Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Anestesia General

El manejo del dolor es uno de los objetivos principales en cirugía. La anestesia general constituye la pérdida de la sensibilidad, total o limitada, del organismo o de un área del mismo, con o sin pérdida de conciencia.

La anestesia general es un estado transitorio y reversible de depresión del SNC, inducido por drogas específicas y caracterizado por inconsciencia, amnesia, pérdida de la motilidad, sensibilidad y reflejos.

Principales efectos:

• Hipnosis
• Analgesia
• Relajación muscular
• Amnesia
• Abolición de reflejos

Fases de la anestesia general:

1. Inducción
2. Mantenimiento
3. Salida

Inducción

Previamente a la inducción se administra la medicación preanestésica, que es la asociación de diferentes fármacos cuyo objetivo es disminuir... Continuar leyendo "Tipos de Anestesia: General, Local, Espinal y Epidural" »

Consecuencias nutricionales de la diarrea aguda

1. Disminución en la ingesta de calorías y proteínas debido a:

A) pérdida de apetito

B) la madre no da alimentos al niño por temor a empeorar la diarrea

2. Aumento de catabolismo, Fiebre e infección

3. Malabsorción como resultado de la infección entérica

La Terapia de Rehidratación

Oral (TRO) y el manejo apropiado de la alimentación durante y después de la diarrea son los componentes más útiles y eficaces para evitar la muerte o la desnutrición

Solución de Rehidratación Oral (SRO)

--Cloruro de sodio…………………3.5 gramos

--Cloruro de potasio…………….. 1.5 gramos

--Citrato de sodio tribásico….. 2.9 gramos

--Glucosa…………………………….. 20.0 gramos

--Agua………………………………….... Continuar leyendo "Diarrea verde en adultos" »

3.-  Piel: Lesiones.  Color: Pálido, Rosado, Cianótico, Ictérico, Petequias. RN Normal: Rosado y cianosis distal

4.- Llanto: Intenso, Débil, Ausente

RN Normal:

intenso o enérgico y sostenido.

5.- Estado Nutricional: Bueno, Regular, Malo

6.- Estado de Hidratación: Bueno, Regular, Malo

7.- Edema: Localizado párpados, extremidades o generalizado.  RN Normal:  Localizado en Párpados

8.- Dificultad Respiratoria:   Leve -  Moderada - Severa

9.- Malformaciones Externas:- Ausentes - Dudosa - Presente

ESTADO GENERAL

 - Bueno

- Regular

- Malo

Postura y Actividad

--El RN término en reposo se presenta con sus extremidades flexionadas y algo hipertónicas, manos empuñadas.

--El recién nacido de término tiene una actividad variable según su estado... Continuar leyendo "Zonas de calorías de la cabeza y el ph del cuero cabelludo" »

Artritis Reumatoide

Es una enfermedad crónica sistémica, cuyo signo característico es la sinovitis persistente, generalmente en articulaciones periféricas y de forma simétrica, capaz de producir la destrucción del cartílago articular y deformidades óseas, aunque su evolución puede ser muy variable.

Epidemiología

Afecta alrededor del 1% de la población. Su máxima incidencia se sitúa entre los 40 y 60 años. Predomina en la mujer en una proporción de 3:1 en relación con el varón.

Factores de Riesgo para Desarrollar AR

Factores genéticos

• Antígeno HLA-DR4 confiere 7 veces el riesgo
• El gen DRB1 es predictor de enfermedad severa y persistente
• Los factores hormonales pueden aumentar la susceptibilidad
• No se han identificado factores ambientales

Anestesia en Cirugía Laparoscópica

El concepto Laparoscopia fue acreditado a Kellig quien en 1920 visualizó los órganos abdominales de un perro utilizando cistoscopia.

En 1923 Jacobeus publicó su experiencia en laparoscopia en humanos.

En 1933 Fereaus recomendó el uso de CO2 como agente de insuflación:

---Económico, fácilmente disponible, de absorción muy rápida (a comparación del aire originalmente utilizado), y por lo tanto no causaba dolor en el postoperatorio.

Ventajas de la Cirugía Laparoscópica

--Mejor visualización la cavidad abdominal con magnificación de las imágenes.

--Posibilidad de realizar el diagnóstico y el tratamiento en una sola sesión reduciendo costos.

--Menor traumatismo tisular y reducción de la formación de... Continuar leyendo "Anestesia en Cirugía Laparoscópica" »

Alteraciones Metabólicas y de la Función Renal

Durante el Neumoperitoneo hay aumento de las concentraciones plasmáticas de Dopamina, Vasopresina, Adrenalina y Noradrenalina, renina y cortisol.

