Metabolismo y Patologías Asociadas: Diabetes, Dislipidemias y Colesterol

Evaluación de Conocimientos en Medicina Metabólica y Salud

Sección I: Preguntas de Opción Múltiple y Definiciones

1. ¿Cuáles de los siguientes síntomas son característicos de la Diabetes Mellitus?

   • Ingesta exagerada de alimentos (Polifagia)
   • Prurito y pérdida de peso.

2. ¿Por dislipidemia se entiende?

   • Un trastorno en la concentración (de lípidos).
   • Exceso de triglicéridos (o alteración en otros lípidos).

3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el colesterol es falsa?

   • El hígado produce el 70% del colesterol total de nuestro cuerpo. (Nota: La producción hepática es mayor, alrededor del 70-80% del colesterol total diario, pero la afirmación debe ser evaluada en el contexto de la pregunta original, asumiendo que se busca la falsedad en un contexto específico de aprendizaje. Si se considera que el 70% es una aproximación aceptada, la falsedad podría residir en otro aspecto no explícito. Manteniendo el texto original.)

4. ¿Cuáles de las siguientes patologías se consideran como enfermedades metabólicas?

   • Diabetes Mellitus
   • Osteoporosis

5. Entre las consecuencias de la hipercolesterolemia se tiene:

   • Trombosis coronaria y/o cerebral.
   • Angina pectoris.
   • Formación de ateromas en el endotelio de arteriolas.

Correspondencia de Síntomas y Términos Metabólicos

A continuación, se presenta la correspondencia correcta entre los términos y sus descripciones:

Nota: La lista original presentaba una mezcla de letras y descripciones que se han reordenado para claridad, asumiendo la correspondencia implícita en el formato original (D=Sed Excesiva, B=Tejido Graso, C=Fatiga Muscular, E=Picazón Intensa, A=Presencia de Glucosa en la Orina).

Sección II: Ítems de Verdadero (V) o Falso (F)

ITEM III

1. V La podagra es otro nombre de la gota aguda.
2. V La hiperglicemia corresponde al exceso de glucosa en la sangre.
3. F El colesterol proporciona energía a las células (proporciona triglicéridos). (Corrección: El colesterol es estructural y precursor hormonal; los triglicéridos son la principal fuente de energía almacenada).
4. F El exceso de colesterol se deposita en el tejido graso gracias a la enzima lipoproteínlipasa. (Corrección: La lipoproteínlipasa actúa sobre los triglicéridos de las lipoproteínas, no directamente sobre el colesterol para su depósito en el tejido graso).
5. V La Diabetes Mellitus tipo IIb corresponde a la intolerancia a la insulina (Resistencia a la insulina).
6. F La osteoporosis se presenta en todos los grupos de edades, tanto en hombres como en mujeres (principalmente tercera edad). (Corrección: Aunque puede ocurrir en jóvenes, es predominantemente una enfermedad de la tercera edad, especialmente en mujeres posmenopáusicas).
7. F La hipoglucemia corresponde a la disminución de glucosa en la orina (es en la sangre).
8. V La Diabetes Mellitus determina astenia y polifagia en la mayoría de los pacientes.
9. V La miosina resultante de la alimentación abundante de carnes rojas provoca gota. (Corrección: Es la mioglobina o, más precisamente, el metabolismo de las purinas presentes en las carnes rojas lo que provoca gota por aumento de ácido úrico).
10. F La Diabetes Mellitus tipo IIa corresponde a la diabetes insulinodependiente (Tipo I no insulinodependiente). (Corrección: La DM tipo IIa se asocia a la edad avanzada y baja producción, mientras que la DM tipo I es la insulinodependiente).

Sección III: Preguntas de Desarrollo

Item 4

1. ¿Por qué algunos pacientes diabéticos desarrollan retinopatía y en qué consiste esta complicación?

La retinopatía diabética es una complicación microvascular grave. Consiste en que el exceso crónico de glucosa (hiperglucemia) en la sangre daña los capilares de la retina. Este daño puede llevar a la ruptura de estos vasos, produciendo una hemorragia. Esta destrucción progresiva afecta a los fotorreceptores (conos y bastoncitos), lo que resulta en la pérdida gradual de la visión, pudiendo culminar en ceguera.

