Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

DESVENTAJAS

Riesgo de toxicidad sistémica: la prevención puede ser intentada con el uso de dosis más pequeñas y bajas concentraciones del anestésico local dentro del rango de efectividad y liberación cuidadosa del torniquete

BLOQUEO DE PLEXOS

PLEXO CERVICAL (cx de carótida)

PLEXO BRAQUIAL (Miembros superiores)

PLEXO LUMBAR N.crural (Muslo –rodillas)

PLEXO SACRO N.ciático (Pierna y pie)

NEUROESTIMULADOR

Aparato que ayuda a localizar el nervio

Permite administrar el AL lo mas cerca

Aumenta la efectividad del bloqueo

ECOGRAFÍA

Facilita la localización de los nervios.

Disminuye el volumen de AL.

Minimiza las complicaciones

BLOQUEO DE PLEXO BRAQUIAL

El más empleado es el bloqueo del plexo braquial, para cirugía del miembro superior, porque es posible... Continuar leyendo "Bloqueo de plexos y bloqueadores neuromusculares" »

Clasificación de Residuos Sanitarios

Clase I: Similares a los del Hogar

• Plásticos, latas, envases, restos de comida, flores, hojas, papel.
• Recogidos por el servicio municipal.

Clase II: No Domésticos

II A: Específicos de la Actividad Sanitaria

• Materiales de curas, yesos, ropas, guantes, gasas, pañales, vendas, apósitos, restos de medicamentos, filtros de diálisis, sondas, bolsas vacías de sangre, drenajes vacíos, medicamentos caducados, restos anatómicos de escasa cantidad.

II B: No Específicos de la Actividad Sanitaria

• Tóner de impresora, equipos eléctricos no peligrosos, chatarra, RCD, mobiliario fuera de uso, colchonetas, aceites, grasas, ropas.

Clase III: Residuos Sanitarios Biocontaminados

• Objetos cortantes y punzantes, residuos de

Lesiones que afectan a la mucosa oral

Cambios de coloración o discromías

• Atrapamientos de materiales en el interior de la mucosa:
  • Filtración de metales y otras sustancias, como amalgama.
  • Intoxicaciones de tipo sistemático con acumulación del tóxico en la mucosa, como depósito de plomo bajo la mucosa oral.
  • Acúmulo de pigmentos naturales:
    • Pigmentación melánica: acumulo en encía y mucosa frecuentemente y árabe.
    • Melanoma oral: tumor maligno en paladar.

Lesiones blancas

• Candidiasis pseudomembranosa: capas blancas o amarillentas, en paladar y lengua, infección por cándida, antibióticos y corticoides.
• Liquen plano: estrías o líneas blancas, en la parte posterior de la mucosa yugal, autoinmune, afecta principalmente a mujeres a partir de los

FÁRMACOS EN ANESTESIA RAQUÍDEA:

La Lidocaína 5% hiperbárica (acción corta) en dosis de 20 a 100 mg. El inicio de la anestesia se produce en 3 a 5 minutos con una duración de 1 a 1.5 h

Asociado a síntomas neurológicos transitorios 14%

La Bupivacaína 5% hiperbárica-isobárica, dosis entre 10 y 20 mg.

Inicio de acción 8 a 10 min.

Para procedimientos quirúrgicos mayores de 2.5 horas

La Ropivacaina 02% dosis de 8 a 18 mg a demostrado eficacia y seguridad en procedimientos ginecológicos (cesárea y trabajo de parto).

La levobupivacaina a dosis de 10 a 15 mg.

ADITIVOS PARA LOS ANESTÉSICOS LOCALES

- Epinefrina (1/200,000)

- Fentanilo

- Morfina

BLOQUEO DIFERENCIAL

1.- BLOQUEO SIMPÁTICO (2 dermatomas + sensitivo)

2.- BLOQUEO SENSITIVO

3.- BLOQUEO

Enfermedades Clostridiales

Las bacterias del género Clostridium (bacilos Gram positivos) están ampliamente distribuidas en el ambiente. Son anaerobias (capaces de reproducirse sin oxígeno) y resistentes a condiciones adversas. Liberan potentes toxinas durante su multiplicación. En condiciones de anaerobiosis, las esporas se activan, transformándose en células vegetativas que se replican y liberan toxinas necrotizantes (destruyen células de tejidos), hemolizantes (destruyen glóbulos rojos) y neurotoxinas (interrumpen impulsos nerviosos).

