Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Primaria

Hipertensión Arterial

La hipertensión arterial se define como la elevación persistente de la presión arterial por encima de los límites normales, establecidos en una presión arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg y una presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg.

Diagnóstico

La medición correcta de la presión arterial (PA) es fundamental para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la hipertensión.

Perfil de PA

Consiste en realizar al menos dos mediciones de presión arterial en cada brazo, con una separación de al menos 30 segundos entre cada medición, en días distintos y dentro de un lapso no mayor a 15 días. Si los valores difieren en más de 5 mmHg, se deben tomar lecturas adicionales hasta estabilizar los valores. Se... Continuar leyendo "Guía para la Medición de la Presión Arterial y Diagnóstico de Hipertensión" »

Definición

La hernia diafragmática congénita es un defecto caracterizado por el cierre incompleto o defectuoso de la membrana pleuroperitoneal. Esto permite la herniación de las vísceras abdominales hacia el tórax y provoca un desarrollo incompleto del pulmón. Se observa un menor peso y volumen pulmonar, con una disminución en el número de alvéolos, arterias y venas, lo que puede resultar en hipertensión pulmonar subsecuente.

Cuadro Clínico

El cuadro clínico varía dependiendo del grado de hipoplasia pulmonar:

• Insuficiencia respiratoria severa al nacer.
• Hallazgo por radiografía de tórax en edades mayores.
• Abdomen excavado.
• Insuficiencia respiratoria en grado variable.
• Disminución o ausencia de murmullo vesicular.
• Desplazamiento del latido

Dermatología y Onicopatías

5056. Al examinar las uñas de un paciente se observa leuconiquia total (estrías blancas) en bandas o puntiformes, estrías longitudinales con fisuras, y onicólisis. Estas alteraciones sintomáticas corresponden a:

• a. Síndrome de Raynaud
• b. Procesos broncopulmonares
• c. Cardiopatías y vasculopatías
• d. Degeneración hepatolenticular de Wilson
• e. Sistema nervioso central

5057. Señale lo incorrecto sobre lesiones cutáneas primarias:

• a. Mácula ----- Lesión plana y circunscrita diferente de la piel circundante
• b. Mancha ----- Mácula >2 cm de diámetro
• c. Pápula ----- Lesión elevada y circunscrita de cualquier color >1 cm de diámetro
• d. Nódulo ----- Lesión palpable similar a la pápula de 1 cm de diámetro

5058.

Enfermedades Infecciosas: Agentes, Vías de Transmisión y Clínica

1. Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)

Neisseria gonorrhoeae

Muy sensible a la desecación; no sobrevive fuera de las mucosas. En la mujer, causa vaginitis leve; en el hombre, uretritis dolorosa. Si no se trata, causa problemas cardíacos y articulares por acumulación de complejos inmunes.

Treponema pallidum (Sífilis)

Es una espiroqueta causante de la sífilis. Es sensible a la variación ambiental. Se cotransmite con N. gonorrhoeae y es más grave. Tiene 3 etapas; en la primera hay chancros y se trata con penicilina.

Trichomona vaginalis

Protozoo transmitido de persona a persona, o por contacto con baños, saunas o papel higiénico. Resiste 1-2 horas en ambientes húmedos,... Continuar leyendo "Patógenos Infecciosos Clave: Transmisión, Síntomas y Tratamientos Esenciales" »

Factores que Influyen en las Enfermedades Autoinmunes

Existen diversos factores implicados en el desarrollo de las enfermedades autoinmunes:

1. Factores Genéticos

   En ellos se incluyen los antígenos (Ag) del complejo mayor de histocompatibilidad (HLA) y, por otro lado, factores hormonales.

   El complejo mayor de histocompatibilidad (HLA) es un grupo de genes cuyos productos están implicados en la presentación de antígenos (Ag) a los linfocitos T y en la diferenciación entre lo propio y lo ajeno. Estos genes están dispuestos a lo largo de un segmento del ADN en el cromosoma 6.

   La mayoría de las enfermedades autoinmunes están asociadas a factores del HLA, aunque los mecanismos de esta asociación no están completamente claros.