2. ¿Qué trastornos causa el exceso de triglicéridos en hombres y mujeres?

El exceso de triglicéridos (hipertrigliceridemia) causa varios trastornos:

• En ambos sexos: Desarrollo de hipertensión arterial, ya que el exceso de grasa circulante y la disfunción endotelial pueden comprimir las arterias. También puede contribuir al desarrollo de Diabetes Mellitus tipo IIB (resistencia a la insulina) debido a la obesidad asociada.
• En mujeres: Puede producir Ovario Poliquístico (SOP) debido a la alteración lipídica en el ovario, lo que incrementa el riesgo de abortos espontáneos y puede llevar a la esterilidad.

3. ¿Qué son los quilomicrones y cuál es su importancia?

Los quilomicrones son un tipo de lipoproteína cuya composición es mayoritariamente lipídica: aproximadamente un 98% son triglicéridos, 1.5% colesterol y 0.5% fosfolípidos. Su importancia radica en que son el principal vehículo encargado de transportar los triglicéridos absorbidos desde el intestino hacia los tejidos periféricos, principalmente el tejido adiposo y el muscular, para su almacenamiento o uso energético.

4. ¿Cuáles son las características de la Diabetes Mellitus tipo IIa y IIb?

La clasificación de la DM tipo II se basa en la etiología predominante:

• DM Tipo IIa (Relacionada con la edad/Senil): Se presenta típicamente en personas mayores de 45 años. La deficiencia principal es la baja o nula producción de insulina debido al envejecimiento del páncreas. El tratamiento inicial incluye dieta pobre en carbohidratos y fármacos como las sulfonilureas.
• DM Tipo IIb (Relacionada con la obesidad): Se observa en personas con obesidad. El páncreas produce insulina, pero las células diana presentan resistencia a su acción debido a la falta o disfunción de receptores insulínicos. Por ello, se denomina intolerancia a la insulina. El tratamiento incluye dieta pobre en carbohidratos y fármacos como las biguanidas (ej. Metformina).

5. ¿Por qué el HDL es considerado como “colesterol bueno” y las LDL y las VLDL son consideradas como colesterol malo?

La denominación se basa en su función de transporte:

• HDL (Lipoproteína de Alta Densidad): Es el colesterol bueno porque realiza el transporte inverso del colesterol. Cuando el colesterol LDL y VLDL se deposita en las paredes vasculares, el HDL lo"arrastr" o recoge, devolviéndolo al hígado para su excreción o reutilización. Esto impide el bloqueo de las arterias, actuando como un"barredo" o"limpiador de colestero", previniendo la formación de trombos y ateromas.
• LDL (Lipoproteína de Baja Densidad) y VLDL (Lipoproteína de Muy Baja Densidad): Son el colesterol malo porque transportan la mayor parte del colesterol y triglicéridos hacia los tejidos. Si sus niveles son elevados, pueden depositarse en el endotelio arterial. Si la capa proteica de estas partículas se oxida o rompe, pueden provocar la formación de ateromas, dificultando el flujo sanguíneo y aumentando el riesgo de trombosis.

6. ¿En qué consiste la cetoacidosis diabética y por qué se produce?

La cetoacidosis diabética (CAD) es la complicación aguda más grave, característica de la Diabetes Mellitus tipo I (aunque puede ocurrir en la tipo II en situaciones de estrés). Se produce porque, al no disponer de glucosa para obtener energía (por falta de insulina), las células recurren al metabolismo de grasas y proteínas como fuente energética alternativa.

En este proceso metabólico de oxidación lipídica, se generan subproductos llamados cuerpos cetónicos (como la acetona). Cuando estos cuerpos cetónicos se acumulan en la sangre, la acidifican, provocando una acidosis metabólica. Clínicamente, el paciente puede exhalar un olor característico a acetona, y su vida se encuentra en extremo riesgo si no se corrige rápidamente.