Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

HEMATOMA EXTRADURAL

*Por ruptura de la arteria meningea media 80 a 90 %

*Puede tener el intervalo lucido

*Anisocoria, foco motor contralateral y disminución progresiva de conciencia

*Se produce en zona parietal porque duramadre no está tan adherida al cerebro

*MAYORÍA SON ARTERIALES.

-Al inicio no da clínica porque LC se desplaza hacia ventrículos à cerebro se desplaza hacia abajo

5 VENTRÍCULO: TECLA LUMBAR

*SE COMPRIME EL V PAR, vía piramidal, sistema reticular

*FORMA CÓNCAVA EN TAC

HEMATOMA SUBDURAL

*Pueden ser agudos o crónicos

*El primero muy similar al extradural

*No es necesario la fractura craneal

*La mayoría son por ruptura de vasos venosos dan algo más de tiempo

ESCALA DE HUMPHREY:

• +500: BLANCO

•-500: NEGRO

FORMA SIGUE SILUETA ENCEFÁLICA:

Tratamiento

- Medio hospitalario

- Dx preoperatorio

- Presentación endobronquial

- Estado general

- Edad

Técnicas endoscópicas

- Láser

- Electrocoagulación

- Criocoagulación

Toracotomía:

- Papilomas c/signos de atípia y diseminación peribronquial.

- No extirpados por broncoscopía

- Sólo cuando ésta es deficiente hay descritos casos de recidiva local

Carcinoma Broncogénico

- CA pulmón hay tumores malignos y benignos mayoría son CA broncógenos: 90 - 95%

- Tumor primario pulmonar de alta malignidad, el término “Broncogénico” indica que el origen de estos tumores es el Epitelio Bronquial (y a veces Bronquiolar)

- En países industrializados es el tumor maligno más frecuente en masculino, produce aproximadamente un 30% de todas las muertes... Continuar leyendo "Tratamiento, Técnicas Endoscópicas y Carcinoma Broncogénico: Clasificación Histológica y Diagnóstico" »

Tratamiento quirúrgico

La exéresis quirúrgica continúa siendo, en la actualidad, la mejor opción terapéutica en los tumores broncopulmonares no microcíticos en sus estadios iniciales cuando exista una buena tolerancia funcional a la resección.

Sus resultados dependen, por tanto, no sólo de una correcta evaluación oncológica que asegure una resección completa, sino también de una cuidadosa selección perioperatoria global y de unos adecuados cuidados postoperatorios.

Concepto de resecabilidad y operabilidad

Resecabilidad

Se considera una cirugía como completa cuando cumple los siguientes requisitos:

• Márgenes de resección libres (bronquial, venoso, arterial y periférico), comprobados microscópicamente
• Disección ganglionar sistemática

Antimicrobianos

Un antimicrobiano es una sustancia que impide el desarrollo o favorece la muerte de un microorganismo. Se pueden dividir en:

Tipos de Antimicrobianos

• Antibiótico: Sustancia orgánica producida por un microorganismo que inhibe el crecimiento de otros organismos. Ejemplo: Penicilina.
• Antifúngico: Actúa sobre hongos, produciéndoles la muerte celular. Ejemplo: Anfotericina B.
• Antiparasitario: Actúa sobre parásitos unicelulares (amebas) y superiores (helmintos). Ejemplo: Prazicuantel.
• Antiviral: Actúa contra virus, destruyendo la partícula viral. Ejemplo: Interferón alfa.

Factores Determinantes en las Pruebas de Sensibilidad a Antimicrobianos

Factores del Microorganismo

• Sensibilidad (CMI)
• Posible aparición de resistencias
• Posibilidad

Síndrome Cervicobulbar o Schneider

por daño directo o lesión arteria vertebral

• Insuficiencia respiratoria.
• hipotensión.
• Cuadriplejia de intensidad variable.
• Hiperestesia de C1 – C4.

Pérdida sensibilidad en bulbo de cebolla: pérdida perioral implica lesión en bulbo o médula cervical alta, mientras que la pérdida más periférica en frente, orejas y mejillas implica lesión en C3 - C4 (lesión tracto espinal del trigémino).

• Puede haber disfunción de pares IX – XI.
• Pronóstico puede ser bueno.

Síndrome Medular Central (similar a la siringomielia)

• Mayor compromiso motor en MsSs (así como pérdida propioceptiva) que en MsIs.
• Causa frecuente es la compresión entre osteofitos anteriormente y ligamentos amarillos posteriormente.
• Difícil distinción

Diagnóstico

--Reacción en cadena de la polimerasa con  transcripción inversa (RT-PCR).

--Valoración de anticuerpos fluorescentes directos

Tratamiento tras la mordedura

Normas generales de actuación ante una herida por mordeduras

--Exploración DE LA HERIDA Y TEJIDOS LESIONADOS.

