Efectos Adversos de los Antibióticos: Clasificación y Toxicidad Clínica

Inhibidores de la síntesis de la pared celular

Beta-lactámicos

Penicilinas

• Hipersensibilidad
• Diarrea
• Nefritis
• Neurotoxicidad
• Toxicidad hematológica
• Toxicidad catiónica

Cefalosporinas

• Manifestaciones alérgicas
• Efecto antabus: cefamicinas (cefoxitina, cefmetazol, cefotetán y cefamandol)

Otros antibióticos beta-lactámicos

Carbapenémicos

• Concentraciones grandes de imipenem pueden causar convulsiones
• Imipenem/cilastatina: vómitos, náuseas, diarrea

Monobactámicos

• Aztreonam: relativamente atóxico, pero puede causar:
  • Flebitis
  • Exantemas cutáneos
  • Alteración de las pruebas funcionales hepáticas

Glucopéptidos

Vancomicina

• Fiebre
• Escalofríos y/o flebitis
• Síndrome del hombre rojo
• En pacientes con insuficiencia renal hay pérdida auditiva
• Junto con otro fármaco puede causar: ototoxicidad y nefrotoxicidad

Lipopéptidos

Daptomicina

• Estreñimiento
• Náuseas
• Cefalea
• Insomnio
• Aumento de transaminasas hepáticas y de creatina-fosfocinasas
• Es recomendable suspender estatinas mientras se recibe daptomicina, ya que puede producir una posible toxicidad muscular aditiva

Inhibidores de la síntesis de proteínas

Subunidad ribosomal 30S

Tetraciclinas

• Molestias gástricas
• Fotosensibilidad
• Hepatotoxicidad
• Depósito en huesos y dientes (coloración dentaria e hipoplasia)
• Trastornos vestibulares (principalmente con la minociclina)
• Seudotumor cerebral
• Sobreinfecciones (sobrecrecimiento de Candida y de estafilococos resistentes; colitis seudomembranosa por sobrecrecimiento de C. difficile)

Aminoglucósidos

• Ancianos susceptibles a nefrotoxicidad y ototoxicidad
• Exantemas
• Pacientes con miastenia gravis están predispuestos a parálisis neuromuscular
• Reacciones alérgicas (neomicina)

Glicilciclinas (Tigeciclina)

• Náuseas
• Vómitos
• Fotosensibilidad
• Seudotumor cerebral
• Coloración de los dientes (durante el desarrollo dentario)
• Daño fetal

Subunidad ribosomal 50S

Macrólidos

• Molestias epigástricas
• Ictericia colestásica
• Ototoxicidad

Cetólidos (Telitromicina)

• Hepatitis
• Insuficiencia hepática

Lincosamidas (Clindamicina)

• Colitis seudomembranosa por C. difficile
• Malestar gastrointestinal

Estreptograminas (Quinupristina-Daltopristina)

• Irritación venosa
• Artralgias y mialgias
• Hiperbilirrubinemia

Oxazolidinonas (Linezolid)

• Molestias digestivas
• Náuseas
• Diarrea
• Cefaleas
• Exantemas
• Neuropatía
• Neuritis óptica
• Síndrome de serotonina cuando se administra con fármacos serotoninérgicos

Cloranfenicol

• Anemia
• Síndrome del lactante gris

Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos

Fluoroquinolonas

• Náuseas, vómitos, diarrea
• Cefaleas
• Mareo
• Aturdimiento
• Fototoxicidad
• Tendinitis
• Artropatías
• Neurotoxicidad
• Interacciones: ciprofloxacina y ofloxacina pueden aumentar las concentraciones séricas de teofilina; las fluoroquinolonas de 3.ª y 4.ª generación pueden elevar las concentraciones séricas de warfarina, cafeína y ciclosporina

Antimetabolitos

Sulfamidas

• Cristaluria
• Hipersensibilidad: síndrome de Stevens-Johnson
• Trastornos hematopoyéticos: anemia hemolítica
• Ictericia nuclear
• Potenciación de fármacos: el desplazamiento de sus lugares de unión en la albúmina sérica puede provocar la potenciación transitoria del efecto hipoglucemiante de la tolbutamida o del efecto anticoagulante de la warfarina

Trimetoprima

• Déficit de ácido fólico: anemia megaloblástica, leucocitopenia, granulocitopenia, especialmente en embarazadas y pacientes con dietas deficitarias

Trimetoprima-Sulfametoxazol

• Reacciones cutáneas
• Náuseas, vómitos, glositis, estomatitis
• Anemia megaloblástica, leucopenia, trombocitopenia
• Anemia hemolítica en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
• Exantema
• Fiebre
• Supresión de la médula ósea
• Hiperpotasemia