pacientes que presentan hematoma periocular o en la regíón mastoidea

4)En ellas es usual observar salida de líquido cefalorraquídeo por nariz

Cefalees

La cefalea és un dolor cranial provinent de l'estimulació de nociceptors.

Causes: inflamació, vasodilatació, compressió o tracció (estirament).

Tipus de cefalees

• Primàries: representen el 80% de les cefalees. En general no són greus.
• Secundàries: són un símptoma d'alguna patologia subjacent.

Valoració de pacients amb cefalea:

1. Mirar historial mèdic i antecedents.
2. Valorar l'afectació i la velocitat d'aparició de la cefalea.
3. Mesurar la tensió arterial.
4. Determinar la presència de signes meningis, indicació de meningitis o HSA.
5. Avaluar resposta motora i sensorial (hemiparèsia, aura, etc.).
6. Examen ocular.
7. Valoració secundària.

Crisis comicials o epilèptiques

Què són: Manifestacions clíniques sobtades degut a que un grup de neurones,... Continuar leyendo "Cefalees, crisis comicials i ictus: símptomes i actuació" »

Hematomas Epidurales y Patología Raquimedular: Preguntas MIR

Hematomas Epidurales

259.- ¿Cuál es el origen más frecuente de los hematomas epidurales?

1. Arteria meníngea media
2. Arteria temporal superficial
3. Arteria cerebral anterior
4. Arteria vertebral
5. Tronco de la basilar

MIR 1995-1996F RC: 1

Patología Raquimedular

TEMA 20. PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR.

62.- Un paciente de 40 años, que estuvo durante casi 24 horas haciendo la mudanza de su casa, comenzó a notar adormecimiento en cara anterior del muslo izquierdo junto con cansancio y dolorimiento en región lumbar. Acude a consulta porque persisten los síntomas sensitivos al cabo de unos días, cuando el cansancio y la lumbalgia han desaparecido. La exploración neurológica es normal salvo un área extensa

FUNCIONES AFECTADAS

2. TRASTORNOS AFECTAN RECEPCIÓN

• ¿Qué es la Diversidad auditiva?

La deficiencia auditiva, se refiere a la pérdida o anormalidad de una función anatómica y/o fisiológica del sistema auditivo, y tiene su consecuencia inmediata en una discapacidad para oír, lo que implica un déficit en el acceso al lenguaje 

• Pueden ser: según el momento de adquisición:

  • Sordera prelocutiva: (presente antes de desarollar lenguaje)

  •  Sordera postlocutiva:(aparece cuando ya existe) 

• Según la causa:

  • Hereditarias o genéticas

    
    .

  • Adquiridas

    
    .

    • PRENATALES

      
      : Se presentan durante el periodo de gestación

    • PERINATALES

      
      : producidas en el momento del parto por anoxia, fórceps, prematuridad y traumatismo.

    • POSTNATALES

      
      : Se producen después del nacimiento como

SEGURIDAD DEL PACIENTE

DEFINICIÓN Y CONCEPTOS:

Evento adverso:

Es una lesión o daño no intencional causado al paciente por la  intervención asistencial y no por la patología de base. Ejm. Infección   Nosocomial, Shock anafiláctico medicamentoso, Caídas, Escaras.

Error:

Uso de un plan equivocado para el logro de un resultado esperado o  falla en completar una acción como estaba planeada. Los errores se  pueden cometer por omisiones o acciones, concientes o inconscientes.  Ejm. No desinfectar la vía antes de colocar medicamentos por el CVC,  Colocación de un medicamento equivocado (o en dosis equivocada) a  un paciente, etc.

Evento adverso no evitable:

Lesión o daño no intencional causado por la intervención asistencial  ejecutada... Continuar leyendo "Evento adverso" »

Tensión en la pared de los vasos

La tensión soportada por la pared de los vasos sanguíneos se puede deducir con el concepto mecánico que relaciona el esfuerzo en la pared de un contenedor con la presión interna de flujo, (ley de Laplace) idealizando y suponiendo que la pared: es de composición homogénea (isotrópica), es delgada y la presión interna se distribuye uniformemente contra ella, para que oponga una tensión distribuida. Según la ley de Laplace (ilustración 8) la tensión de la pared (T), puede variar con los cambios de la presión interna de flujo (Pi ) y el radio (R) del vaso: T = PiR.

