Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

ANESTESIA ENDOVENOSA

Barbitúricos

Clasificación por su mecanismo de acción

• ACCIÓN PROLONGADA: Fenobarbital o Luminal.
• ACCIÓN INTERMEDIA: Pentobarbital o Nembutal.
• ACCIÓN ULTRACORTA: Tiopental, Metohexital, Tiamilal.

Mecanismo de Acción

Actúan dependiendo del sistema reticular activador, afectando sobre todo la función de la sinapsis nerviosa en contraposición de los axones.

Actúan a nivel del GABA (principal neurotransmisor inhibitorio del sistema nervioso central).

Suprimen la transmisión de neurotransmisores excitadores (acetilcolina).

GABA

Es el principal neurotransmisor inhibitorio del sistema nervioso central de los mamíferos, es un complejo oligométrico formado por 5 sub-unidades glucoproteicas que se unen para formar un canal iónico... Continuar leyendo "Anestesia Endovenosa: Barbitúricos y su clasificación por mecanismo de acción" »

CÁNCER RENAL

TRAUMATISMO RENAL

Tipo I: Lesión leve

• Laceración cortical superficial
• Pequeño hematoma perirrenal subcapsular
• Pequeña contusión renal

Tipo II: Lesión grave

• Laceración corticomedular
• Gran hematoma perirrenal
• Desgarro del sistema colector

Tipo III: Lesión muy grave

• Rotura renal
• Lesión del pedículo vásculo-renal

CLÍNICA:

• Micro o macrohematuria
• Hemorragia retroperitoneal
• Dolor lumbar o abdominal
• Fracturas de las costillas inferiores
• Dolor difuso a la palpación en el abdomen

DX: Urotem

TRAUMATISMO VÍA URINARIA (TRAUMA URETRAL)

Preguntas Clave en Nefrología: Proteinuria e Insuficiencia Renal

Proteinuria Selectiva y Síndrome Nefrótico

141. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la proteinuria selectiva:

1. Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de los casos de síndrome nefrótico secundario a cambios mínimos glomerulares.
2. Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que la proteinuria es el único dato anormal en el estudio elemental de orina, incluido el sedimento.
3. Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que se filtran proteínas de carga eléctrica positiva y no las de carga eléctrica negativa.
4. Hay proteinuria selectiva en más del 90% de los casos de síndrome nefrótico secundario a glomerulopatía membranosa.

La farmacocinética es una disciplina esencial en la medicina y la farmacología, encargada de describir cómo el organismo maneja un fármaco desde su administración hasta su eliminación. A continuación, se detallan los conceptos clave y los procesos que rigen la acción de los medicamentos.

1. Introducción a la Farmacocinética

1. ¿Qué es la farmacocinética?

   R: Es el área de la farmacología que se encarga del estudio de la evolución temporal de las concentraciones plasmáticas del fármaco.

2. ¿Cuáles son los procesos por los que pasa el fármaco?

   R: Los procesos fundamentales son: Absorción, Distribución, Metabolismo y Excreción (ADME).

3. ¿Qué es la translocación o transferencia de fármacos?

   R: Es el proceso donde el fármaco debe ser

Evaluación del Líquido Pleural: Criterios de Light

Para diferenciar entre **trasudados** y **exudados**, se utilizan los **criterios de Light**, que poseen una sensibilidad del 98% y una especificidad del 83%.

• Proteínas líquido pleural / proteínas plasma > 0.5
• LDH líquido pleural / LDH plasma > 0.6
• LDH líquido pleural > 2/3 del límite superior normal

Toracocentesis: Procedimiento y Complicaciones

El procedimiento mediante el cual se extrae líquido pleural para su análisis se denomina **Toracocentesis**.

• Con **técnica estéril**, se punciona un espacio intercostal bajo (del 7º al 9º), en la región postero-lateral, utilizando una jeringa de 20 ml de capacidad.
• Además del contenido de la jeringa, se debe extender una muestra de

Estimados estudiantes y colegas, como su profesor de Medicina y Salud, he preparado este compendio de casos clínicos y preguntas clave para profundizar en el fascinante y complejo campo de las glomerulopatías. Este material está diseñado para reforzar su comprensión sobre el diagnóstico, las manifestaciones clínicas y los patrones histológicos de diversas afecciones renales. Presten especial atención a los detalles de cada caso, ya que son fundamentales para un abordaje clínico preciso.

