Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Hipogonadismo Masculino

Causas Congénitas

• Retraso mental, proptosis (exoftalmos), hipertelorismo (aumento de distancia entre ojos) e implantación baja de las orejas.
• Estenosis de la válvula pulmonar y defecto interauricular.
• Criptorquidia e hipogonadismo.
• Niveles hormonales normales o testosterona baja con FSH y LH altos.

Causas Adquiridas

Trauma, compromiso vascular, TBC

Radiación, quimioterapia

Hipogonadismo y Trastornos Sistémicos

• Alcoholismo: Afectación testicular y hepática.
• Insuficiencia Renal Crónica: Se asocia a hiperprolactinemia y toxinas no depuradas.
• Distrofia Miotónica: Autosómica dominante: contracción muscular sin relajación.
  • Atrofia muscular
  • Calvicie frontal
  • Opacidades del cristalino
  • Atrofia testicular
  • Bajas concentraciones plasmáticas

Protocolo Integral para el Destete Ventilatorio y Extubación

Principios Fundamentales

El proceso de retirada de la ventilación mecánica requiere una aproximación metódica y centrada en el paciente. Se deben abordar todos los factores que puedan comprometer la respiración.

1. Identificación y Tratamiento de Causas No Respiratorias que Dificultan el Destete

Es crucial corregir cualquier factor sistémico antes de iniciar el proceso de desconexión:

• Factores neurológicos.
• Factores hemodinámicos.
• Factores nutricionales y metabólicos.
• Función renal.
• Otros factores: Trastornos hidroelectrolíticos (K, Ca, Mg).

2. Planificación del Destete

El plan debe ser estructurado y consensuado:

• Discutido y escrito formalmente.
• Abordaje en equipo, idealmente multidisciplinar.

Hallazgos Clínicos y Diagnóstico de Patologías Valvulares

Insuficiencia Mitral (IM)

Se puede observar un desdoblamiento amplio del segundo ruido debido al cierre precoz de la válvula aórtica.

Evaluación Electrocardiográfica (ECG)

• Ritmo sinusal con signos de crecimiento de la aurícula izquierda.
• Crecimiento del ventrículo izquierdo en la IM evolucionada.
• Signos de hipertrofia biventricular.
• En la IM crónica grave, es común encontrar fibrilación auricular.

Hallazgos Radiográficos

Se aprecian signos de crecimiento de la aurícula izquierda (mayor que en la Estenosis Mitral - EM).

Ecocardiografía y Cateterismo

• La ecocardiografía es la técnica más utilizada inicialmente para detectar y determinar la severidad de la IM.
• Es fundamental que esta

Tabla 2. Agentes etiológicos en infecciones urinarias

¿Por qué se realiza el urocultivo?

El cultivo de orina se utiliza para diagnosticar una infección urinaria y determinar qué tipos de gérmenes la han originado. Es especialmente útil si el paciente:

• Se queja de dolor al orinar.
• Siente a menudo una necesidad imperiosa de orinar, pero no produce mucha cantidad de orina (lo que se conoce médicamente como «tenesmo vesical»).
• Tiene fiebre de origen desconocido o dolor abdominal.
• Le han hecho un análisis de orina con resultados anormales, sobre todo si presenta una cantidad elevada de glóbulos blancos.
• Ha completado un ciclo completo de tratamiento de una infección urinaria y se desea saber si la infección ha desaparecido.

Indicaciones del

Anestesia Regional

Anestesia Central o Neuroaxial

La anestesia central, también conocida como neuroaxial, incluye las siguientes técnicas:

• Anestesia Raquídea (o Espinal)
• Anestesia Peridural (o Epidural)
• Anestesia Caudal

Anatomía Relevante

La comprensión de la anatomía de la columna vertebral es crucial para la aplicación de la anestesia neuroaxial:

• La médula espinal ocupa la totalidad del canal vertebral durante el periodo fetal.
• Al momento del nacimiento, el cono medular se sitúa aproximadamente en L3.
• Alcanza el nivel L2 a los dos años de edad.
• En el adulto, el cono medular se localiza entre L1 y L2.
• Desde el cono medular se extiende la cauda equina.

