Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Caso 1: Carcinoma Epidermoide en Paciente Fumador

30.- Varón de 40 años, fumador y con una lesión periférica de 2 cm en el pulmón derecho, que por biopsia transtorácica muestra ser un carcinoma epidermoide. Pruebas funcionales respiratorias normales. Investigación de extensión negativa para metástasis. La TC torácica muestra un aparente ganglio paratraqueal derecho de 1.5 cm. ¿Cuál debería ser el paso siguiente?

1. Ordenar revisión periódica que incluya TC torácica.
2. Practicar mediastinoscopia.
3. Realizar biopsia de médula ósea.
4. Iniciar radioterapia.
5. Iniciar quimioterapia.

Caso 2: Neumonía Recurrente en Lóbulo Inferior Derecho

36.- Si un enfermo de 50 años tiene una segunda neumonía en el lóbulo inferior derecho, tres meses después... Continuar leyendo "Casos Clínicos de Neumología: Diagnóstico y Manejo de Enfermedades Pulmonares" »

Acidificación:

fenómeno mediante el cual la leche se hace mas acida, esta acidez puede aumentar por fermentos lácticos o por la adición de sustancias

Ácido Láctico:

producto obtenido por la acción metabólica de las bacterias lácticas sobre el azúcar de la leche (lactosa)

BACTERIAS:

microorganismos unicelulares miden unas pocas micras y tienen diversas formas.

Bacterias lácticas:

bacterias q se encuentran generalmente las leches produciendo ácido láctico como producto de la fermentación de carbohidratos  (lactosa). Pueden ser heterofermentativas u homofermentativas

Característica ORGANOLEPTICA:

  conjunto de características sensoriales q se perciben a través de los órganos de sentidos

Caseína:

proteína mayoritaria de la leche,... Continuar leyendo "Nata suero y coagulo cual contiene mayor concentración de proteínas" »

Hallazgos de Laboratorio

• Leucocitosis neutrofílica
• Hiperglicemia
• Hipokalemia
• Hipercolesterolemia
• Estado hipercoagulable

Diagnóstico

Confirmación de Hipercortisolismo

• Cortisol libre urinario
  • Límite superior 40-50mcg/día
• Cortisol de medianoche en saliva
  • Normal
  • Dudoso 3 - 7 nmol/L --> Confirmación
  • Confirmatorio > 7 nmol/L
• Cortisol am post 1 mg DXM 11 pm
  • >1.8mcg/dl --> Continuar evaluación

Síndrome de Conn: Hiperaldosteronismo

Causas

• 80% Adenomas: A veces difíciles de ver en TC.
• 20% Hiperplasia Suprarrenal
• Carcinoma Suprarrenal: Muy infrecuente.

Diagnóstico

• Bioquímico-Clínico: HTA y ↓K con:
  • ↑↑↑↑ aldosterona/renina
  • Test captopril/sobrecarga Na+
• TC/RM adenoma vs hiperplasia.
  • A veces la confirmación es post-quirúrgica.
• M. Nuclear: Casi nunca

DESARROLLO INFANTIL

--Áreas que se evuluan

 • Motricidad

• Coordinación

• Lenguaje

• Social

--Todas las áreas están interrelacionadas

Áreas de desarrollo:

--Céfalo-causal

--Próximo-distal

--Cubito-radial

SITUACIONES PERINATALES CAPACES DE CONDICIONAR SECUELAS Neurológicas

1.- Peso al nacer menor de 1.500 gramos

2.- Peso inferior a - 2DS para su edad gestacional

3.- Más de 7 días con exámen neurológico anormal

4.- Perímetro craneal superior o inferior a 2 DS

5.- Bilirrubina superior a 25 mgrs / dl en RN a término

6.- Distress respiratorio precisando ventilación mecánica

7.- Convulsiones

8.- Apgar 3 o inferior a los 5 minutos

9.- Infección del sistema nervioso central

10.- Patología cerebral en ecografía o TAC

11.- RN de madre alcohólica

Endocrinología

Diabetes Insípida

• Diabetes insípida central: La desmopresina aumenta la osmolaridad urinaria en un 50% o más. Tratamiento con desmopresina.
• Diabetes insípida nefrogénica: La desmopresina no aumenta la osmolaridad urinaria. Tratamiento con diuréticos tiazídicos e indometacina.

Neoplasias Endocrinas Múltiples (NEM)

• NEM 1: Gastrinoma, insulinoma, glucagonoma, hiperparatiroidismo y acromegalia. Hipercalcemia e hipercalciuria.
• NEM 2A: Hipercalcemia, hipercalciuria, herencia autosómica dominante (HAD). Carcinoma medular de tiroides y feocromocitoma.
• NEM 2B: Hiperplasia de nervios corneales, neuromas, hábito marfanoide. HAD. Carcinoma medular de tiroides y feocromocitoma.

