Chuletas y apuntes de Medicina y Salud

Analgésicos: Fármacos para el Control del Dolor

Los analgésicos son medicamentos diseñados para controlar el dolor. Se clasifican principalmente en dos grandes grupos:

• Opiáceos
• Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs)

Opiáceos

Los opiáceos son fármacos que imitan la acción de las endorfinas, sustancias producidas por nuestro organismo para controlar el dolor. Actúan sobre receptores opioides, que se clasifican en:

• Op1: Principalmente relacionados con la analgesia.
• Op2: Involucrados en analgesia y sedación.
• Op3: Asociados con analgesia y euforia.

El uso crónico de opiáceos puede llevar a:

• Dependencia psíquica: Deseo compulsivo de experimentar los efectos del fármaco.
• Dependencia física: Necesidad del organismo de la presencia del fármaco

Projecció Anteroposterior (AP) de Genoll

Posicionament del pacient (decúbit supí)

• Cama estesa, amb una lleugera rotació interna de 5°. (Es pot aconseguir demanant al pacient que ajunti les puntes dels peus i separi els talons).
• Ajustar la cama perquè els epicòndils femorals quedin paral·lels al detector.
• Localitzar el vèrtex patel·lar.

Raig Central

• Centrat a 1,5 cm per sota del vèrtex de la ròtula.
• Perpendicular o angulat segons l'alçada de la pelvis.

Projecció Lateral o de Perfil de Genoll

Posicionament del pacient (decúbit lateral)

• Flexionar el genoll afectat entre 20° i 30°, assegurant que el taló del peu quedi recolzat a la taula.
• Aixecar el genoll uns 2 dits per visualitzar la ròtula de perfil.
• La ròtula i els epicòndils han de

Ictericia Neonatal

Introducción

La ictericia neonatal es un fenómeno muy frecuente; alrededor del 60% al 70% de los recién nacidos a término (RNT) y el 80% de los recién nacidos pretérmino (RNPT) presentan ictericia en los primeros días de vida.

Definición

• Es un signo caracterizado por la pigmentación amarilla de la piel, mucosas y fluidos corporales, debido a un aumento de la bilirrubina plasmática.
• La cifra normal de la bilirrubina es de 1 mg/dL.

Bilirrubina y Niveles Clínicos

• Al aumentar por encima de 1.5 a 2 mg/dL aparece subictericia.
• La subictericia se observa como el color amarillo de las mucosas, sin llegar a pigmentar la piel; esta es la primera manifestación clínica.
• Cuando la bilirrubina plasmática es superior a 4-5 mg/dL, aparece

Pràctiques

Unitat 1: La Unitat del Pacient

Línia Vermella

Preguntes d’Activació

• Què compon l’habitació del pacient?
• Per què és tan important la higiene de la unitat del pacient?
• Quines creus que són les condicions ambientals de la unitat del pacient?
• Quants tipus de llits coneixes?
• Quines són les funcions i competències del TCAI?

La Unitat del Pacient: Definició

És el conjunt format per l’espai de l’habitació, el mobiliari i el material que utilitza el pacient durant la seva estada al centre hospitalari.

Mobiliari i Material Essencial

• Llit: Serveix per acollir el malalt; ha d’estar en bon estat.
• Tauleta: Situada al costat del llit, accessible.
• Tauleta sobre-llit: Utilitzada per menjar, higiene i tècniques.
• Cortina o biombo: Garanteix

Farmacología del Corazón: Receptores y Efectos

Receptores: Beta-1 adrenérgicos.
Efecto: Inotrópico y cronotrópico positivo.

Agonistas

• Fármacos: Adrenalina, isoproterenol, dobutamina.
• Mecanismo de Acción (MA): Unión a receptores beta-1 acoplados a proteína Gs, activando la adenilato ciclasa, lo que aumenta el AMPc, activa la PKA y abre canales de calcio.
• Término de acción: Recaptación y metabolismo por MAO y COMT.

