Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Diagnóstico de Hipertiroidismo

¿Qué resultados confirman el diagnóstico en una paciente con sospecha de hipertiroidismo?

1. T4 libre elevada, con TSH baja o frenada.
2. b) T4 total baja con TSH normal
3. c) T3 elevada con TSH elevada
4. d)  Cintigrama con captación de yodo deprimida y pareja
5. e) Yodemia mayor a 12 ug/ml.

La causa más frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es:

1. enfermedad de Basedow-Graves
2. b) tirotoxicosis facticia
3. c) tiroiditis autoinmune
4. d) nódulo autónomo mayor de 3 cm de diámetro
5. e) sobreexposición a yodo

Manejo de Hipertiroidismo

Mujer de 32 años con antecedentes de 2 partos de término, usa anticonceptivos orales desde hace 3 años. En un control de salud,se realizaron exámenes de tiroides que demostraron T4 total 13,5 ug/dl

El tratamiento quirúrgico, la quimioterapia y la radioterapia pueden, por sí mismos, inducir la malnutrición.

Efecto del Tratamiento Quirúrgico

La mayoría de los pacientes oncológicos son sometidos a intervención quirúrgica, ya sea como tratamiento radical o paliativo. Durante el postoperatorio, la situación de estos pacientes es hipermetabólica, con aumento de tolerancia a la alimentación oral. Las resecciones del tracto digestivo pueden originar saciedad precoz, síndrome de vaciado rápido del estómago, síndrome de la malabsorción, sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIC) o fístulas entéricas. Todas ellas son situaciones que alteran la ingestión, la digestión y la absorción normal de los alimentos.

Efecto de la Quimioterapia

Los... Continuar leyendo "Impacto Nutricional del Tratamiento Antineoplásico: Efectos y Corrección de la Desnutrición" »

Histogénesis y Clasificación Histológica del Cáncer Bronquial

La clasificación histológica del cáncer bronquial es fundamental para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de esta enfermedad. A continuación, se detallan los principales tipos histológicos:

Carcinoma Epidermoide o Escamoso

• Es el prototipo del carcinoma bronquial.
• Se origina aparentemente en los bronquios mayores y medianos.
• Es el tipo histológico más frecuente en las biopsias (cerca del 45% de todas las biopsias bronquiales positivas).
• Es más frecuente en hombres y la sobrevida a los 5 años es del 22%.
• Histológicamente, son carcinomas sólidos con diferenciación córnea (perlas córneas y disqueratosis) o presencia de abundantes puentes intercelulares, o ambas características.

Metaplasia Intestinal

Órgano Afectado

Estómago.

Factores Predisponentes

• Gastritis crónica por H. pylori
• Género masculino
• Edad: mayores de 58 años
• Factores medioambientales y genéticos del huésped

Incidencia

La metaplasia intestinal de tipo completo es más frecuente (66%) que la de tipo incompleto (12%).

Etiología

La metaplasia intestinal también se asocia con la gastritis crónica por H. pylori, el tabaquismo y el alto consumo de alcohol.

Clasificación

• Metaplasia Intestinal Completa: Caracterizada por el predominio del epitelio del intestino delgado.
• Metaplasia Intestinal Incompleta: Se asemeja al epitelio del intestino grueso.

Histopatología

• Patrón con células caliciformes, similar al epitelio columnar del intestino delgado.
• Proyecciones similares

17 Presenta signos de Parto Vaginal Antiguo:

Presencia de carúnculas mirtiformes y cicatriz de episiorrafía (medio lateral derecha o izquierda) sin signos inflamatorios puerperales recientes, además es necesario integrar la anamnesis así como otros signos clínicos puerperales atróficos como: orificio cervical externo transversal, cloasma gravídico atrófico, hiperpigmentación areolar y de genitales externos atróficos, hipertrofia de pezones y de Tubérculos de Montgomery, presencia de línea bruna abdominal atrófica, presencia de estrías gravídicas atróficas, etc.

