Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Primaria

Hemorragia Digestiva Alta (HDA): Diagnóstico y Manejo Integral

La Hemorragia Digestiva Alta (HDA) se define como el sangrado que ocurre por encima del ángulo del ligamento de Treitz. Es una emergencia médica frecuente que requiere una intervención rápida y precisa.

Etiología de la Hemorragia Digestiva Alta

Las causas más comunes de HDA incluyen:

• Úlcera Gastroduodenal (UGD): Responsable de aproximadamente el 50% de los casos.
• Varices Gastroesofágicas: Constituyen cerca del 30% de las causas.
• Síndrome de Mallory-Weiss: Desgarro de la mucosa esofágica o gástrica, generalmente asociado a vómitos intensos.

Otras causas menos frecuentes son:

• Gastropatía erosiva
• Gastropatía por prolapso en pacientes alcohólicos
• Neoplasias (tumores)
• Hemofilia

Fármacos Derivados de Opioides

Codeína

• Actúa sobre centros bulbares.
• Efecto analgésico central.
• Semivida de 3-4 horas.
• Efectos adversos: Náuseas, sedación o atontamiento.
• Dosis: 15-30 mg cada 4-6 horas (NO EN NIÑOS).

Dextrometorfano

• Actúa sobre centros bulbares.
• No posee acción analgésica.
• No produce depresión respiratoria y reduce la secreción bronquial.
• Dosis:
  • Adultos: 15 mg cada 4-6 horas.
  • Niños de 1 a 5 años: 4-5 mg.
  • Niños de 6 a 12 años: 6-8 mg.

Fármacos Anticinéticos

Antagonistas Colinérgicos y Espasmolíticos

• Estructura terciaria: Alcaloides naturales (atropina, escopolamina), trimebutina, dicicloverina y mebeverina.
  • Son anticolinérgicos.
  • Afectan canales iónicos.
  • Dosis (ej. Mebeverina): 135 mg/8h.
• Estructura cuaternaria: Bromuro de butilescopolamina,

Códigos de triaje y clasificación por especialidad

Listado de códigos y descriptores para clasificación de emergencias según especialidad. Mantener este cuadro como referencia para la priorización y derivación en servicios de urgencias.

Médico (M)

Objetivos de las Terapias de Grupo en Pacientes con Cáncer

Los objetivos principales de las terapias de grupo son:

• Facilitar la comunicación.
• Dar apoyo emocional.
• Mejorar el afrontamiento.

Hipertensión de Bata Blanca: Definición y Causas

La hipertensión de bata blanca o hipertensión clínica aislada, consiste en una elevación artefactual de la presión arterial por la presencia de un personal sanitario (médico, enfermero, etc.) durante el proceso de medida que reduce la validez del diagnóstico. La causa de este fenómeno parece estar en la respuesta emocional específica que algunos pacientes tienen ante el contexto clínico en el que se realiza la medida.

Adherencia al Tratamiento en Pacientes con Diabetes: Un Desafío Clave

Uno de los principales... Continuar leyendo "Terapias de Grupo, Hipertensión y Adherencia al Tratamiento en Pacientes con Diabetes: Objetivos y Desafíos" »

1. Efectos adversos y actividades farmacológicas de los opioides

¿Qué efectos adversos y actividades farmacológicas (especifique los fármacos) se producen por la administración crónica de los opioides?

Efectos adversos por administración crónica

• Desensibilización
• Tolerancia
• Dependencia
• Adicción
• Depresión respiratoria

2. Definición y función de los corticoides

¿Qué son los corticoides y qué función cumplen?

• Son hormonas naturales (hidrocortisona o cortisol, aldosterona y andrógenos) sintetizadas en las glándulas suprarrenales.
• Participan

Conceptos Fundamentales de Bioquímica y Bioenergética

Metabolismo de Nutrientes y Deficiencias

Carencia de Proteínas

Las proteínas no se acumulan, se utilizan constantemente.

