Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Bachillerato y Selectividad

Acción de los antibióticos

1. Síntesis de pared: β-lactámicos, vancomicina, isoniazida, etambutol, cicloserina, etionamida, polimixina, daptomicina.

2. Replicación del ADN: quinolonas, metronidazol, clofazimina.

3. Síntesis de ARN: rifampicina, rifabutina.

4. Ribosoma 50S: cloranfenicol, macrólidos, clindamicina, linezolid, quinupristina/dalfopristina, telitromicina.

5. Ribosoma 30S: aminoglucósidos, tigeciclina.

6. Antimetabolitos: sulfamidas, dapsona, trimetoprima.

Clasificación de los medicamentos

Los antibióticos se clasifican según su origen, espectro, actividad, estructura química y mecanismo de acción.

1. Origen

• Actinomicetos: cefamicina, eritromicina, gentamicina, kanamicina, rifampicina, estreptograminas.
• Otras bacterias: bacitracina,

Deshidratación

Deshidratación: es el desbalance negativo de agua y electrolitos en un periodo variable de tiempo. Ocurre cuando el egreso supera al ingreso.

Tratamiento

Consiste en fluidoterapia: reponer lo que se perdió en el volumen y tiempo en que se perdió.

Tipos de fluidos

Cristaloides

Cristaloides: agua, electrolitos y solutos.

Coloides

Coloides: grandes cantidades de moléculas que permanecen en el lecho vascular.

Solución fisiológica (NaCl 0.9%)

• Indicada en: vómitos gástricos por estenosis u obstrucción pilórica, alcalosis e hiperpotasemia.
• Contraindicada en: cardiópatas.

Ringer lactato

• Indicado en: vómitos gastroduodenales y diarreas.
• Contraindicado en: hepatopatías.

Dextrosa al 5% en H₂O

• Indicada en: golpes de calor e hiperpotasemia.

SHOCK

MÁS FRECUENTE: Séptico

MENOS FRECUENTE: Anafiláctico

CLASIFICACIÓN 

• HIPOVOLEMICO: Precarga. ↓VOL INTRAVASC ↓GC
  • HEMORRAG(TRAUMA,GASTRO), QUEMAD
• DISTRIBUTIVO: Postca. VASODILATACIÓN. ↓RVS ↑GC 
  • Séptico: ITU, NACM PANCREATITIS, QUEMAD
  • Anafiláctico: MEDS. DISFX Autónoma
  • NEUROGENICO: ANESTESIA, MED ESPINAL
• CARDIOGENICO: CONTRACTILIDAD ↓GC
  • IAM, MIOCARDITIS, INSF VALV, ARRITMIA
• OBSTRU: CO2 ↓GC 
  • TEP,Tapón,NEUMTX TENS,PERIC CONSTRIC, EMBOLIA, Disección AORT

ETAPAS SHOCK

1. COMPENSADO: NO DISFX ORG. REVERSIBLE
2. DESCOMPENSADO: DISFX ORG. REVERSIBLE
3. IRREVERSIBLE: FALLA ORG SIST. IRREVERSIBLE

DX

• SHOCK ↑GC: EXTREM Cálida,LLENADO <2,PULSO 
• SHOCK ↓GC:: EXTREM Fría
  • CARDI: ↑PVY GALOPE S3
  • HIPOV: ↓PVY

TTO

• RESTABLECER Líquidos
• DISTRIB: VASOPRESOR

Respiración celular

La respiración celular degrada carbohidratos para formar ATP. Requiere O₂ y emite CO₂ y H₂O. Es un proceso exotérmico (libera calor) y de oxidorreducción. La formación de ATP es endotérmica. Es un proceso mediante el cual las células eliminan energía en forma de ATP.

Con glucosa en presencia de O₂ y da H₂O, CO₂ y ATP.

NAD y FAD

El NAD (coenzima cíclica) es una coenzima redox. En lugar del NAD, se forma FADH₂ (2e^- y 2H⁺).

Etapas de la respiración celular

1. Glucólisis

Es citoplasmática, no requiere O₂ y es anaerobia. Produce 2 ATP y 2 NADH, y da como resultado G3P.

2. Reacción preparatoria

El piruvato se transforma en un grupo acetilo de 2C, que se une a una CoA y emite CO₂. Se producen 2 NADH.

3. Ciclo de Krebs

El grupo...

Glucólisis: proceso catabólico

La glucólisis es un proceso catabólico de degradación molecular de la azúcar (glucosa, de 6 carbonos) hasta piruvato (de 3 carbonos).

