Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Particularidades clínicas de los menores de dos años

--Si persisten alteradas por un lapso de tiempo considerable deben considerarse como signos de alarma.

• Las lesiones cerebrales significativas pueden ser sutiles, con ausencia de los signos o síntomas de alarma.
• En menores de 2 años la fractura de cráneo se ha mostrado como un factor de riesgo independiente de lesión intracraneal

MEDIDAS TERAPÉUTICAS Y DE SOSTÉN

Fluidos y electrolitos

Pacientes con náuseas y/o vómitos. Se recomienda que los aportes no sobrepasen el 60-70% del mantenimiento durante las primeras 24 horas.

Antibioterapia

Fractura basilar abierta

Analgesia

• El dolor y la agitación aumentan la presión intracraneal.
• Debe tratarse con analgésicos no sedantes (paracetamol o AINE)

VDRL & RPR

que se mantenga inalterado o se eleve en determinaciones siguientes.

IgM específico positivo.

EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LA SÍFILIS CONGÉNITA

- RN sintomático o con exámenes de laboratorio alterados. La madre no recibió tratamiento o éste fue inadecuado.

- El tratamiento no fue eficaz porque no hubo descenso de los títulos serológicos en el seguimiento materno.

- La madre recibió tratamiento dentro de las últimas 4 semanas antes del parto.

- Recibió tratamiento antes del embarazo y no hay seguimiento serológico materno.

TRATAMIENTO

TOXOPLASMOSIS

Agente etiológico: Toxoplasma gondii. Incidencia: 1 /1000 RN vivos

Puede producir una infección aguda o crónica

La infección puede ser adquirida de 3 formas:

1. Ingestión de quistes... Continuar leyendo "Diagnóstico y tratamiento de infecciones congénitas en recién nacidos" »

Presión Intracraneal (PIC)

La Presión Intracraneal (PIC) se define como la presión que existe dentro del cráneo y es el resultado de la interacción dinámica entre el cráneo y su contenido. Este contenido está compuesto por el parénquima cerebral, el volumen sanguíneo cerebral (VSC) y el volumen del líquido cefalorraquídeo (LCR).

Hipertensión Intracraneal (HIC)

La hipertensión intracraneal (HIC) se caracteriza por una elevación patológica de la PIC. Representa una grave amenaza para la salud y se asocia con una alta mortalidad en pacientes con diversas patologías encefalocraneanas. Por ello, es crucial su reconocimiento y tratamiento precoz.

Causas de la Elevación de la PIC

El aumento de la presión intracraneal (PIC) se presenta... Continuar leyendo "Presión Intracraneal (PIC): Causas, Síntomas y Tratamiento" »

Triada de Cushing

Signos de presión intracraneal elevada

• Hipertensión
• Bradicardia
• Respiración irregular

Muerte Cerebral

El cese de la función del tallo cerebral es un indicador de muerte tan válido como el cese del latido cardíaco.

Prerrequisitos para su diagnóstico

• Estado de coma y apnea
• Etiología del estado de coma identificada

Requisitos para su diagnóstico

• Cese de todas las funciones del cerebro y del tallo cerebral.
• Demostración de que el cese de estas funciones persiste durante un período de observación apropiado.
• Demostración de que el cese de estas funciones es irreversible.

Manifestaciones de lesión del tallo cerebral

• Ausencia de respuesta pupilar a la luz
• Ausencia de reflejo corneal
• Ausencia del reflejo óculo-cefálico
• Ausencia del reflejo

Adición de Cultivos Iniciadores (Fermentos)

Es fundamental añadir microorganismos (MO) a la leche, conocidos como cultivos iniciadores, ya que los microorganismos originales son eliminados durante la pasteurización. Estos MO son esenciales y beneficiosos para la coagulación (facilitan el desuerado de la cuajada) y la maduración del queso.

Estos cultivos pueden estar compuestos por:

• Bacterias lácticas homofermentativas (utilizadas en quesos frescos y blandos).
• Bacterias lácticas heterofermentativas y homofermentativas (empleadas en quesos de coagulación mixta).

También se pueden incorporar mohos y levaduras para la maduración de ciertos tipos de quesos.

