Lesiones Neurológicas del Pie, Prevención Deportiva y Calzado

Lesiones Neurológicas

Síndrome del Túnel Tarsiano

• Causas: Presión de las estructuras por las que discurre el nervio tibial posterior.
• Clínica: Talalgia, dolor en el arco interno con irradiación hacia el primer dedo, dolor en reposo.
• Diagnóstico: Síndrome del torniquete y signo de Tinel.
• Tratamiento: AINEs, ortesis, calzado adecuado, vendaje, infiltraciones, cirugía.
• Diagnóstico diferencial: Fascitis, neuropatías.

Otras Lesiones Retromaleolares

Atrapamiento del nervio calcáneo medial, atrapamiento de la primera rama del nervio plantar lateral, afectación de ramas nerviosas entre espacios intermetatarsianos (especialmente el tercer espacio).

Existe una afectación de Morton pero esta implica una formación tumoral en la vaina nerviosa e implica neuritis; la afección cursa con metatarsalgia + calambre + parestesia, típico en pacientes que se descalzan y se frotan. Pruebas complementarias: ecografía y resonancia magnética. En caso de neuritis, el tratamiento incluye: ortesis y evitar calzado estrecho.

Clínica Basada en la Evidencia

5 Etapas

1. Determinar la necesidad de información y convertirla en pregunta.
2. Localizar las mejores evidencias para responder la pregunta.
3. Valoración crítica de la información hallada.
4. Aplicación de las conclusiones a nuestra práctica.
5. Evaluación del rendimiento de esta aplicación.

Prevención de Lesiones Deportivas

Normas para Prevenir Lesiones en el Deporte

• Asesorar al deportista: Para que realice el ejercicio físico acorde con su condición.
• Atención al entorno: Equipamiento adecuado.
• Evitar exceso: Síndrome de sobreuso.
• Revisiones: Detectar precozmente situaciones de riesgo.
• Deportista metódico y concienciado: Buena praxis deportiva.

Medidas Preventivas

• Calentamiento y estiramientos.
• Prevención de infecciones infectocontagiosas.
• Prevención de sobreuso.

Aspectos de Protección del Pie

• Amortiguación: Absorbe ondas de choque tanto en retropié como en antepié, y es preciso combinar la amortiguación de absorción con la eficacia de la propulsión.
• Control biomecánico: Permite garantizar la eficiencia biomecánica y reduce el riesgo de lesión asociado a situaciones biomecánicas desfavorables.

Características del Calzado Deportivo

• Favorecer el gesto deportivo.
• Buscar la eficiencia en los gestos.
• Proteger el pie de solicitaciones mecánicas de mayor impacto.
• Adaptarse a la biomecánica de los gestos.
• Adaptar características como la amortiguación y el control del movimiento.
• Buscar la sinergia con la morfología y función individual del pie del deportista.

Protocolo de Prescripción Individual (15 Checkings)

• Tipo de pie
• Función del pie en la marcha
• Afecciones del pie
• Altura y peso del deportista
• Características del deporte
• Evaluar características clave del calzado deportivo
• Análisis del calzado deportivo
• Recomendar calcetines deportivos
• Plantilla y palmilla
• Modificaciones en el calzado
• Ortesis plantares
• Prescripción de ortesis
• Seguimiento y reevaluación