Características generales

• Tipo de proceso: anaerobio.
• Localización: citoplasma.
• Fuente de energía: los carbohidratos son la primera fuente de energía de la célula, por lo que se utilizan antes que los lípidos o las proteínas.

Ecuación global

Glucosa + 2 ADP + 2 Pi + 2 NAD⁺ → 2 piruvato + 2 ATP + 2 NADH + 2 H⁺ + 2 H₂O

Destinos de la glucosa-piruvato

• Ciclo de Krebs.
• Cadena de transporte de electrones.
• Fermentación.
• Ribosa 5-fosfato (vía de las pentosas fosfato).

Transporte de la glucosa

El transporte de la glucosa es dependiente de la concentración de glucosa en el medio....

Definiciones Básicas

Hipotonía: Es la disminución de la resistencia muscular frente a los movimientos de estiramiento pasivo.

Debilidad: Es la disminución objetiva de la fuerza muscular.

La hipotonía puede ser causada por lesiones o disfunciones a distintos niveles del Sistema Nervioso Central (SNC) o del Sistema Nervioso Periférico (SNP).

Clasificación y Diagnóstico Diferencial

1. Hipotonía Central (80% de los casos)

Etiología principal:

• Encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) (la causa más frecuente).
• Accidente cerebrovascular (ACV) y traumatismo encefálico.
• Malformaciones del SNC.
• Infecciones congénitas (complejo TORCH) e infecciones sistémicas.
• Alteraciones metabólicas y endocrinopatías: hipotiroidismo, acidurias orgánicas, aminoacidopatías,

Principales bacterias patógenas de interés médico

Se presenta un resumen de las principales bacterias patógenas, sus características microbiológicas, mecanismos de transmisión y métodos de diagnóstico: Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Serratia marcescens, E. coli enterotoxigénica, Salmonella typhi, Yersinia pestis, Salmonella enteritidis, Proteus mirabilis, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Corynebacterium diphtheriae y Listeria monocytogenes.

Haemophilus

Haemophilus son parásitos obligados del hombre, de forma pleomórfica, que combinan filamentos largos con formas cocobacilares. Crecen en medio agar chocolate y se aíslan del aparato respiratorio superior e inferior, senos paranasales, oído medio y conjuntiva....

Sistema Inmunitario: Linfocitos e Inmunoglobulinas

Tipos de linfocitos

• Linfocitos colaboradores (CD4+): secretan citocinas que activan los linfocitos B y los macrófagos, e inician la proliferación de los linfocitos T.
• Linfocitos citotóxicos (CD8+): secretan perforinas que destruyen las células diana por lisis. Reconocen péptidos presentados por moléculas de HLA de clase I.
• Linfocitos supresores (CD4+ y CD25+): inhiben la actividad de los linfocitos y cesan la producción de anticuerpos. Proceden del timo o de linfocitos T4 vírgenes.

Inmunoglobulinas

• IgG: monoméricas; participan en la fagocitosis y se encuentran en el suero.
• IgD: monoméricas; actúan como receptores de reconocimiento de antígenos en la membrana de los linfocitos B.
• IgE: monoméricas;

Formación de la orina

La orina es el resultado de la filtración de la sangre en la nefrona, la unidad funcional del riñón.

Filtración glomerular

El glomérulo filtra la sangre. Es un proceso pasivo, sin consumo de energía: la sangre pasa por los capilares glomerulares y se filtra a través de la pared de la cápsula de Bowman, formando la orina primaria.

• La orina primaria es un ultrafiltrado del plasma sin proteínas, de 150 a 180 litros diarios.
• Pasan los pequeños solutos (glucosa, iones) y la limitación del filtrado depende del peso molecular (PM).

Fase tubular

Es un proceso activo que reduce el volumen de orina mediante reabsorción y secreción selectivas, formando la orina final:

• Túbulo proximal: reabsorción de glucosa, agua y sodio.

Lesiones Neurológicas

Síndrome del Túnel Tarsiano

• Causas: Presión de las estructuras por las que discurre el nervio tibial posterior.
• Clínica: Talalgia, dolor en el arco interno con irradiación hacia el primer dedo, dolor en reposo.
• Diagnóstico: Síndrome del torniquete y signo de Tinel.
• Tratamiento: AINEs, ortesis, calzado adecuado, vendaje, infiltraciones, cirugía.
• Diagnóstico diferencial: Fascitis, neuropatías.

Otras Lesiones Retromaleolares

Atrapamiento del nervio calcáneo medial, atrapamiento de la primera rama del nervio plantar lateral, afectación de ramas nerviosas entre espacios intermetatarsianos (especialmente el tercer espacio).

Existe una afectación de Morton pero esta implica una formación tumoral en la vaina nerviosa e implica...