La adición se realiza a la temperatura óptima de crecimiento de los MO (generalmente,... Continuar leyendo "Elaboración de Quesos y Leches Fermentadas: Microbiología, Proceso y Alteraciones" »

1. Con el **SNC** nos referimos a la clasificación anatómica que comprende el encéfalo y la médula espinal.
2. Respecto a la **sinapsis nerviosa**, los receptores se encuentran en el espacio postsináptico.
3. En la **médula espinal**, ¿cuál de las siguientes fibras conduce el impulso motor?: astas anteriores.
4. ¿En qué espacio circula el **líquido cefalorraquídeo**?: espacio subaracnoideo.
5. La pérdida total de la capacidad de contracción muscular se llama: **plejia**.
6. Los movimientos involuntarios de aparición brusca e intermitente que pueden inhibirse voluntariamente, pero reaparecen cuando el paciente se distrae, se llaman: **tics**.
7. Los movimientos oscilatorios involuntarios y rítmicos de los ojos se llaman: **nistagmo**.
8. Con el término **

¿Qué es el Proyecto Genoma Humano?

Es un proyecto cuyo objetivo es describir el conjunto del genoma humano, es decir, el conjunto del ADN en los 23 pares de cromosomas. Este proyecto se inició en la década de 1990 y culminó en 2001 con la publicación de una cartografía casi completa de los genes. Se llevó a cabo por científicos de diversos países reunidos en un consorcio público. Sus resultados se pueden consultar libremente en el sitio GenBank. Este estudio monumental es fundamental para localizar los genes responsables de las enfermedades genéticas.

Objetivos del Proyecto Genoma Humano

1. Situar genes y marcadores moleculares en mapas genéticos de alta resolución de cada cromosoma. Esto permite el ordenamiento relativo de genes u

TUBERCULOSIS: UNA ENFERMEDAD REEMERGENTE

1. Introducción y Estrategia de la OMS

La OMS hace 10 años llamó a emergencia mundial para su control ya que actualmente se considera enfermedad reemergente. Sin embargo, es una enfermedad de la cual se conocen todos sus aspectos (agente causal, diagnóstico, antibiograma, mecanismos de transmisión, prevención y tratamiento) pero aún sigue siendo un problema de salud pública de gran magnitud, apareciendo según la OMS en 2015 unos 9 millones de casos nuevos y siendo causa de muerte de 1,5 millones de personas cada año.

OMS propone un Plan Estratégico Mundial de Erradicación de la Tuberculosis cuyos hitos para 2025 son:

• ↓ muertes por TBC un 75%
• ↓ tasa incidencia en un 50%
• Lograr que ninguna familia

Problemas fundamentales de la tuberculosis

Problema epidemiológico

La OMS ante esta emergencia mundial plantea cuatro niveles que definen la situación de una zona geográfica en relación con la endemia de tuberculosis:

• Descontrol: ↑cifras morbimortalidad, incidencia anual y prevalencia.
• Control: <10 casos/100.000 habitantes año, cifras de morbimortalidad aceptables.
• Eliminación: casos aislados, < 1% de la población.
• Erradicación: del 1 por mil de la población.

Problema terapéutico

Pauta larga, mínimo 6 meses, con riesgo de incumplimiento. Se emplean varios fármacos a la vez con pautas largas que tienen dos intenciones o fases: fase bactericida, objetivo es la eliminación rápida de los bacilos sensibles; fase esterilizante, enfocado... Continuar leyendo "Problemas fundamentales de la tuberculosis: epidemiológico, terapéutico y preventivo" »

Diagnóstico de la Meningitis Bacteriana

Análisis del Líquido Cefalorraquídeo (LCR)

El estudio del LCR es fundamental para confirmar el diagnóstico de meningitis bacteriana.

Apariencia del LCR

La turbidez del LCR puede deberse a:

1. Elevada concentración de glóbulos blancos.
2. Elevada concentración de glóbulos rojos.
3. Elevada concentración de bacterias.
4. Elevada concentración de proteínas.

Concentración de Glucosa

La concentración de glucosa en el LCR de 40 mg/dl se encuentra en aproximadamente el 50-60% de los casos de meningitis. El cociente entre la glucosa del LCR y la glucemia que sugiere meningitis bacteriana es:

• Niños: =>
• Neonatos: =>

Este hallazgo es 80% sensible y 98% específico.

Virtualmente todos los pacientes con meningitis bacteriana