Bacterias Entéricas y Patógenos Gram Negativos y Positivos: Guía de Identificación Clínica

Principales bacterias patógenas de interés médico

Se presenta un resumen de las principales bacterias patógenas, sus características microbiológicas, mecanismos de transmisión y métodos de diagnóstico: Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Serratia marcescens, E. coli enterotoxigénica, Salmonella typhi, Yersinia pestis, Salmonella enteritidis, Proteus mirabilis, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Corynebacterium diphtheriae y Listeria monocytogenes.

Haemophilus

Haemophilus son parásitos obligados del hombre, de forma pleomórfica, que combinan filamentos largos con formas cocobacilares. Crecen en medio agar chocolate y se aíslan del aparato respiratorio superior e inferior, senos paranasales, oído medio y conjuntiva. Presentan cápsula de polisacáridos.

• Haemophilus influenzae: meningitis en niños, neumonía y artritis.
• Haemophilus ducreyi: infección de transmisión sexual que produce chancro blando. Es Gram negativo y se manifiesta como pápula, eritema, pústula, erosión y úlcera delimitada e indolora.

Listeria monocytogenes

Bacilos Gram positivos, aerobios, no esporulados y encapsulados, que forman empalizadas o letras chinas. Producen hemolisina. Su mecanismo de transmisión es por contacto con animales infectados o por consumo de alimentos contaminados. Causa sepsis o meningitis neonatal, sepsis o meningitis en inmunodeprimidos y listeriosis.

Diagnóstico: crece en agar sangre con CO₂, formando colonias grisáceas. Pruebas bioquímicas: catalasa positiva, hemólisis β, inmunofluorescencia directa y pruebas de aglutinación.

Salmonella

Bacilo Gram negativo, anaerobio facultativo y móvil. Habita en el tracto intestinal de los animales, que constituyen su reservorio. Se transmite a través de piensos animales, huevos y derivados, leche o carne cruda.

• S. enterica: causa enterocolitis.
• S. typhi: causa fiebre tifoidea.

Diagnóstico: medios selectivos, fermentación de glucosa positiva, oxidasa negativa e indol negativo. Ante la sospecha de tifus se realiza hemocultivo.

Yersinia

Cocobacilos aerobios o anaerobios facultativos, inmóviles. Crecen en medios ordinarios y en agar sangre.

• Yersinia pestis: causa la peste. Su reservorio es la rata. Produce afectación de los ganglios linfáticos, necrosis hemorrágica, sepsis y afectación pulmonar masiva.
• Yersinia enterocolitica: causa trastornos gastrointestinales. Su reservorio son los cerdos.

Identificación: pruebas Gram, pruebas bioquímicas e identificación específica.

Enterobacterias

Las enterobacterias son bacilos Gram negativos de hábitat muy variado. Poseen pared de peptidoglicano, producen enterotoxinas, tienen antígenos somáticos (AgO) y pueden presentar plásmidos, transposones y profagos.

• Primarias: E. coli, Shigella, Salmonella, Yersinia.
• Oportunistas: Serratia, Citrobacter, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Providencia, Morganella.

Aislamiento

Medios de cultivo: McConkey, CLED, SS, Hektoen y caldo selenito.

Identificación

Pruebas de indol, VP, rojo de metilo, citrato, ONPG, KIA y pruebas serológicas.