Sección 1: Casos Clínicos de Glomerulopatías

Caso Clínico 1: Glomerulonefritis y Hepatitis C

137. Un paciente de 48 años, con antecedentes de hepatitis C (anti VHC +), presenta edemas maleolares, proteinuria 3,5 g/día, creatinina sérica 1,6 mg/

Niveles de Bicarbonato y sus Causas

Los niveles elevados de bicarbonato pueden ser indicativos de:

• Trastornos respiratorios
• Síndrome de Cushing
• Vómito excesivo
• Hiperaldosteronismo

Otras afecciones que pueden alterar los niveles de bicarbonato incluyen:

• Alcalosis
• Delirio
• Demencia
• Acidosis tubular renal (distal y proximal)

Ion Amonio (NH4+): Medición y Utilidad Clínica

El examen de ion amonio mide la cantidad de estos iones en una muestra de sangre. Es crucial para detectar acumulaciones tóxicas de amoníaco.

Utilidad Clínica

Se utiliza principalmente para diagnosticar y monitorear la encefalopatía hepática, una complicación grave de la enfermedad hepática severa. También se usa ante la sospecha de otras condiciones que causen esta acumulación.... Continuar leyendo "Electrolitos en Sangre: Niveles, Funciones y Trastornos Asociados" »

Vitaminas Esenciales para la Salud: Fuentes, Beneficios y Carencias

Folatos en Alimentos

La disponibilidad biológica del folato varía según la fuente de la vitamina.

Las mejores fuentes, desde el punto de vista de disponibilidad y cantidad, son hígado, cereales y otros productos de grano, legumbres y verduras de color verde oscuro.

Entre el 50% y el 90% se pierde cuando se cuecen las verduras.

Carencia de Folatos

• Anemia megaloblástica
• Defectos del tubo neural

Vitamina B12

Lo que se denomina B12 incluye la vitamina libre (cianocobalamina) y dos coenzimas activas: metilcobalamina y 5-desoxiadenosilcobalamina.

Esta vitamina tiene una estructura compleja que contiene el mineral cobalto.

Vitamina B12 en Alimentos

Las fuentes de vitamina B12 incluyen productos... Continuar leyendo "Vitaminas Esenciales: Fuentes, Beneficios y Consecuencias de la Carencia" »

Farmacodinamia: Mecanismos de Acción y Efectos de Fármacos en el Organismo

Conceptos Fundamentales de Farmacodinamia

La farmacodinamia es la rama de la farmacología dedicada al estudio de los mecanismos de acción y los efectos que los fármacos producen en el organismo. En esencia, explora lo que le sucede al cuerpo como resultado de la interacción con un fármaco.

Farmacocinética vs. Farmacodinamia

Es crucial diferenciar entre:

• Farmacocinética: Se refiere a lo que le sucede al fármaco en su paso por el organismo (absorción, distribución, metabolismo, excreción).
• Farmacodinamia: Describe lo que le sucede al organismo por la acción del fármaco.

Receptores Farmacológicos: Clave de la Interacción

Un receptor es un componente celular que... Continuar leyendo "Fundamentos de la Farmacodinamia: Mecanismos de Acción y Efectos de Fármacos" »

El Líquido Peritoneal: Composición, Patologías y Abordaje Diagnóstico

El Peritoneo y su Líquido

• El peritoneo es una membrana serosa que tapiza las paredes de la cavidad abdominal y envuelve a las vísceras.
• El peritoneo parietal está adherido a la pared abdominal, y la capa interior, el peritoneo visceral, envuelve los órganos situados dentro de la cavidad abdominal.
• El espacio entre ambas capas se denomina cavidad peritoneal, donde normalmente alberga aproximadamente 50 ml de líquido peritoneal.

Valores Normales del Líquido Peritoneal

• Leucocitos: Menos de 300 por mm³.
• Eritrocitos: Negativo.
• Amilasa: De 183 a 404 mg/dl (rango de referencia).

Ascitis: Acumulación Anormal de Líquido

• El aumento en la cantidad de este líquido conlleva a una