Síndromes Poliglandulares Autoinmunes (SPA)

• SPA 1: Adrenalitis

Manejo Integral de la Diabetes

Pilares del Tratamiento

• Motivación del paciente
• Educación del paciente y familiares
• Acceso a la automonitorización, insulina, antidiabéticos orales, etc.

Tratamiento de la Diabetes Mellitus (DM)

1. Aspectos Generales

• Dieta
• Actividad física
• Autocontrol
• Educación

2. Tratamiento Farmacológico

• Hipoglucemiantes orales
• Insulina

Dieta para el Diabético

1. Calorías Adecuadas

2. Según Peso

• Déficit de peso: dieta hipercalórica
• Sobrepeso: dieta hipocalórica
• Peso normal: dieta normocalórica

3. Según Actividad

4. Según Situación Biológica

Pautas Generales de Alimentación

--Comer casi todo pero moderado y ordenado

--No consumir dulces, ni azúcar, ni gaseosas azucaradas

--Reducir consumo de grasas animales

--Reducir consumo de carnes... Continuar leyendo "Manejo Integral de la Diabetes: Nutrición, Ejercicio y Farmacoterapia" »

*El himen dilatable (complaciente, distensible, extensible) por la forma del orificio puede estar clasificado dentro de los híMenes típicos con bordes libres regulares o irregulares; y presentar además otras formas como:

A)            Himen coraliforme

B)           Himen saculiforme

C)            Himen infundibuliforme

D)           Himen en prepucio

E)           Himen elástico

F)            Himen helicoide.61

5.3.3.- INTEGRIDAD DEL HIMEN:

A.- HIMEN INTEGRO:

Es el himen intacto, íntegro, que no presenta desgarros (pudiendo presentar o no escotaduras congénitas).

B.- DESFLORACIÓN:

Es la primera ruptura del himen, que se evidencia con la presencia de desgarro(s).

El desgarro himeneal es... Continuar leyendo "Himen criboso" »

CAPÍTULO 27. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

1) PERICARDITIS AGUDA

--Observa que esta enfermedad se puede confundir con un IAM, ya que clínicamente puede presentar:

   • Dolor torácico.

   • Alteraciones electrocardiográficas.

   • Aumento de las enzimas miocárdicas (por afectación del epicardio).

--Por ello, debes advertir en qué aspectos se diferencian ambas patologías:

   • El dolor torácico aumenta en la pericarditis con algunas maniobras como el decúbito o la inspiración, lo que no suele suceder en el IAM (carácterísticas pleuríticas).

   • Al igual que en el IAM, hay elevación del segmento ST, pero en la pericarditis es cóncavo hacia arriba, mientras que en el IAM es convexo. Además, los cambios suelen ser más... Continuar leyendo "bala" »

Hipertiroidismo: Causas y Diagnóstico

Causas Específicas de Tirotoxicosis

Bocio Multinodular Tóxico o Enfermedad de Plummer: Se debe a un crecimiento policlonal de células tiroideas que se manifiesta con múltiples nódulos de diferente tamaño, consistencia y actividad. La gammagrafía tiroidea muestra numerosas áreas con captación variable.

Tiroiditis: Se puede producir una tirotoxicosis por una brusca destrucción de la tiroides con la salida de las hormonas tiroideas (HT) almacenadas a la sangre. La tiroides inflamada no capta yodo radiactivo o lo capta escasamente.

Hipertiroidismo Inducido por Yodo: Enfermedad de Jod-Basedow. Aparece al administrar yodo a pacientes con bocio multinodular cuya producción de HT era baja precisamente por... Continuar leyendo "Trastornos Endocrinos: Diagnóstico y Síntomas Clave de Hipertiroidismo, Enfermedad de Addison e Hipoglucemia" »

PATOLOGÍA RENAL Y VÍAS URINARIAS

4) En el Síndrome Nefrítico, la disminución de la tasa de filtrado glomerular ocasiona:

a.Proteinuria por alteración de la permeabilidad glomerular

b.Contracción mesangial provocando hematuria todos los días

C.Oliguria, azoemia y retención de agua y sodio que lleva a HTA

d.Aumento del catabolismo hepático y proteico

e.Disminuye inhibidores de coagulación provocando hipercoagubilidad

2.Respecto a glomeruloesclersis segmentaría y focal marque lo correcto:

a.Es responsable de aproximadamente el 20% de los casos de síndrome nefrótico idiopático del adulto.

b.Es una enfermedad causada por antígenos específicos y anticuerpos dirigidos contra ellos, que se depositan en la cara externa de la MBG.

c.Se caracteriza... Continuar leyendo "Nefro logia I suficiencia renal aguda" »