Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Primaria

Homeostasis

La homeostasis es la capacidad del organismo para presentar una situación físico-química característica y constante dentro de ciertos límites (ej., glucemia, temperatura, pH, concentraciones de K+, Ca++), incluso frente a alteraciones o cambios (autorregulación). Está dirigida por el Sistema Nervioso Central (SNC) vegetativo, el Sistema Inmunocompetente y el Sistema Endocrino.

Patología

Ciencia que se ocupa del estudio de las enfermedades.

Componentes de la Patología:

• Etiología: Causa de la enfermedad (factores exógenos o endógenos) y su relación causa-efecto.
• Patogenia: Cómo surge y se manifiesta la enfermedad.
• Anatomía Patológica: Sustrato anatómico de la lesión.
• Sintomatología: Conjunto de síntomas y signos.
• Patocronia:

Revisión de Casos Clínicos: Infecciones Bacterianas y Virales

Caso 1: Sospecha de Bacteriemia y Endocarditis

El hemocultivo se debe realizar por sospecha de endocarditis y bacteriemia por Erysipelothrix rhusiopathiae.

Este paciente presentó 7 días después:

• Infección cutánea localizada.
• Lesión violácea dolorosa.
• Inflamación sin supuración.

Caso 2: Lesiones Cutáneas Crónicas y Agente Etiológico

Paciente de 43 años procedente de la zona rural consulta porque desde hace 9 meses tiene lesiones cutáneas eritematosas que comenzaron en el tórax (anterior y posterior) y se extienden a la cara y extremidades. De acuerdo al caso clínico, responda las preguntas 43 a 45.

Posible Agente Etiológico y Diagnóstico

Con relación al caso clínico, el... Continuar leyendo "Diagnóstico Diferencial y Manejo de Infecciones Bacterianas y Virales Graves" »

Panleucopenia Felina

La panleucopenia felina es una enfermedad viral grave que afecta a los gatos. Si bien su prevalencia en Chile es baja, siendo menos frecuente que las enfermedades respiratorias, es crucial conocer sus características y cómo prevenirla.

Características Generales

• Agente Causal: Producida por un Parvovirus (relacionado con la vacuna para perros), con un solo serotipo conocido.
• Estacionalidad: Tiende a presentarse con mayor frecuencia durante la primavera y el otoño, coincidiendo con las épocas de celo.
• Grupos de Riesgo: Afecta principalmente a gatos de 2 a 6 meses de edad o gatitos jóvenes. Los casos sobreagudos pueden ser fatales en tan solo 24 horas.
• Resistencia Ambiental: El virus es resistente al medio ambiente, pero sensible

Hipotiroidismo en Perros

El hipotiroidismo espontáneo es bastante raro en gatos.

Signos Clínicos:

• Edad mediana (6 a 10 años), en razas grandes la edad de presentación suele ser menor (2 a 3 años).

Diagnóstico Definitivo:

El diagnóstico se confirma a través de análisis de laboratorio de rutina (por ejemplo, colesterol sérico) y pruebas de evaluación endocrina.

Evaluación Inicial:

• La hipercolesterolemia y la hipertriglicideremia (muestra de sangre se presenta lipémica) son hallazgos consistentes.
• 75% de los perros hipotiroideos presentan concentraciones elevadas de colesterol sérico (> 16 mmol/l ó 250 a 1.000 mg/dl).
• Un hallazgo menos consistente es la anemia normocítica normocrómica (25% de los casos).

Tratamiento:

• Levotiroxina en dosis

Interrupción del Embarazo

La interrupción del embarazo se define como la finalización del embarazo antes de los 180 días de gestación (seis meses). Puede ser espontánea (natural) o provocada (inducida).

Tipos de Interrupción del Embarazo

Aborto Espontáneo

El aborto espontáneo, también conocido como aborto natural, ocurre cuando el embarazo termina de forma natural. Diversas causas pueden provocarlo, incluyendo enfermedades maternas como la diabetes, el lupus o el síndrome antifosfolípido. La detección temprana y el tratamiento de estas enfermedades antes de la concepción pueden ayudar a prevenir el aborto espontáneo.

