Manual de Procedimientos Clínicos y Cuidados del Paciente

Conceptos Básicos de Farmacología

Fármaco: Principios activos del medicamento que realizan la acción terapéutica y pueden ser de origen natural o artificial.

Medicamentos: Producto final que incluye principios activos, excipientes (color, forma, sabor) y el recipiente o envase que llega al paciente.

Farmacocinética

Es el estudio del movimiento del medicamento en el organismo, abarcando:

• Absorción: Proceso de administración hacia el torrente sanguíneo.
• Distribución: Transporte del fármaco a través de la sangre hacia todo el cuerpo.
• Biotransformación: Conversión del medicamento en sustancias químicas (metabolitos) de distintos tamaños.

Normas Generales de Administración

Para garantizar la seguridad, se deben seguir los "correctos":

• Fármaco, dosis, hora y vía de administración exactas.
• Identificación correcta del paciente y verificación de alergias.
• Comprobación del nombre del medicamento (leer tres veces).
• Higiene de manos antes y después de la preparación.
• Uso de recipientes separados y correctamente identificados.

La Sala de Exploración

Es el espacio físico destinado a la atención, seguimiento y realización de pruebas diagnósticas.

Características principales:

• Garantía de la intimidad del paciente.
• Disponibilidad de material (paños, guantes no estériles).
• Temperatura ambiental adecuada.
• Camilla protegida y preparada.

Exploración del Paciente

Conjunto de acciones para observar síntomas y signos que conducen al diagnóstico.

Actividades de la exploración:

• Interrogatorio (Anamnesis): Recopilación de datos personales (filiación), antecedentes personales y familiares, historia de la enfermedad actual y perfil psicosocial.
• Examen Físico:
  • Inspección: Observación desde el primer contacto.
  • Palpación: Estudio mediante el tacto.
  • Percusión: Golpeteo suave para evaluar la consistencia de órganos o cavidades.
  • Auscultación: Escucha de ruidos internos mediante fonendoscopio.
  • Olfato: Detección de olores específicos (ej. acetona).

Funciones del TCAE

1. Preparar la sala de exploración.
2. Confirmar la disponibilidad de la historia clínica.
3. Acompañar y acomodar al paciente en la camilla.
4. Recoger y limpiar el material utilizado.

Diagnóstico por Imagen

Obtención de imágenes anatómicas mediante diversas fuentes de energía.

Finalidad:

• Descriptiva / Topográfica: Creación de imágenes fijas de estructuras.
• Dinámica / Funcional: Estudio del funcionamiento de aparatos y sistemas.

Tipos de pruebas:

• Radiación electromagnética: Ionizantes (radiografía, TAC, medicina nuclear) y no ionizantes (resonancia magnética).
• Ultrasonidos: Ecografía.
• Visualización directa: Endoscopia.

Normas de Protección Radiológica

• Limitar la dosis recibida según los límites anuales establecidos.
• Para el paciente: Proteger genitales y confirmar ausencia de embarazo en mujeres en edad fértil.

Estudios mediante Impulsos Eléctricos

Registro e interpretación de la actividad eléctrica del organismo:

• Electrocardiograma (EKG): Actividad cardíaca.
• Electroencefalograma (EEG): Actividad cerebral.
• Electromiograma (EMG): Actividad de la musculatura estriada.

Pruebas Funcionales

Estudian el funcionamiento de los órganos en reposo o esfuerzo:

• Pulsioximetría: Mide O2 y frecuencia cardíaca.
• Espirometría: Mide la capacidad pulmonar.
• Ergometría (Prueba de esfuerzo): Evalúa el corazón durante el ejercicio.
• Audiometría: Mide la capacidad auditiva.
• Agudeza visual: Evalúa la visión.

Cuidados Perioperatorios

• Preoperatorio: Desde la decisión de intervenir hasta la entrada en quirófano.
• Intraoperatorio: Desde la entrada en quirófano hasta el traslado a recuperación.
• Posoperatorio: Desde el final de la intervención hasta el alta.

Cuidados Generales:

Garantizar higiene, confort y bienestar, mantener la asepsia, colaborar en la alimentación e hidratación, vigilar constantes, proporcionar apoyo emocional y controlar la eliminación (orina/heces).

Drenajes

Técnica para evacuar sangre, líquidos purulentos o exudados.

Drenajes Simples:

• Penrose: Tubo de látex para hemorragias y exudados.
• Dekher: Tubo de silicona en T para la vía biliar.
• Saratoga: Tubo de plástico con orificios para cavidades.
• Tejadillo: Lámina flexible para heridas contaminadas.

Drenajes por Aspiración:

• Redón: Tubo flexible para evacuar hematomas.
• Pleurales: Para derrames en la cavidad pleural (requieren pinzado antes de desconectar).