Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Primaria

Síndromes Neurológicos

Síndrome Piramidal

El síndrome piramidal se caracteriza por una serie de signos y síntomas que reflejan la afectación de la vía corticoespinal. Se pueden observar:

• Debilidad o paresia
• Arreflexia superficial o cutaneomucosa
• Pérdida de la destreza
• Atrofia leve por desuso

Además, se presentan signos positivos como:

• Espasticidad
• Hiperreflexia osteotendinosa profunda
• Clonus
• Sincinesias
• Signo de Babinski

Síndrome Extrapiramidal

Este síndrome, cuyo ejemplo más conocido es la enfermedad de Parkinson, se manifiesta por trastornos que afectan el movimiento y el tono muscular.

Trastornos del Movimiento Voluntario

Incluyen movimientos hipercinéticos como:

• Corea
• Atetosis
• Mioclonías
• Tics
• Temblores

Trastornos de los Movimientos Automáticos

Betalactámicos: Características Generales

• Estructura: Anillo β-lactámico + anillo tiazolidínico = ácido 6-aminopenicilánico.
• Familias: Penicilinas, cefalosporinas (generaciones), carbapenémicos y monobactámicos.
• Propiedades: Bactericidas de amplio espectro, algunos con inhibición de β-lactamasas, buena absorción oral y perfil de seguridad elevado.

Penicilinas

• Penicilina G: Baja absorción vía oral; no resiste penicilinasas.
• Penicilina G Benzatina: Liberación prolongada; solo administración intramuscular.
• Penicilina V: Buena absorción vía oral; no resiste penicilinasas.
• Meticilina: Indicada para Staphylococcus aureus; baja absorción vía oral.
• Isoxazolilpenicilinas: Acción antiestafilocócica.
• Aminopenicilinas: Amplio espectro hacia

Motilidad

Motilidad Pasiva y Tono Muscular:

• Prueba de André-Thomas: El médico sujeta al paciente por la cintura y lo rota a ambos lados. La amplitud del movimiento de los miembros superiores será mayor en pacientes hipotónicos.
• Prueba de Stewart-Holmes: Se evalúa la resistencia al movimiento pasivo (ej. flexión del antebrazo). En condiciones normales, al soltar el brazo, este no debería golpear la cara del paciente.

Motilidad Activa:

• Alteraciones: Parálisis (ausencia de movimiento) y paresia (reducción o dificultad para realizar el movimiento).

Sensibilidad

• Superficial:
  • Protopática (grosera).
  • Dolorosa.
  • Térmica.
• Profunda:
  • Barestesia (sensibilidad a la presión).
  • Palestesia (sensibilidad vibratoria).
  • Batiestesia (sensibilidad postural).
  • Grafestesia

ACV (Accidente Cerebrovascular)

El ACV puede afectar de manera diferente según el hemisferio cerebral afectado: el hemisferio izquierdo suele implicar afectaciones más complejas, mientras que el hemisferio derecho se asocia con trastornos de atención, espaciales y visoperceptivos (no confundir con paro cardíaco). Las características comunes incluyen dificultad para hablar, hormigueo en la cara o el cuerpo, dolor de cabeza intenso, pérdida de visión, vértigo y pérdida de fuerza en la mitad del cuerpo.

Definición: El ACV es la interrupción del flujo sanguíneo en el cerebro, lo que impide el suministro de oxígeno a este órgano vital. Es la segunda causa de muerte (después de los accidentes cardíacos) y la primera causa de discapacidad... Continuar leyendo "ACV y TCE: Impacto Cerebral, Tipos, Fases y Consecuencias" »

ARRITMIAS CARDÍACAS

Las arritmias cardíacas son eventos frecuentes que alteran el ritmo del corazón o provocan un trastorno en la conducción del impulso eléctrico.

Pueden ser totalmente asintomáticas o sintomáticas, y algunas son de alto riesgo, poniendo en peligro la vida del paciente.

Generalmente, su diagnóstico es fortuito y se detectan al realizar un EKG de rutina.

DIAGNÓSTICO DE ARRITMIAS CARDÍACAS

La valoración diagnóstica de una arritmia se basa en:

• Historia Clínica: Se evalúa si el paciente es asintomático o sintomático.
• Síntomas: Si hay síntomas, no son específicos, siendo el más común las palpitaciones.