--LIMPIEZA Y ANTISEPSIA.

--DEBRIDAR LA HERIDA. NUNCA SUTURAR. 

--PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

• MORDEDURA POR ANIMAL:

AMOXICILINA/CLAVULÁMICO O DOXICICLINA.

• MORDEDURA POR HUMANO:

AMOXICILINA/CLAVULÁMICO O CEFOXITINA. 

--PROFILAXIS ANTI-TETÁNICA Y VALORACIÓN DE PROFILAXIS ANTI-RÁBICA.

  • SÍ SIGNOS DE INFECCIÓN (LINFANGITIS, CELULITIS, EDEMA), O PENETRACIÓN DE  CÁPSULA ARTICULAR, VALORACIÓN EN CENTRO HOSPITALARIO.

--VIGILANCIA FRECUENTE DE LA HERIDA.

PAROTIDITIS

Epidemiología

Son propias de la edad escolar

Niños entre los 4 y 14 años de edad

Adultos: menos usuales

• Aparición de ácidos grasos no saturados, los cuales tienen poder antifúngico.

Patogénesis

Hongos queratinofílicos infectan tejidos queratinizados.

• Primer contacto sobre cuero cabelludo. Requiere de un grado de susceptibilidad del huésped. Adaptación y virulencia del hongo.
• Pequeña pápula rojiza y poco pruriginosa. Periodo de 6 a 7 días se observa ataque del pelo a nivel de la base de la porción infrafolicular. Parasitándose solo pelos en crecimiento.
• Al cabo de 2 a 3 semanas, placa pseudoalopécica con múltiples pelos cortos y gran cantidad de escamas en el cuero cabelludo.

Tiña Capitis

Presentación Clínica

Clasificar en base a la... Continuar leyendo "Tiña Capitis: Epidemiología, Patogénesis y Clasificación" »

Fracturas de Axis

Representan el 20% de las fracturas cervicales. No es frecuente la lesión neurológica (menos del 10% de los casos). Muchas de las fracturas se tratan con inmovilización rígida.

FRACTURA DE HANGMAN´S O DEL AHORCADO

Se produce en accidentes de tráfico por un mecanismo de hiperextensión y compresión axial que ocasiona fractura de los pedículos del axis y por un mecanismo de flexión con lesión ligamentosa se produce una luxación anterior de C2 sobre C3.

Fractura del Axis

- Las más frecuentes entre las lesiones cervicales (17-25%), se asocian con otras lesiones.

- Subtipos:

* Odontoides

- Su principal función es rotacional con C1 (50% de movimiento cabeza-cuello).

- Frecuencia muy variable: 5-18% de todas las fracturas y 53-... Continuar leyendo "Fracturas de Axis y Traumatismos Vértebro Medulares" »

Tiñas inflamatorias del cuero cabelludo

Querión de Celso

Querión, palabra griega que significa panal, miel o cera de abeja.

Producida por:

• M. canis
• M. gypseum
• T. mentagrophytes
• T. verrucosum endothrix

Afecta principalmente a niños en edad preescolar y prepúberes.

Clínica:

• Inicia como tiña no inflamatoria, una o varias placas pseudoalopécicas, con descamación y pelos cortos.
• Eritema e inflamación.
• Placas únicas, salientes, convexas, de tamaño variable, cubiertas de pelos fracturados, con escamas, costras y supuración.
• Signo de la espumadera.
• Reacción de hipersensibilidad: foliculitis aguda del cuero cabelludo.
• Suele ser limitada, pero varias placas pueden confluir, afectando gran parte del cuero cabelludo.
• Puede acompañarse de adenopatías regionales,

PREVENCIÓN

--Vacunas:

Vacuna de Jeryl Lynn

  • Integrante de la vacuna
SPR.

Hepatitis virales

Hepatitis

Hepatitis Virales: Etiología

--VHA, VHB, VHC, VHD, VHE, VHG

--Virus Sen (SENV)

--Citomegalovirus

--Virus de Epstein Barr

--Virus de Herpes Simple

Hepatitis Viral: Clínica

--Variable:

desde asintomática hasta fulminante

--Fase Prodrómica:

Inicio brusco o insidioso, Malestar general, Astenia, Anorexia, Artralgias, Síntomas respiratorios altos, Náuseas y vómitos, Fiebre

--Fase Ictérica:

  • La ictericia se presenta a los  5 a 10 días de iniciados los pródromos

  • Algunos cursan asintomáticos

  • Hepatomegalia  discreta  50%

• Esplenomegalia:

15%

  • Adenopatías ocasionales

  • Signos de  toxemia mínimos a severos

  • Duración... Continuar leyendo "Infecciones virales neurológicas" »