Carencia de Glúcidos (Carbohidratos)

El organismo puede obtener energía de las grasas o de las proteínas.

Diferencia entre Piruvato y Ácido Pirúvico

La diferencia es un protón. El protón es crucial para el pH del medio. El piruvato se utiliza rápidamente porque la captación o cesión de protones alteraría el pH del citosol.

Diferencia entre Lactato y Ácido Láctico

La diferencia es un protón.

Bioenergética y Nucleótidos

Aporte del ATP en una Enzima

Funciona como coenzima.

Diferencia entre GTP y ATP

La diferencia radica en la base nitrogenada: GTP contiene Guanina y... Continuar leyendo "Bioquímica Metabólica Esencial: Conceptos Clave, Enzimas y Regulación Celular" »

Carcinoma de Célula Escamosa

El carcinoma de célula escamosa representa aproximadamente el 95% de los cánceres orales. Se origina en el tejido blando y, cuando afecta al tejido óseo, genera un patrón característico de socavamiento o sacabocado. Las localizaciones más frecuentes incluyen la lengua, el piso de boca y el labio; su detección radiográfica suele ocurrir cuando la lesión ya presenta compromiso interóseo.

Manifestaciones Clínicas

Clínicamente, se observa como una lesión roja, blanca y ulcerada. Por lo general, estas lesiones se presentan en estadios avanzados, con compromiso linfático regional, dolor y parestesia. En ciertos casos, su diagnóstico diferencial debe considerar la osteomielitis.

Diferenciación entre Lesiones

MALALTIES EXANTEMÀTIQUES

VARICELA, Malaltia exantemàtica més freqüent als països desenvolupats. Malaltia molt contagiosa

Període de contagi: 24 hores abans de l’exantema i fins que totes les lesions estan en fase de costra

INCUBACIÓ 14 dies

TRANSMISSIÓ: respiratòria, contacte directe amb les lesions.

TRACTAMENT: 1. antihistamínics, 2. antitérmics (paracetamol), 3. higiene diària.

ESCARLATINA

EXANTEMA SOBTAT

Febre alta 3-5 dies i exantema un cop finalitza la febre

TRANSMISSIÓ a través de les secrecions respiratòries.

Histoplasmosis

Causada por Histoplasma capsulatum. El contagio ocurre por la inhalación de aerosoles que contienen conidias, presentes en el excremento de aves. La diseminación hematógena es rápida y puede dejar cicatrices en los pulmones.

Formas Clínicas

• Enfermedad Benigna: Se presenta en individuos sin enfermedad subyacente.
• Enfermedad Subclínica: Afecta al 95% de los pacientes.
• Enfermedad Sintomática:
  • Enfermedad Leve: Semejante a un resfriado, conocida como “fiebre de verano” en niños, con posibles manifestaciones alérgicas.
  • Enfermedad Moderadamente Severa: Síntomas más graves, con lesión en moneda en el pulmón, denominada “resfriado fúngico del adulto”.
• Forma Primaria Cutánea.
• Histoplasmosis Epidémica: También conocida como

Alteraciones de la Conciencia

• LIPOTIMIA: Pérdida o disminución de la conciencia ligera y de corta duración, debida a una disminución repentina del oxígeno y nutrientes.
• COMA: Pérdida de la conciencia prolongada y profunda. Hay una disminución o anulación de los reflejos protectores como la tos.

Síntomas

• La víctima no responde al AVDN.
• Mantienen la respiración y pulso, pero el pulso radial o pedio puede estar ausente.

Tipos de Coma

• Coma traumático: Debido a un golpe en la cabeza, columna, etc.
• Coma tóxico: Debido a la ingesta de algún producto tóxico. Distinguimos:
  • Coma etílico (por alcohol).
  • Coma barbitúrico (por ingesta de medicamentos).
  • Coma por monóxido de carbono (al estar en ambientes con este gas).
• Coma metabólico: Por alteración