Palpitaciones: Características de Presentación

• Regulares o irregulares.
• Aisladas o en salvas.

Signos de Alarma

La presencia... Continuar leyendo "Arritmias Cardíacas: Síntomas, Diagnóstico y Manejo Integral" »

Psoriasis: Definición y Fisiopatología

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por una proliferación exagerada de queratinocitos como respuesta a la activación del sistema inmune por medio de linfocitos T en regiones cutáneas focales.

Epidemiología de la Psoriasis

• Inicio precoz: 8 años.
• Inicio tardío: 55 años.
• Sexo: Afecta por igual a mujeres y hombres.
• Prevalencia en consulta: El 3% de las consultas dermatológicas corresponde a psoriasis (datos del Hospital Simón Bolívar y Militar).

Bases Inmunológicas y Genéticas

Existen 8 locus susceptibles para la psoriasis identificados en el genoma humano y localizados en 15 cromosomas diferentes. El más frecuente es Psor-1, situado en el complejo mayor de histocompatibilidad... Continuar leyendo "Psoriasis: Fisiopatología, Clasificación Clínica y Abordaje Terapéutico Integral" »

Teorías Biológicas del Envejecimiento: Mecanismos Celulares y Moleculares

El estudio del envejecimiento se aborda desde diversas perspectivas que buscan explicar los procesos de deterioro funcional y estructural que ocurren con el paso del tiempo. A continuación, se detallan las teorías más relevantes:

Teoría del Control Neuroendocrino

Considera que todos los procesos biológicos están regulados por un reloj biológico comandado por el sistema neuroendocrino. El envejecimiento se relaciona con la disminución neuronal, lo que provoca alteraciones en los neurotransmisores y hormonas, llevando a la involución de diversos órganos.

Teoría Inmunológica

Con el paso de los años, se acumulan fallos en la codificación de proteínas secundarias... Continuar leyendo "Fundamentos Biológicos del Envejecimiento y Planificación Sociosanitaria en Gerontología" »

Estudio de la Funcionalidad de los Linfocitos T, Fagocitos y Sistema del Complemento

Estudio de la funcionalidad de los linfocitos T

1. Estudio de proliferación en respuesta a mitógenos

Cuando los linfocitos T sensibilizados frente a un antígeno (Ag) se cultivan en presencia de ese Ag o de un agente mitógeno, se dividen activamente transformándose en linfoblastos. Esta proliferación de linfoblastos implica un aumento de ADN, que se puede medir si incorporamos una base marcada con un isotopo radiactivo (timidina tritiada).

El procedimiento sería el siguiente:

1. Separar los linfocitos mediante centrifugación con medio de Ficoll.
2. Lavar varias veces con un medio de cultivo celular.
3. Realizar un recuento y ajustar a una concentración determinada.

Evaluación de Conocimientos en Medicina Metabólica y Salud

Sección I: Preguntas de Opción Múltiple y Definiciones

1. ¿Cuáles de los siguientes síntomas son característicos de la Diabetes Mellitus?

   • Ingesta exagerada de alimentos (Polifagia)
   • Prurito y pérdida de peso.

2. ¿Por dislipidemia se entiende?

   • Un trastorno en la concentración (de lípidos).
   • Exceso de triglicéridos (o alteración en otros lípidos).

3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el colesterol es falsa?

   • El hígado produce el 70% del colesterol total de nuestro cuerpo. (Nota: La producción hepática es mayor, alrededor del 70-80% del colesterol total diario, pero la afirmación debe ser evaluada en el contexto de la pregunta original, asumiendo que se busca la falsedad en un

Hipertensión Arterial

La hipertensión arterial se define como la elevación persistente de la presión arterial por encima de los límites normales, establecidos en una presión arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg y una presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg.

Diagnóstico

La medición correcta de la presión arterial (PA) es fundamental para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la hipertensión.

Perfil de PA

Consiste en realizar al menos dos mediciones de presión arterial en cada brazo, con una separación de al menos 30 segundos entre cada medición, en días distintos y dentro de un lapso no mayor a 15 días. Si los valores difieren en más de 5 mmHg, se deben tomar lecturas adicionales hasta estabilizar los valores. Se... Continuar leyendo "Guía para la Medición de la Presión Arterial y Diagnóstico de Hipertensión" »