2. Factores Hormonales

   Hay

Infecciones Respiratorias

Generalidades

1. Tercera causa de mortalidad infantil en Chile, con 95% de etiología viral.

2. Agentes etiológicos comunes: Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae.

3. Clasificación:

• Según presentación: Agudas y crónicas.
• Según localización: Vías aéreas superiores e inferiores.

Infecciones de Vías Aéreas Superiores

4. Ejemplo: Bronquiolitis.

5. Sinusitis/Rinosinusitis: Inflamación de la mucosa nasal y senos paranasales. Causas: infección por hongos, cuadro alérgico, infección bacteriana recurrente.

6. Faringoamigdalitis: Infección común en la infancia, especialmente en edad escolar. Causa bacteriana principal: S. pyogenes. Existen criterios para tratamiento antimicrobiano empírico.

7. Otitis externa:... Continuar leyendo "Infecciones comunes en la infancia y la adultez: Diagnóstico y tratamiento" »

El Equilibrio de la Salud: Bienestar y Determinantes

La salud es un equilibrio entre bienestar físico, mental y social.

Factores que Influyen en la Salud

Factores Genéticos

• Mutaciones: Afectan a algún gen, a los cromosomas o al genoma del individuo.
• Malformaciones.
• Predisposición genética a enfermedades: La mayoría se desarrollan mucho después del nacimiento y tienen un origen multifactorial.

Factores Biológicos

• Sexo: Es heredable, determinado por un par de cromosomas. Cada cromosoma de un par procede de un progenitor.
• Edad.
• Proceso de envejecimiento: Errores en los procesos de replicación y transcripción de ADN, aparición de mutaciones. Envejecimiento y muerte celular, agotamiento del sistema neuroendocrino e inmune. Procesos ligados a la

Alteraciones del Lóbulo Posterior de la Hipófisis

1. Hipofunción: Diabetes Insípida

Se caracteriza por una disminución en la síntesis o secreción de la hormona antidiurética (ADH), lo que conlleva una alteración en la retención renal de agua. El paciente presenta el siguiente cuadro clínico:

• Sed intensa y polidipsia.
• Poliuria y nicturia.
• Anorexia y apatía.
• Taquipnea e hipotensión.
• Estreñimiento.

2. Hiperfunción

La liberación excesiva de ADH provoca una retención hídrica patológica. Los síntomas incluyen:

• Aumento de peso.
• Cefaleas y confusión.
• Anorexia y vómitos.
• Fatiga.

Cuidados principales: Restablecimiento del equilibrio hidroelectrolítico y conservar la hidratación de labios y mucosas.

Síndrome de Cushing

Se define como el exceso

Examen de Cabeza y Cuello: Fundamentos del Examen Físico

El examen físico es una valoración sistemática del estado físico y mental del paciente.

Tipos de Examen Físico

• Detección
• Regional

Condiciones Necesarias para el Examen

• Paciente desnudo.
• Buena iluminación (luz natural o artificial similar a la luz de día).
• Temperatura agradable (+/- 20°C).
• Examen sistematizado.

Exploración Física por Segmentos o Regiones del Cuerpo

Para una evaluación integral, el examen se divide en las siguientes regiones:

• Cabeza
• Cuello
• Tórax
• Columna vertebral
• Abdomen
• Extremidades

Métodos Clásicos del Examen Físico

Las técnicas de exploración general deben seguir un orden específico:

1. Inspección
2. Palpación
3. Percusión
4. Auscultación

Examen de la Piel

Se realiza mediante la... Continuar leyendo "Semiología Médica: Procedimientos del Examen Físico de Cabeza y Cuello" »

Responsabilidades de la Matrona

• Desarrollar una atención de calidad centrada en el paciente.
• Entregar atención humanizada de manera transversal, empática y asertiva.
• Detectar y comunicar los signos y síntomas precoces de complicaciones que necesitan intervenciones prescritas por el médico.
• Realizar las intervenciones prescritas por el médico.
• Iniciar intervenciones del dominio profesional de Matronería para tratar los problemas.
• Realizar manejo integral de Matronería en el ámbito biopsicosocial.
• Identificar problemas y proponer nuevas formas de resolverlos.

Limitaciones del Recién Nacido (RN) ante un Proceso Quirúrgico

• Estrés mal tolerado (hipotermia, hipovolemia, hipoxia, acidosis metabólica y respiratoria, etc.).
• Insuficiencia ventilatoria.