Tratamiento farmacológico de infecciones por Cyclospora, Cystoisospora, Sarcocystis y Toxoplasma
Medicina y SaludActualizado el 5,03 KB
Resumen
Este documento recoge los esquemas farmacológicos empleados frente a cuatro parásitos intestinales y tisulares: Cyclospora cayetanensis, Cystoisospora belli, Sarcocystis hominis y Toxoplasma gondii. Para cada uno se indican los fármacos, las dosis orientativas para adultos y niños y la duración del tratamiento, distinguiendo casos como la fase aguda, la afección ocular, el embarazo y la infección congénita.
Puntos clave
- Cyclospora cayetanensis se trata con cotrimoxazol durante 7 días.
- Cystoisospora belli en inmunocompetentes requiere tratamiento sintomático; en inmunocomprometidos se usa cotrimoxazol durante 14 días.
- No existe un tratamiento antiparasitario establecido para Sarcocystis hominis; se aplica tratamiento sintomático.
- En la fase aguda de toxoplasmosis se combinan pirimetamina y sulfadiazina durante 3-4 semanas, con espiramicina como alternativa.
- En el embarazo se usa espiramicina en las primeras 16 semanas y, desde entonces, pirimetamina con sulfadiazina en curas de 2 semanas.
- En la infección congénita sintomática se emplean pirimetamina y sulfadiazina durante 21 días, alternadas con espiramicina.
Tratamiento Farmacológico de Infecciones Parasitarias: Cyclospora, Cystoisospora, Sarcocystis y Toxoplasma
Cyclospora cayetanensis
Cotrimoxazol
- 160/180 mg cada 6-12 horas durante 7 días.
Trimetoprim
- Adultos: 20 mg/kg
- Niños: 20 mg
- Administración: 2 veces al día por 5 días
Sulfametoxazol
- Adultos: 100 mg/kg
- Niños: 100 mg
- Administración: 2 veces al día por 5 días
Cystoisospora belli (Isospora belli)
En inmunocompetentes:
- Tratamiento sintomático
En inmunocomprometidos:
Cotrimoxazol
Trimetoprim
- Adultos: 20 mg/kg
- Niños: 20 mg
- Administración: 2 veces al día por 14 días
Sulfametoxazol
- Adultos: 100 mg/kg
- Niños: 100 mg
- Administración: 2 veces al día por 14 días
Sarcocystis hominis
- No existe tratamiento profiláctico ni terapéutico establecido para la sarcocistosis. Debido a que es una enfermedad mayoritariamente autolimitada, de corta duración y a menudo asintomática, la eficacia de tratamientos antibióticos, como cotrimoxazol o furazolidona, está en duda.
- Tratamiento sintomático con antidiarreicos, antiespasmódicos y adecuada hidratación.
- No existe, hasta el momento, un tratamiento antiparasitario efectivo, pero en caso de haber síntomas se puede usar esteroides como antiinflamatorios. Algunos autores recomiendan la administración de sulfadiazina y finidazol.
Toxoplasma gondii
1. Fase aguda:
Pirimetamina
- Adultos: 25 - 50 mg
- Niños: 1 mg
- Administración: 1 semana: 50 mg (1 mg/kg) en 2 dosis; o 3 a 4 semanas: 25 mg (1 mg/kg)
Sulfadiazina
- Adultos: 2000 - 3000 mg
- Niños: 100 mg
- Administración: 4 veces al día por 3 - 4 semanas
Alternativo:
Espiramicina
- Adultos: 2 - 4 g
- Niños: 50 - 100 mg
- Administración: 2 veces al día por 3 - 4 semanas
2. Afección ocular:
Mismo esquema que en la fase aguda más corticoterapia.
Alternativo:
Clindamicina (sola o en combinación con sulfas y corticoterapia)
- Adultos: 2400 mg
- Niños: 10 - 30 mg
- Administración: 2 veces al día por 21 - 28 días
3. Embarazo:
Primeras 16 semanas:
Espiramicina
- Adultos: 2000 - 3000 mg
- Niños: 2000 - 3000 mg
- Administración: 2 veces al día
Desde las 16 semanas:
Pirimetamina
- Adultos: 25 mg
- Niños: 25 mg
- Administración: Curas de 2 semanas, descanso de 21 - 28 días y continuar o alternar con espiramicina
Sulfadiazina
- Adultos: 2000 mg
- Niños: 2000 mg
- Administración: Curas de 2 semanas, descanso de 21 - 28 días y continuar o alternar con espiramicina
4. Infección congénita:
Recién nacido sintomático:
Pirimetamina
- Dosis: 0.5 - 1 mg
- Administración: 2 veces al día por 21 días
Sulfadiazina
- Dosis: 50 - 100 mg
- Administración: 2 veces al día por 21 días
Alternado con:
Espiramicina (Este esquema se repetirá 3-4 veces durante el primer año de vida).
- Dosis: 50 - 100 mg
- Administración: 2 veces al día por 30 - 45 días
Recién nacido asintomático:
Primeros 2 meses de vida:
Espiramicina
- Dosis: 1000 mg
- Administración: 2 veces al día
A partir del tercer mes:
Pirimetamina
- Dosis: 0,5 - 1 mg
- Administración: Cada dos, tres o cuatro días por 21 días, descanso, continuar hasta negativización de la serología.
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PDF Word HTMLPreguntas frecuentes
¿Qué tratamiento se usa para la toxoplasmosis durante el embarazo?
Durante las primeras 16 semanas se recomienda espiramicina. Desde las 16 semanas se usan pirimetamina y sulfadiazina en curas de 2 semanas, con descansos de 21-28 días, pudiendo continuar o alternar con espiramicina.
¿Existe tratamiento para la sarcocistosis?
No existe un tratamiento profiláctico ni terapéutico establecido. Como suele ser autolimitada y a menudo asintomática, se recomienda tratamiento sintomático con antidiarreicos, antiespasmódicos e hidratación.
¿Cuánto dura el tratamiento con cotrimoxazol para Cyclospora?
El tratamiento con cotrimoxazol frente a Cyclospora cayetanensis dura 7 días, con dosis de 160/180 mg cada 6-12 horas según el documento.
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