Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Incompatibilidad ABO

La incompatibilidad ABO es la causa más frecuente de enfermedad hemolítica, pero menos grave que la incompatibilidad del factor Rh. La más común se produce con un niño de grupo sanguíneo A o B y una madre con grupo O. Se debe a la hemólisis de los hematíes faltantes por los anticuerpos IgG maternos anti-A o anti-B.

Sistema Rh

Tipos de Antígenos Rh

Existen 6 tipos de Ag: C, D, E, c, d y e.

Antígeno D

El Ag D es muy prevalente en la población y es el más antigénico.

Aglutininas Rh

Las aglutininas Rh casi nunca aparecen de manera espontánea.

Distribución del Factor Rh

Raza blanca:

• Rh+ (85%)
• Rh – (15%)

El 45 % de los individuos Rh + es homocigoto al factor D, 55% es heterocigoto.

Alrededor de la 6° semana de gestación,... Continuar leyendo "Incompatibilidad ABO y Rh: Causas, Diagnóstico y Prevención" »

En lactantes y niños menores de 3 años, la succinilcolina puede ser inyectada por vía IM en una sola dosis de 1-1,5 mg/kg de peso.

En los niños de 4 años o mayores, 1 mg/kg.

Indicaciones

• Relajación de la musculatura esquelética durante la intubación endotraqueal.
• Operaciones abdominales.
• Considerado un fármaco esencial para el tratamiento de urgencia del laringospasmo.
• Después de 1 min de la administración IM o IV se produce la relajación de los músculos laríngeos espásticos.

Contraindicaciones

• Quemaduras recientes.
• Trauma medular.
• Hiperkalemia.
• Trauma muscular severo.
• Insuficiencia renal.
• Hipertermia maligna o Historia familiar de hipertermia maligna.
• Colinesterasa plasmática atípica.
• Pacientes con una lesión penetrante del ojo, o mientras

Hiperglucemia y Diabetes Mellitus: Una Visión General

La diabetes mellitus (DM) es un grupo de enfermedades caracterizado por hiperglucemia, resultante de un defecto en la secreción de insulina, en la acción de la insulina, o en ambas. Los síntomas clásicos de la diabetes incluyen:

• Poliuria: Micción excesiva.
• Polidipsia: Sed excesiva.
• Polifagia: Aumento del apetito.

Cuando la concentración de glucosa en el plasma sobrepasa el umbral de reabsorción tubular, aparecen cantidades significativas de glucosa en la orina (glucosuria). Esta glucosa produce un aumento de la osmolalidad de la orina, lo que induce una mayor secreción de agua, provocando poliuria, al tiempo que se produce una sed excesiva (polidipsia) con la ingestión de grandes cantidades... Continuar leyendo "Diabetes Mellitus: Comprensión Integral de la Hiperglucemia, Tipos y Diagnóstico Clínico" »

INFECCIONES INTRAUTERINAS CRÓNICAS

Introducción

El estudio y manejo de las infecciones congénitas y perinatales requiere reconocer para cada agente, si la infección:

• Modifica el curso o el resultado del embarazo (aborto, parto prematuro)
• En la mujer tiene mayor severidad por esa condición (complicaciones, mortalidad materna)
• Si los virus son transmisibles al feto o al recién nacido (transplacentario, periparto, lactancia materna)
• Fetal o neonatal se asocia a efectos patológicos (teratogenia, morbilidad fetal, RCIU)

Transmisión Congénita

Transmisión Perinatal

Sífilis Congénita

La sífilis congénita es producida por la bacteria Treponema pallidum, un agente de forma helicoidal con gran adherencia a los epitelios del huésped, perteneciente... Continuar leyendo "Infecciones Intrauterinas Crónicas: Sífilis Congénita" »

Examen Físico del Recién Nacido

Historia Clínica Neonatal

Documento médico-legal que consigna datos detallados del nacimiento y/o enfermedad actual motivo de consulta en los primeros 28 días de vida. La anamnesis es 100% de tipo indirecta. Los antecedentes prenatales y natales resultan ser factores de riesgo para el recién nacido (RN). Se encuentran síntomas y signos que en el recién nacido no son patológicos; estos son fenómenos parafisiológicos.

Anamnesis

• De tipo indirecto.
• ¿Quién es el mejor informante? Depende de quién atiende al RN y el momento de la atención: la persona que atendió el parto, la madre, el padre, la niñera, etc.

Enfermedad Actual

1. Relato

Descripción semiológica de síntomas, orden y cronología de los mismos.... Continuar leyendo "Cuidado y Manejo del Recién Nacido: Evaluación y Condiciones Comunes" »

Capacidad de apretar la mano de otra persona durante 5 seg

• Contracción sostenida de los maseteros

• Presión negativa inspiratoria ≥ 50 cm H20.