Antagonistas Competitivos

• Propranolol:
  • MA: Bloqueo reversible de los receptores beta, impidiendo la estimulación simpática.
  • Término de acción: Metabolismo hepático extenso.
• Metoprolol:
  • MA: Bloqueo competitivo de receptores β1 adrenérgicos en el miocardio. Reduce la pendiente de despolarización de fase 4, disminuyendo la frecuencia

Inhibidores de la síntesis de la pared celular

Beta-lactámicos

Penicilinas

• Hipersensibilidad
• Diarrea
• Nefritis
• Neurotoxicidad
• Toxicidad hematológica
• Toxicidad catiónica

Cefalosporinas

• Manifestaciones alérgicas
• Efecto antabus: cefamicinas (cefoxitina, cefmetazol, cefotetán y cefamandol)

Otros antibióticos beta-lactámicos

Carbapenémicos

• Concentraciones grandes de imipenem pueden causar convulsiones
• Imipenem/cilastatina: vómitos, náuseas, diarrea

Monobactámicos

• Aztreonam: relativamente atóxico, pero puede causar:
  • Flebitis
  • Exantemas cutáneos
  • Alteración de las pruebas funcionales hepáticas

Glucopéptidos

Vancomicina

• Fiebre
• Escalofríos y/o flebitis
• Síndrome del hombre rojo
• En pacientes con insuficiencia renal hay pérdida auditiva
• Junto con otro fármaco puede

Pigmentación Cutánea: Causas, Tipos y Características

La pigmentación de la piel puede variar ampliamente, presentando diferentes causas y manifestaciones. A continuación, se describen algunas de las condiciones más comunes relacionadas con cambios en la pigmentación.

Tipos de Pigmentación

Efélides (Pecas)

Las efélides, comúnmente conocidas como pecas, son manchas pequeñas, menores a 5mm de ancho, de color café claro. Aparecen durante la infancia y son más notorias en personas de piel clara.

Lentigo

El lentigo se manifiesta como manchas cafés, frecuentemente dérmicas. Aunque son raras en la cavidad bucal, pueden aparecer como máculas café en el paladar, encías y labios. Es importante diferenciarlas de máculas melanóticas bucales,...

Adductor curt

• Nervi: obturador
• Origen: cara anterior del pubis
• Inserció: terç proximal de la línia aspre del fèmur
• Moviment: adducció de la cuixa. Col·labora en: flexió i rotació lateral de la coxofemoral.

Adductor llarg

• Nervi: obturador
• Origen: cara anterior del pubis
• Inserció: terç mig de la línia aspre del fèmur
• Moviment: adducció de la cuixa. Col·labora en: flexió i rotació lateral de la coxofemoral.

Adductor major

• Nervi: fascicle anterior (obturador) i posterior (ciàtic)
• Origen: Fascicle anterior: branca inferior del pubis. Fascicle posterior: cara interior de la tuberositat isquiàtica.
• Inserció: Fascicle anterior: terç proximal de la línia aspre del fèmur. Fascicle posterior: tubercle de l'adductor (per sobre de l'epicòndil

Comparativa de Antiinflamatorios y Analgésicos

1. Profenid (Sanofi/Aventis)

Indicado para el tratamiento sintomático de padecimientos inflamatorios agudos y crónicos, así como enfermedades degenerativas de las articulaciones.

• Principio activo: Ketoprofeno (Antiinflamatorio y antirreumático no esteroidal).
• Mecanismo de acción: Potente inhibidor de la síntesis de prostaglandinas; actúa como antiinflamatorio, analgésico y antipirético.

Farmacocinética

• Estructura: Consta de dos capas, una blanca de liberación rápida y una amarilla de liberación prolongada.
• Absorción: Tracto gastrointestinal.
• Vida media: 12 horas.
• Excreción: 50% vía renal, 1-8% vía fecal.

Información clínica

• Presentación: 10 comprimidos de 150 mg (1 o 2 veces al día).