Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Tuberculosis (TB) en Pediatría

Interpretación de la Prueba de Tuberculina (PPD)

• 0-4 mm: No reactiva. Generalmente indica no infectado, aunque no descarta un falso negativo.
• 5-9 mm: Reacción débil. Puede indicar infección por M. tuberculosis, reacción cruzada por vacunación con BCG o infección por micobacterias no tuberculosas.
• 10-14 mm: Reacción franca. Alta probabilidad de infección por M. tuberculosis.
• ≥ 15 mm: Reacción intensa. Considerado positivo en cualquier persona, indicando infección.

Nota Importante: En pacientes inmunocomprometidos (desnutrición severa, VIH+) o contactos cercanos de pacientes con TB activa, se considera positivo un PPD ≥ 5 mm. Un resultado negativo nunca descarta por completo la infección.

Puntuación

Dolor

Dolor: Experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular. La percepción del dolor depende de la interacción entre el sistema nervioso y el ambiente.

Clasificación

Según su duración:

• Agudo: Limitado en el tiempo.
• Crónico: Duración prolongada.

Según etiología:

• Neuropático: Lesión del SN.
• Nocioceptivo: El más frecuente, somático y visceral.
• Psicógeno: Factores psicosociales.

Según localización:

• Somático: Localizado, punzante e irradiante, por excitación anormal de receptores superficiales o profundos como piel, músculos, vasos, etc.
• Visceral: Se localiza mal, continuo y profundo, a veces irradiación en zonas lejanas, puede acompañarse con síntomas neurovegetativos por excitación anormal de receptores

Lesiones Cutáneas

Primarias

• Roncha o Habón

Secundarias

• Úlcera

Células y Antígenos

• Presentación de antígenos: Células de Langerhans

Técnicas y Diagnósticos

• Técnica KOH: Dermatofitosis
• Lesiones vesiculosas en niño: Impétigo
• Pápula umbilicada: Molusco contagioso

Fármacos

• Reacción leprosa: Talidomida
• Herpes zóster: Aciclovir
• Escabiosis: Benzonato de bencilo o Crotamitón
• Gnathostomiasis: Ivermectina
• Tratamiento de acné: Peróxido de benzoilo, Tetraciclinas
• Tratamiento de Melasma: Hidroquinonas

Diagnósticos Clínicos

• Erisipela: Ext. inferiores y cara (mejillas), Fiebre alta, eritema en pierna
• Varicela: Vesículas umbilicadas, fiebre
• Escabiosis: Prurito nocturno, lesiones papulares lineales, afectación familiar
• Gnathostomiasis: Consumo de pescado crudo,

Fisiopatología de la Trombosis

Para comprender mejor esta condición, es importante diferenciar entre un coágulo y un trombo:

• Un coágulo es una respuesta hemostática normal que previene la hemorragia.
• Un trombo, en cambio, es un fenómeno patológico. Se trata de un coágulo que se forma en un lugar y tiempo inadecuados, pudiendo alojarse en venas, arterias, capilares o incluso en las cavidades cardíacas.

La trombosis se define como la obstrucción local del flujo sanguíneo, ya sea arterial o venoso, lo que puede provocar isquemia. Esta isquemia, a su vez, puede llevar a la necrosis o muerte de un órgano.

Un trombo está compuesto por una malla que contiene proporciones variables de fibrina, plaquetas y otros elementos, como glóbulos rojos... Continuar leyendo "Trombosis: Causas, Fisiopatología y Detección del Factor V Leiden" »

Primer Parcial

1. Según la configuración de los riñones, ¿dónde se encuentra el contacto con una glándula suprarrenal? En la cara superomedial de cada riñón (polo superior).
2. ¿Cómo se denomina a la grasa perirrenal que rodea al riñón y sus vasos? Cápsula adiposa.
3. ¿Cómo se continúa en el hilio o medialmente la cápsula adiposa o grasa perirrenal? Con la grasa del seno renal.
4. ¿De cuánto es la movilidad normal del riñón? Aproximadamente 3 cm, la altura de un cuerpo vertebral.
5. ¿Con qué estructura se da la principal fijación de la glándula suprarrenal? Con el diafragma.
6. ¿Dónde ocurre la filtración glomerular? En el glomérulo.
7. ¿Qué proceso ocurre en los túbulos renales después de la filtración? Reabsorción de nutrientes y agua.