El aumento de la Pº intraabdominal produce elevación de la presión venosa renal, que genera aumento de la Pº capilar intraglomerular, en consecuencia disminuye la Pº de perfusión Renal, con disminución flujo plasmático renal y la TFG

Alteraciones Neurológicas

Incremento del Volumen sanguíneo cerebral (VSC).

Incremento de la Velocidad de flujo sanguíneo cerebral (VFSC).

Estimulación del sistema nervioso simpático por el aumento de la presión arterial de CO2.

Manejo Anestésico de la Cirugía Laparoscópica

Premedicación:

Benzodiazepinas :

Midazolam... Continuar leyendo "Alteraciones Metabólicas y Renales en Neumoperitoneo" »

Enfermedades Degenerativas de los Ganglios Basales y el Tronco del Encéfalo

Frecuentemente se asocian a trastornos del movimiento incluyendo rigidez, postura anómala y corea. Pueden agruparse en los que se manifiestan con:

• Reducción del movimiento voluntario
• Abundancia de movimiento involuntario

Los trastornos más importantes son los que se asocian con parkinsonismo y la enfermedad de Huntington.

A. Parkinsonismo

Síndrome clínico caracterizado por:

• Disminución de la expresión facial
• Postura encorvada
• Enlentecimiento del movimiento voluntario
• Marcha festinante
• Rigidez
• Temblor de pildoreo

Se observa lesión en el sistema dopaminérgico nigroestriatal.

Las principales enfermedades son:

• Enfermedad de Parkinson
• Atrofia de múltiples sistemas asociado a

--TI =

Tiempo Inspiratorio.

--TE =

Tiempo Espiratorio.

--I:E =

Relación Inspiración Espiración.

--FiO2 =

Fracción Inspirada de Oxígeno.

Las Indicaciones son:

• Hipoxemia (PaO80%). 50mmhg>
• Hipercapnea (PaCO2 > 60%)- PH menor de 7.25.
• Aumento del trabajo respiratorio.
• Apneas.

Ventilación de Alta Frecuencia

--Modo ventilatorio a través del cual pequeños volúmenes corrientes son entregados a frecuencias respiratorias suprafisiológicas

--FR > 150 x min

Indicaciones VAFO

• Membrana hialina que fracasa con VMC y surfactante
• Enfisema intersticial pulmonar (de elección)
• Fístula broncopleural (de elección)
• Hipoplasia pulmonar (ante fracaso de VMC)
• Hernia diafragmática (ante fracaso de VMC)
• SALAM (ante fracaso de VMC)
• Bronconeumonía (en fracaso de VMC)
• Hipertensión

Antidepresivos Tricíclicos (ADTs)

Clases principales:

• Amitriptilina
• Imipramina
• Butriptilina
• Clomipramina
• Trimipramina

Tratamiento con Antidepresivos Tricíclicos (ATC)

Clasificación ATC:

Aminas Terciarias:

• IMIPRAMINA
• AMITRIPTILINA
• TRIMIPRAMINA
• DOXEPINA
• CLOMIPRAMINA

Aminas Secundarias:

• DESIPRAMINA
• NORTRIPTILINA
• PROTRIPTILINA
• AMOXAPINA

Clasificación Tetracíclicos:

• MAPROTILINA

Tratamiento ATC - Aspectos Farmacológicos:

• Dosis: entre 75 a 250 mg/día.
• Receptores: muscarínicos, histaminérgicos y alfa-adrenérgicos.
• Efectos Adversos: cardiovasculares, anticolinérgicos, aumento de peso, somnolencia.
• Contraindicaciones: enfermedad cardiovascular, prostatismo, glaucoma.
• Advertencia: Tienden a ser muy letales en sobredosis.

Inhibidores de la Recaptación de Serotonina-Norepinefrina

Lupus cutáneo subagudo (10%) (MIR)

Lesiones en forma de pápulas eritematosas, de distribución simétrica, con tendencia a confluir, con regresión central, que no dejan cicatriz pero pueden dejar una zona de hipo o hiperpigmentación; afectan los hombros y las superficies de extensión de los brazos, la región del escote y la región dorsal del tórax. Se distinguen dos tipos morfológicos: el psoriasiforme y el anular policíclico. A menudo tienen manifestaciones articulares y fotosensibilidad (es la manifestación cutánea más frecuente), aunque no hay afectación renal ni del SNC. Algunos son ANA negativos, la mayoría son antiRo (SS-A) (MIR), o antiDNA (ss) positivos. También se asocia con la presencia de HLA DR3, DQW1, DQW2.

Lupus