Edrofonio:

Es un inhibidor muy débil y de acción muy corta que se une a la acetilcolinesterasa.

La magnitud y duración de su efecto es menor.

Es útil para diagnosticar la miastenia gravis y evaluar Tx.

Se puede utilizar para la reversión de los BNM.

Piridostigmina:

Es cuatro veces menos potente que la neostigmina.

Se usa para el tratamiento de la miastenia gravis.

En presentación parenteral se puede utilizar para la reversión del BNM.

ACETILCOLINA

Los fármacos relajantes no despolarizantes compiten con la acetil-colina por el receptor colinérgico.

Por ello, la acetilcolina es un antagonista efectivo... Continuar leyendo "Intubación endotraqueal: tipos, funciones y criterios" »

Infección por Virus Herpes Simple (VHS)

-- Infección localizada en ojos, piel o faringe (35%). Buen pronóstico.

DIAGNÓSTICO

-- Lesiones vesiculares en piel y mucosas

-- Cultivo viral del contenido vesicular

-- Hisopado de lesiones orales o conjuntivales, aspirado nasofaríngeo, orina, LCR.

-- Serología no es de utilidad.

TRATAMIENTO

-- Aciclovir: en infecciones graves

-- Dosis: 60 mg/Kg/día, repartido en 3 dosis EV por 14 días.

-- Compromiso neurológico por 21 días.

-- Compromiso ocular: iododeoxiuridina al 1% o vidarabina al 3%.

Enterocolitis Necrotizante

Definición: Es una enfermedad grave del recién nacido, de etiología multifactorial, caracterizada por edema, ulceración y necrosis de la mucosa intestinal y sobreinfección bacteriana de... Continuar leyendo "Enterocolitis Necrotizante en Recién Nacidos" »

Visceromegalia: Aumento de Órganos

La visceromegalia se refiere al crecimiento anormal de uno o más órganos internos. Incluye:

• Bocio (crecimiento de la glándula tiroides)
• Crecimiento de glándulas salivales
• Cardiomegalia (aumento del tamaño del corazón)
• Hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado)
• Dolicocolon (colon anormalmente largo)
• Megacolon (colon anormalmente grande)

Hipersecreción Hormonal en el Joven: Gigantismo

El gigantismo se instala antes del cierre de los cartílagos de crecimiento (previo a la pubertad), lo que resulta en un aumento del crecimiento longitudinal. Afecta principalmente a niños y adolescentes.

Galactorrea: Secreción Láctea Anormal

La galactorrea es la secreción de leche por las mamas fuera del período de lactancia.... Continuar leyendo "Exploración de Trastornos Endócrinos: Gigantismo, Galactorrea e Hipogonadismo" »

Atención preventiva

• Salud sexual y reproductiva
• Inmunización antiamarílica según prioridad regional.
• Planificación Familiar.
• Despistaje de Sífilis, VIH/SIDA, cáncer de cuello uterino, mama

Tema educativo

• Estilos de vida saludables (actividad física, alimentación, higiene)
• Derechos y deberes en salud.
• Habilidades para la vida (educación para ser padres, autoestima, buen uso del tiempo libre, valores)
• Sesiones educativas para adultos en los ejes temáticos de promoción de la salud

Visita domiciliaria, si no acude a:

• Tratamiento de algún daño prevalente transmisible
• Vacuna antiamarílica según prioridad regional.
• Monitoreo y evaluación de cambios de conducta en las familias adscritas al programa de Familia y Vida Sana.

Atención de daños considerados

Hipogonadismo Masculino

Causas Congénitas

• Retraso mental, proptosis (exoftalmos), hipertelorismo (aumento de distancia entre ojos) e implantación baja de las orejas.
• Estenosis de la válvula pulmonar y defecto interauricular.
• Criptorquidia e hipogonadismo.
• Niveles hormonales normales o testosterona baja con FSH y LH altos.

Causas Adquiridas

Trauma, compromiso vascular, TBC

Radiación, quimioterapia

Hipogonadismo y Trastornos Sistémicos

• Alcoholismo: Afectación testicular y hepática.
• Insuficiencia Renal Crónica: Se asocia a hiperprolactinemia y toxinas no depuradas.
• Distrofia Miotónica: Autosómica dominante: contracción muscular sin relajación.
  • Atrofia muscular
  • Calvicie frontal
  • Opacidades del cristalino
  • Atrofia testicular
  • Bajas concentraciones plasmáticas