18 Presenta signos de Parto Vaginal Reciente:

Presencia de carúnculas mirtiformes y herida de episiorrafía (medio lateral derecha o izquierda), con signos inflamatorios... Continuar leyendo "Signos de Evaluación Genital y Anal" »

Prolapso de la Válvula Mitral (PVM): Clínica y Manejo

Para recordar este cuadro clínico, imagina a una mujer con dolores torácicos o síntomas que simulan un trastorno de ansiedad (palpitaciones, disnea, crisis de ansiedad, agorafobia, cefaleas, etc.).

Características Clínicas y Diagnósticas

• Auscultación (Clínica Típica): Click meso o telesistólico y soplo sistólico.
• Manifestación Clínica Más Frecuente: La mayoría de los prolapsos son asintomáticos y presentan una auscultación totalmente normal.
• Síntoma Más Frecuente (cuando es sintomático): El dolor torácico atípico.

Tratamiento y Maniobras

• Tratamiento de Elección: Los betabloqueantes.
• Maniobra que Aumenta la Intensidad del Soplo: La maniobra de Valsalva (igual que en la miocardiopatía

Preguntas y Respuestas sobre Diabetes

40. ¿Cuál de las siguientes asociaciones de fármacos antidiabéticos orales actúa fundamentalmente mejorando la sensibilidad a la insulina?:

1. a) Acarbosa y Miglitol.
2. b) Biguanidas y tiazolidinadionas.
3. c) Glipizida y Glicazida.
4. d) Clorpropamida y Tolbutamida.
5. e) Análogos de insulina (lispro, glargina).

41. Una mujer de 18 años, diabética desde los 13 años y en tratamiento regular e intensivo con insulina y con niveles normales de hemoglobina glicosilada y un peso corporal en el límite bajo de la normalidad, comienza a tener crisis de mareo y sudoración al final de la mañana. ¿Cuál debe ser la actitud clínica?:

1. a) Pensar en que puede estar pasando un período de"luna de mie" y probablemente se puede

PRÁCTICA Nº 6: Revisión de Patologías Gastrointestinales y Hepáticas

LINFOMA INTESTINAL

Órgano Afectado

Intestino delgado

Histopatología

• Proliferación de células linfoides en todas las capas del intestino.
• Mucosa intestinal erosionada y ulcerada.
• Áreas de necrosis y hemorragia.
• Células linfoides invaden glándulas.
• Núcleos hipercromáticos y, en relación núcleo-citoplasma, son de tamaño mediano, pero con nucleolos prominentes.

Cuadro Clínico

• Dolor abdominal.
• Diarrea crónica.
• Cansancio (Astenia).
• Pérdida de peso.
• Sudoración nocturna.
• Adenopatías.

Exámenes Auxiliares

• Endoscopia.
• Hemograma completo.
• Biopsia.
• TAC (Tomografía Axial Computarizada).
• Resonancia magnética.

Diagnóstico Diferencial

• Enfermedad de Crohn (EC).
• Linfoma de Hodgkin.
• Amiloidosis.

Fases Iniciales de la Infección por VIH

Normalmente, la carga viral (virus por mm³) suele estar por debajo de los 50.000 o 70.000. Cuanto más bajo sea ese valor basal, mejor suele ser el pronóstico de evolución para la persona infectada.

Respuesta del Sistema Inmunitario y Anticuerpos

Cuando se llega a este punto, normalmente entre los dos y los seis meses después del momento de la infección, la respuesta del sistema inmunitario ha permitido la producción de anticuerpos, que son los agentes que “fabrica” el organismo para reconocer y eliminar todo aquello que es extraño a él (virus, bacterias, etc.).

La presencia de los anticuerpos significa que el sistema inmunitario ha podido, de momento, controlar la infección. Pero también significa... Continuar leyendo "Evolución de la Infección por VIH: Fases y Conceptos Clave" »