Conceptos de Anestesia Regional

Anestesia Raquídea

La anestesia raquídea es una técnica anestésica... Continuar leyendo "Fundamentos y Procedimiento Detallado de la Anestesia Raquídea (Espinal)" »

Dieta para Hernia de Hiato (Reflujo)

Desayuno

• Un vaso de leche descremada con malta
• Dos rebanadas de pan tostado
• Una ración de mermelada

A media mañana

• Bocadillo pequeño de pan con jamón cocido

Comida

• Sopa de pollo con arroz (ración mediana)
• Lomo de cerdo a la plancha (unos 100 g)
• Un melocotón
• Una rebanada de pan

Merienda

• Un yogur

Cena

• Puré de patatas
• Tortilla de espinacas (de un huevo)
• Merluza a la plancha
• Una pera
• Una rebanada de pan

Recomendaciones Gastricas

1. Lograr un peso corporal deseable y mantenerlo

2. Evitar las comidas copiosas

3. Después de cada toma de alimentos conviene no adoptar la posición horizontal

4. Evitar o limitar la ingesta de alimentos y bebidas capaces de relajar el esfínter esofágico inferior

5. Evitar o limitar la ingesta de

Tipos de Estenosis Aórtica

Estenosis Aórtica Degenerativa (82%)

Se define principalmente como una estenosis valvular calcificada.

• Calcificación de las valvas: Proceso progresivo de endurecimiento.
• Comisuras: ¡Permanecen abiertas!
• Factores de riesgo: Existe una asociación de varios factores clínicos con su desarrollo, tales como la edad, sexo masculino, tabaquismo, hipertensión arterial (HTA), niveles elevados de colesterol LDL y diabetes.

Estenosis Aórtica de Origen Reumática (11%)

• Comisuras: Presentan fusión y fibrosis.
• Valvas: Se observa retracción y endurecimiento.

Manifestaciones Clínicas

Los síntomas principales de la estenosis aórtica incluyen:

• Disnea: Dificultad para respirar.
• Angina: Dolor en el pecho.
• Síncope de esfuerzo: Debido

Artritis Séptica y Osteomielitis

103.- El germen causal más frecuente de artritis séptica entre pacientes de 15 a 40 años es:

1. Staphylococcus aureus.
2. Haemophilus influenzae.
3. Neisseria gonorrhoeae.
4. Streptococcus pyogenes.
5. Streptococcus pneumoniae.

MIR 1998-1999 RC: 3

04.- La osteomielitis hematógena aguda puede complicarse en el adolescente con una artritis, cuando el foco infeccioso se encuentra en una de las siguientes localizaciones:

1. Metáfisis femoral distal.
2. Metáfisis tibial superior.
3. Diáfisis del radio.
4. Cuello femoral.
5. Metáfisis tibial inferior.

MIR 1997-1998F RC: 4

112.- Una enfermera de 30 años, que trabaja en un hospital, refiere artralgias en rodillas, tobillos y muñecas desde 1 semana antes. Además, ha notado cierta hinchazón y enrojecimiento

--AUMENTO DE LA TEMPERATURA:

1.- CESA LAS DESCARGAS DE LAS TERMINACONES SECUNDARIAS FIBRAS II

2.-

AUMENTA DESCARGA DE LAS FIBRAS Ib:

Mayor impulso inhibitorio

--EFECTO Antiespasmódico

--Los agentes termoterapicos no son capaces de elevar la T° de músculos  a niveles necesarios para modificar la actividad de las fibras aferentes.

EFECTO Analgésico

--AUMENTO DE LA TEMPERATURA

--AUMENTO DEL FLUJO Sanguíneo

--LLEGADA DE NUTRIENTES.

--Eliminación SE SUSTANCIAS TOXICAS

--Disminución DE ISQUEMIA SE ROMPE EL CIRCULODOLOR-ESPASMO-DOLOR

--ESTIMULACIÓN SENSORIAL.

--AUMENTO DE IMPULSO A LAS FIBRAS A BETA.

--INHIBE LA TRASMISIÓN SINÁPTICA EN LAS VÍAS A DELTA Y C

¿Necesito una termoterapia leve o   intensa?

*INTENSA

--Alcanzar la Tº mas elevada en la zona... Continuar leyendo "Desventajas de la termoterapia" »

Consideraciones sobre la Toxicidad de Anestésicos Locales

DESVENTAJAS Y PREVENCIÓN

1. Riesgo de toxicidad sistémica: La prevención puede intentarse con el uso de dosis más pequeñas y bajas concentraciones del anestésico local dentro del rango de efectividad, y mediante la liberación cuidadosa del torniquete.

Bloqueos de Plexos Nerviosos

Los bloqueos de plexos son fundamentales en la anestesia regional para procedimientos en extremidades.

Principales Plexos Nerviosos Bloqueados

• Plexo Cervical: Utilizado para cirugía de carótida.
• Plexo Braquial: Anestesia de miembros superiores.
• Plexo Lumbar: Incluye el nervio crural (para muslo y rodillas).
• Plexo Sacro: Incluye el nervio ciático (para pierna y pie).

Herramientas de Asistencia en el Bloqueo

Neuroestimulador

Aparato... Continuar leyendo "Bloqueos Nerviosos Periféricos y Relajantes Neuromusculares: Fundamentos y Aplicaciones Clínicas" »