Otras medidas preventivas incluyen:

• Cuidado prenatal temprano y completo: Acudir a las citas médicas prenatales

Cáncer Gástrico

El cáncer gástrico se define como el crecimiento descontrolado de las células que cubren la superficie interna del estómago. Estas células pueden invadir el resto de la pared gástrica y, posteriormente, diseminarse a otros órganos.

Factores de Riesgo (FR)

• Modificables: Tabaquismo, ingesta elevada de sal, consumo de alimentos ahumados, nitritos, tocino e infección por Helicobacter pylori (en la niñez).
• No modificables: Parientes de primer grado con historia de cáncer gástrico, sexo masculino, raza negra, grupo sanguíneo, adenomas gástricos, síndrome de Peutz-Jeghers, gastritis atrófica y enfermedad de Menetrier.

Síntomas y Signos

• Síntomas: Dolor epigástrico leve y recurrente, pirosis (con o sin distensión abdominal)

Tuberculosis Pulmonar

Enfermedad infecciosa que provoca lesiones en el interior del parénquima pulmonar. Estas lesiones pueden necrosarse o pueden sanar y calcificar. Se necesita exposición prolongada, ya que no es muy infecciosa.

Población en Riesgo

• Personas pobres.
• Pacientes con SIDA.
• Personas alcohólicas.
• Pacientes inmunodeprimidos.

Patrones Funcionales Asociados

• Percepción: Exposición, factores de riesgo, conocimiento.
• Nutricional: Anorexia, pérdida de peso, caquexia.
• Ejercicio: Fatiga intensa, disnea, palpitaciones.

Cáncer de Pulmón

Neoplasias que tienen su origen en el pulmón o son consecuencia de metástasis de tumores malignos de otra localización. El tabaquismo es el riesgo más asociado.

Patrones Funcionales Asociados

• Percepción: Necesidad

Hemodinámica

Sat O2: falsos bajos y falsos altos

Sat O2: factores que producen falsos bajos y falsos altos en la medición de la saturación de oxígeno:

• Falsos bajos: hipotermia, mala perfusión periférica, shock, administración de drogas que producen vasoconstricción o vasodilatación periférica, anemia, contrastes radiológicos o azul de metileno, esmalte de uñas, metahemoglobinemia.
• Falsos altos: luz ambiental excesiva (fototerapia, fluorescentes, lámparas de quirófano y fibra óptica).

Monitorización invasiva

Monitorización invasiva: tiene tres propósitos básicos:

• Alertar: según la condición del paciente y el nivel de monitorización, avisa cualquier deterioro en la función medida.
• Diagnóstico continuo: permite observar el comportamiento

El Páncreas Endocrino: Un Centro de Regulación Metabólica

El páncreas endocrino, que constituye aproximadamente el 1% de la masa total del páncreas, está compuesto por los islotes de Langerhans. Estos islotes están ricamente inervados por el Sistema Nervioso Autónomo (SNA), presentan comunicaciones intercelulares y poseen una fina red vascular, lo que facilita su función reguladora.

Hormonas Clave de los Islotes de Langerhans

• Insulina: Hormona anabólica principal, crucial para la captación y utilización de glucosa.
• Glucagón: Hormona catabólica que eleva los niveles de glucosa en sangre.
• Somatostatina (SS): Modula la secreción de insulina y glucagón, entre otras funciones.

Síntesis y Secreción de Insulina

Proceso de Biosíntesis

1. Ribosomas:

Diagnóstico

Conjunto de procedimientos encaminados a determinar la enfermedad que presenta un individuo.

Anamnesis

Interrogatorio e información del paciente.

Datos de Afiliación

• Nombre
• Fecha de nacimiento
• Lugar de nacimiento
• Profesión
• Dirección
• Teléfono

La Enfermedad Actual (Motivo de Consulta)

¿Qué le ocurre? ¿Desde cuándo? ¿A qué lo atribuye?

Historia Clínica

Recoge toda la información sobre las pruebas realizadas al paciente, su evolución y los tratamientos realizados. Si una caries avanza, llegará a la pulpa.

Existe un dolor que:

• Aparece a ciertos estímulos.
• Localizado en un diente.
• No se relaciona con la posición corporal del diente.

Según el tipo de dolor:

• No desaparece una vez cesado el estímulo.
• Dolor más difuso.
• Aumenta al estar tumbado.