La presión sanguínea

de los capilares es cuatro veces menor que la de la aorta y la diferencia entre sus radios llega a ser de 4.000 veces

Contraindicación

Glucemia basal

• * > 126 mg/dl = DM

Condiciones Pre-Analíticas

• Paciente ambulatorio sin infecciones intercurrentes ni patología agregada.
• Tres días previos con dieta hipercalórica sin restricciones.
• Ayuno de 10 a 12 horas. Puede tomar agua, no debe fumar.
• Sin uso de medicamentos que puedan interferir con la glucemia.

Condiciones Analíticas

• El estudio se debe iniciar antes de las 10:00 a.m.
• Carga de glucosa: 75 g en adultos y 1.75 g/kg en menores de edad.

Hemoglobina Glicosilada (HbA1c)

La hemoglobina glicosilada (HbA1c) es una prueba que mide el porcentaje de hemoglobina que se encuentra unida a la glucosa. Permite estimar el nivel promedio de glucemia de los últimos 60 días (8 a 12 semanas). Es una determinación cuantitativa... Continuar leyendo "Detección y Control de la Diabetes: Indicadores Clave y Pruebas Diagnósticas" »

64.- Paciente de 60 años que presenta fiebre elevada, dolor de espalda y paraparesia. Se le realiza una resonancia nuclear magnética de columna que muestra masa epidural que comprime la médula dorsal. ¿Cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?:

1. Meningioma dorsal.
2. Metástasis epidural.
3. Hematoma epidural.
4. Absceso epidural.
5. Infarto medular.

MIR 1998-1999 RC: 4

91.- Una paciente de 42 años de edad presenta dolor agudo en la cara posterior del miembro inferior izquierdo, junto con abolición del reflejo aquíleo. ¿Cuál, de los que se enumeran, es el diagnóstico más probable?:

1. Escoliosis idiopática toracolumbar.
2. Enfermedad de Pott a nivel L1.
3. Hernia discal L5-S1.
4. Espondilitis infecciosa.
5. Enfermedad de Scheuermann.

MIR 1998-1999 RC:... Continuar leyendo "Casos Clínicos Resueltos: Dolor Lumbar y Radiculopatías" »

Aminoglucósidos

Los aminoglucósidos, como la amikacina y la gentamicina, actúan induciendo la lectura errónea de la plantilla del ARNm, lo que resulta en la formación de proteínas aberrantes.

Espectro antibacteriano de los aminoglucósidos:

• Bacterias aerobias Gram negativas: Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, Pseudomonas.
• Enterococos.
• Estafilococos.
• Micobacterias.

Farmacocinética de los Aminoglucósidos

Absorción:

La absorción gastrointestinal es deficiente (<1%) debido a que son cationes fuertemente polares.

Distribución:

• Unión a proteínas plasmáticas: 5-30%.
• Concentraciones altas: corteza renal, endolinfa (T_1/2 2-3 h) y perilinfa (T_1/2 10-12 h) del oído interno. En las células del túbulo renal, se concentran hasta

Marcadores Tumorales: Tipos, Detección y Características

Sialomucinas (CA 15-3, CA 27-29)

Son productos del gen MUC1. Aunque estos marcadores circulantes raramente están elevados en las etapas iniciales del cáncer de mama, los niveles se elevan previamente a la aparición de la recidiva en el 40 a 50% de las pacientes. Sus valores pueden estar incrementados en otros cánceres de origen epitelial, e incluso en el 20% de pacientes con procesos benignos de mama y en otras afecciones inflamatorias como hepatitis, procesos benignos intestinales, y enfermedad pulmonar inflamatoria.

Beta-2-Microglobulina

Es una proteína identificada como la cadena ligera de los antígenos de histocompatibilidad HLA-A, HLA-B y HLA-C. La beta-2-microglobulina se eleva... Continuar leyendo "Marcadores Tumorales: Tipos, Detección y Características en Cáncer" »