Nota de Ingreso

Filiación

• Nombre y Apellidos
• Edad
• Sexo
• Estado Civil
• Religión
• Ocupación
• Procedencia
• Residencia
• Teléfono

Anamnesis

Motivo de Consulta (Signos y sintomatología que el paciente refiere)

Ej. EDA

• Náuseas
• Vómitos
• Alzas térmicas
• Dolor abdominal
• Deposiciones líquidas
• Hiporexia

Enfermedad Actual: (Describir cada síntoma y signo de forma cronológica)

Cuadro clínico de una evolución aproximada de 3 días, caracterizada por náuseas intermitentes, vómitos alimentarios en 3 oportunidades en moderada cantidad, que se acompañan de dolor abdominal localizado en mesogastrio tipo cólico, de moderada intensidad, deposiciones líquidas abundantes de fácil eliminación, de color amarillo con sangre, alzas térmicas no cuantificadas e hiporexia progresiva.... Continuar leyendo "Formato de Nota Médica de Ingreso Hospitalario" »

Metabolismo Energético: Procesos Anabólicos y Catabólicos

VPP: ALTERNATIVA. GLÁNDULA ADRENAL, OVARIOS Y TESTÍCULOS -> SÍNTESIS DE ESTEROIDES. HÍGADO: SÍNTESIS DE ÁCIDOS GRASOS Y COLESTEROL. TEJIDO ADIPOSO, GLÁNDULA MAMARIA -> SÍNTESIS DE ÁCIDOS GRASOS. ERITROCITO -> MANTENIMIENTO DE GLUTATIÓN REDUCIDO. CITOSOL/CITOPLASMA. MUY BUENA ALIMENTACIÓN. GLUCOSA 6 FOSFATO. NADPH Y LOS INTERMEDIARIOS TIPO PENTOSAS. NO GASTA NI PRODUCE. POR CADA GLC: 2 NADPH. ALFA GLUCOSA 6 FOSFATO (ENZIMA DH DE GLUCOSA 6 FOSFATO) 6 FOSFO GLUCANO LACTONA. PRIMAQUINA Y DIVICINA. DH DE GLUCOSA 6 P -> ANEMIA HEMOLÍTICA, FAVISMO, PRIMAQUINA. NADP+ (ENZIMA G6PD) NADPH + H+. GLUCOSA 6 P (ENZIMA G6PD) 6 FOSFATO GLUCANO LACTANO. ACTIVA INSULINA INHIBE

Smog Fotoquímico

Se denomina smog fotoquímico a la contaminación del aire, principalmente en áreas urbanas, por ozono originado por reacciones fotoquímicas, y otros compuestos. Como resultado se observa una atmósfera de un color marrón rojizo. El ozono es un compuesto oxidante y tóxico que puede provocar en el ser humano problemas respiratorios. Este tipo de smog se describió por primera vez en Los Ángeles en los años 40. Se suele dar en ciudades con bastante tráfico, cálidas y soleadas y con poco movimiento de masas de aire.

Contaminantes del Smog Fotoquímico

Los principales contaminantes primarios son los óxidos de nitrógeno (NO_x) y los compuestos orgánicos volátiles.

El monóxido de nitrógeno (u óxido nítrico) se forma cuando... Continuar leyendo "Smog Fotoquímico: Formación, Contaminantes y Reacciones" »

Biotransformación y Metabolismo de Fármacos

Reacciones de Biotransformación

Desaminación Oxidativa

El grupo amino de fármacos (NH2) es sustituido por oxígeno.

Desalquilación

Un grupo alquilo es sustituido por oxígeno.

Desulfuración

Un átomo de azufre de la estructura del fármaco es sustituido por oxígeno.

Modulación del Sistema Enzimático

Inducción Enzimática

Cuando un fármaco se usa por tiempo prolongado, aumenta la actividad de enzimas microsomales hepáticas, acelerando la biotransformación de otros fármacos.

Inhibición Enzimática

Si se usa un fármaco por tiempo prolongado, disminuye la actividad de enzimas microsomales, lo que reduce la velocidad de biotransformación de otros fármacos que se usan simultáneamente.

Farmacodinamia: