Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Fundamentos de la Dietoterapia

La dietoterapia se define como la aplicación del arte de la nutrición a los problemas de la alimentación, basándose en modificaciones de la dieta habitual para responder a las necesidades específicas de cada paciente.

Clasificación de las Dietas

• Dietas regulares: Incluyen consistencias líquida, suave, blanda y normal.
• Dietas especiales: Modificadas en calorías, grasas, proteínas, potasio, hipoalergénicas y dietas sin colecistoquinéticos.

Dietas Terapéuticas Específicas

• Dieta libre de gluten: Recomendada para pacientes con enfermedad celíaca.
• Dieta sin lactosa: Con limitación de lactosa en leche y derivados. Indicada en déficit de lactasa, fase post-gastroenteritis aguda, desnutrición crónica y tras

Principales Sustancias en Toxicología Clínica

Marihuana

Barbitúricos

Ácido Acetilsalicílico

Paracetamol

Paratión

Marihuana (Cannabis sativa)

Concepto del tóxico

Es un terpenoide presente en la planta de marihuana o Cannabis sativa.

Moléculas de las drogas de abuso (Principales cannabinoides)

• Δ-9-Tetrahidrocannabinol (THC): Es el principal compuesto psicoactivo de la planta.
• Cannabidiol (CBD): Compuesto no psicoactivo con efectos terapéuticos como ansiolítico, antiepiléptico e antiinflamatorio.

Presentaciones comunes

• Marihuana (hierba seca).
• Hashish / Hachís / “Chocolate”.
• Aceite de hachís.

Metabolismo y Metabolitos

El metabolismo se lleva a cabo principalmente a través del sistema enzimático Citocromo P450 (CYP450). Su metabolito principal...

HELICOBACTER

Características Generales

• Bacilos Gram negativos
• Oxidasa y catalasa positivos
• Morfología espiral
• No fermentan carbohidratos (CH)
• Móvil (movimiento de sacacorchos)

Cultivo

• Temperatura: 37 °C
• Medios complejos: Sangre, suero, carbón, yema de huevo
• Ambiente microaerofílico
• Colonias translúcidas
• Crecimiento lento: 3-6 días
• Tamaño: 1-2 mm de diámetro

Factores de Virulencia

• Flagelos
• Proteínas de adhesión a la célula gástrica
• Ureasa
• Sistema de Secreción Tipo IV (SS tipo IV)
• Enzimas secretoras: Mucinasa, proteasa, lipasa
• Lipopolisacárido (LPS)
• Proteína Cag A
• Exotoxina: Vac A (Proteína vacuolizante)

Patogenia

Mecanismos de Colonización y Daño Tisular

• Colonización de la mucosa:
  • Flagelo: Proporciona motilidad en el pH neutro de la mucosa.
  • Ureasa:

Farmacología del Sistema Nervioso Central: Espasmolíticos, Antiparkinsonianos y Psicofármacos

1. Espasmolíticos y Relajantes Musculares

1.1. Espasmolíticos de Acción Central

• BACLOFENO: Agonista GABA_B.
• DIAZEPAM: Agonista GABA_A.
• TIZANIDINA: Agonista α₂.

1.2. Espasmolíticos de Acción Periférica

• DANTROLENO: Bloquea la liberación de calcio. Indicado para hipertermia maligna.
• BOTOX (Toxina Botulínica): Bloquea la liberación de acetilcolina en la placa motora. Usado para distonías y contracturas.

Nota: Los espasmolíticos de acción central (EAC) y periférica (EAP) se utilizan para afecciones crónicas.

1.3. Otros Relajantes Musculares

• GABAPENTINA: Utilizada para el tratamiento de la espasticidad.

1.4. Antiespasmódicos

• CARISOPRODOL: Antagonista

Manejo Inicial y Soporte Vital en Casos de Intoxicación Aguda

Actuación Terapéutica Extrahospitalaria (AT)

El manejo inicial se centra en la estabilización y la prevención de la absorción del tóxico.

1. Descontaminación Inicial: Conducta PAS

   Aplicar la conducta PAS (Proteger, Activar, Socorrer). Emplear equipo de protección individual (EPI), retirar la ropa contaminada y realizar una ducha con agua y jabón.

2. Aislamiento y Permeabilidad de la Vía Aérea

   Asegurar la permeabilidad de la vía aérea, aplicando RCP avanzada si es necesario.

3. Fármacos Anticonvulsionantes

   Administración de: diazepam, lorazepam, midazolam, fenitoína.

4. Tratamiento Farmacológico Específico

   Tratamiento de la bradicardia, uso de antiarrítmicos y antihipertensivos.

5. Prevención

Alteraciones génicas humanas

Alteraciones génicas humanas: En ocasiones ciertos genes sufren cambios que pueden tener graves consecuencias. Un caso muy conocido es el cáncer. Es una enfermedad que consiste en la multiplicación y el crecimiento irregular de ciertas células alteradas. Estas células forman tumores malignos que invaden y destruyen otros tejidos y que pueden emigrar a través del sistema circulatorio o linfático y generalizarse (metástasis). El paso de célula normal a célula cancerosa se denomina transformación cancerosa y se debe a mutaciones ocasionadas por factores ambientales, a la presencia de ciertos genes (protooncogenes) que pasan a oncogenes al sufrir una mutación, y a ciertos virus que producen mutaciones que...

¿Qué es la Epidemiología?

La epidemiología es la ciencia que estudia la distribución y los determinantes de las enfermedades en las poblaciones humanas.

Tipos de estudios epidemiológicos

Definiciones clave

• Estudios descriptivos: Describen la frecuencia de distribución de las variables.
• Estudios analíticos: Buscan asociaciones o inferencias a partir de un análisis estadístico.

Pruebas de escrutinio y rendimiento diagnóstico

Las pruebas de escrutinio son exámenes que se realizan a personas asintomáticas para detectar enfermedades o precursores de las mismas.

Sensibilidad y especificidad

Son...

Conceptos Fundamentales de la Anemia y la Morfología Eritrocitaria

Terminología Hematológica Esencial

• Normocito: Hematíe adulto normal con un diámetro de siete micras.
• Hipocromía: Contenido bajo de colorante en un tejido u órgano. Disminución de la hemoglobina (Hb) en los eritrocitos, de manera que aparecen anormalmente pálidos.
• Normocrómico: Contenido normal de hemoglobina.
• Eritrocito Falciforme: Hematíe anormal en forma de media luna, que contiene hemoglobina S.
• Reticulocito: Eritrocito joven que se caracteriza por la presencia de una red o malla formada por filamentos, restos de las fases previas nucleadas.
• Hipocromasia: Disminución del color de los núcleos celulares y de los cromosomas.
• Célula Diana (Target Cell): Hematíe anormal

Tuberculosis (TB) en Pediatría

Interpretación de la Prueba de Tuberculina (PPD)

• 0-4 mm: No reactiva. Generalmente indica no infectado, aunque no descarta un falso negativo.
• 5-9 mm: Reacción débil. Puede indicar infección por M. tuberculosis, reacción cruzada por vacunación con BCG o infección por micobacterias no tuberculosas.
• 10-14 mm: Reacción franca. Alta probabilidad de infección por M. tuberculosis.
• ≥ 15 mm: Reacción intensa. Considerado positivo en cualquier persona, indicando infección.

Nota Importante: En pacientes inmunocomprometidos (desnutrición severa, VIH+) o contactos cercanos de pacientes con TB activa, se considera positivo un PPD ≥ 5 mm. Un resultado negativo nunca descarta por completo la infección.

Puntuación

Diferencias entre Bacterias y Virus

Bacterias: Poseen un mayor tamaño, crecen y se multiplican sin necesidad de otras células, y cuentan con una estructura más compleja. Se visualizan mediante el microscopio óptico y, por lo general, no resisten los antibióticos (son sensibles a ellos).

Virus: Tienen un tamaño pequeño y necesitan obligatoriamente otras células para multiplicarse. Su estructura es sencilla, requieren microscopios electrónicos para ser observados y son resistentes a los antibióticos.

Clasificación de Agentes Patógenos

Hongos y Parásitos

• Hongos: Ejemplos comunes incluyen Candida albicans y Aspergillus.
• Parásitos: Incluyen organismos como Toxoplasma, helmintos, ácaros, piojos, tenia, paludismo y malaria.

Virus y Bacterias