Vacunación

La vacunación previa a la exposición a estos agentes es fundamental. La presencia de endosporas en los animales no estimula la respuesta inmune contra la forma vegetativa ni contra las toxinas.... Continuar leyendo "Enfermedades del Ganado Bovino: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento" »

• Movimientos letárgicos y lentos

• Hinchazón generalizada por retención de líquidos

• Hinchazón de tobillos, pies y piernas.

• Cambios en la micción

-- disminución de la cantidad de orina

-- micción excesiva durante la noche

-- suspensión de la micción por completo

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Definición

La pérdida gradual y progresiva de la capacidad de los riñones para excretar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos. Básicamente se trata de una tasa de filtración glomerular por debajo de 75ml/min/1.73m², y esta se puede subdividir en varios grupos o niveles:

• Tasa de filtración glomerular media 50-75ml/min/1.73m²
• Moderada 30-50ml/min/1.73m²
• Severa 10-30ml/min/1.73m²
• Con un estadio final de falla renal, definido

Indicaciones de Cirugía

Valvuloplastia con Balón

--Terapia Puente hacia cirugía en paciente hemodinámicamente inestable con alto riesgo quirúrgico (Ib)

--Estenosis Aórtica severa sintomática que precisa Cx mayor de manera urgente no cardiaca (Ib)

--Como medida paliativa donde Cx contraindicada.

Evaluación Pre Operatoria

--Exámenes: orientado a buscar arritmias - isquemia - grado EA - Repercusión Hemodinámica (EKG, Ecocardiografía)

Angiografía coronaria:

--Todo paciente > 40 años llevado a cirugía cardiaca debe tener coronariografía pre Cx.

--Todo paciente con pruebas de stress positivas para isquemia si Cx cardiaca.

EA severa sintomática = Posponer Cx no cardiaca y llevar a cambio de válvula

EA moderada a severa asintomática:

**Quirúrgico**

--Recambio valvular cuando no hay aneurisma asociado

--Técnica de David

--Técnica de Benthal (implante del tubo valvulado con reimplante de coronarias)

**INDICACIÓN**

--Insuficiencia aórtica aguda sintomática (cirugía urgente)

--Disfunción VI o dilatación VI

--Pacientes asintomáticos con VI disminuida en reposo

--Dilatación de la raíz aórtica >55 mm

--Paciente con insuficiencia aórtica moderada

**Indicaciones de Cirugía**

**INSUFICIENCIA**

**Epidemiología**

--INCIDENCIA – DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA EDAD

--CAUSA + FRECUENTE DE HOSPITALIZACIÓN EN >65A

--LIMITA LA CALIDAD DE VIDA

**INCIDENCIA**

--POBLACIÓN MAYOR

--SOBREVIDA DEL IAM

--CARDIOMIOPATÍA IDIOPÁTICA

**FACTORES DE RIESGO**

**ETIOLOGÍA**

--Sobrecarga de volumen

-... Continuar leyendo "Insuficiencia Aórtica: Indicaciones Quirúrgicas y Epidemiología" »

Tratamiento Médico

Restricción de Cloruro de Sodio: Menor retención de líquidos.

Administración de Diuréticos: Aumenta la diuresis y favorece la eliminación de agua del organismo.

Administración de Digital: Para controlar la frecuencia cardíaca en fibrilación auricular. También en mala función ventricular.

Vasodilatadores Arteriales: Disminuyen la resistencia vascular periférica y favorecen el trabajo del corazón.

Anticoagulantes:

• Heparina por vía E.V o subcutánea
• Dicumarínicos por V.O

Antiagregantes: Disminuyen la agregabilidad plaquetaria.

Tratamiento Quirúrgico

• Valvulopatía percutánea con balón
• Reemplazo Valvular con Prótesis Biológica
  • Indicaciones: Cuando la valvulotomía no restaura de forma razonable la función valvular.

Estenosis

Contraindicaciones de la Electroterapia

--Infecciones y procesos inflamatorios agudos.

--Zona precordial, seno carotideo

--Embarazo (contraindicación 1er trimestre).

--Patologías ginecológicas (metrorragias)

--Epilepsia (contraindicación relativa).

--Osteosíntesis y endoprótesis metálicas (pulsos no compensados).

Corriente Interferencial

Mecanismos de Producción

--Aplicación de forma simultánea de 2 corrientes de frecuencia media, intensidades constantes, frecuencias diferentes (100Hz).

--Aparición de una nueva corriente modulada de baja frecuencia y de intensidad variable

Efectos Fisiológicos

--Menor efecto sobre los componentes musculo nerviosos superficiales.

--Disminución de dolor por estimulación de las fibras mielínicas de grueso diámetro.... Continuar leyendo "Electroterapia: Corrientes Interferenciales y Ondas Rusas en Fisioterapia" »