Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

- Generalmente asintomáticos hasta 2a - 3a década.

CLÍNICA

- Desdoblamiento amplio y fijo del 2Q ruido.

- Ostium primum: eje izquierdo en ECG.

- Ostium secundum: eje derecho en ECG.

- Cateterismo: salto oximétrico en AD.

--Lo más frecuente es que sea asintomática. En caso de dar clínica, suele presentarse en forma de infecciones pulmonares de repetición y, a la larga, puede desarrollarse un síndrome de Eisenmenger con clínica de insuficiencia cardiaca.

DIAGNÓSTICO

-Auscultación.

• Desdoblamiento fijo del segundo tono (MIR).
• Aumento del primer ruido.
• Soplo sistólico eyectivo de hiperaflujo pulmonar.
• Soplo pansistólico de insuficiencia mitral en el canal AV común.

ECG: En el ostium secundum existe sobrecarga de cavidades derechas con bloqueo... Continuar leyendo "Defectos Cardíacos Congénitos: Diagnóstico, Clínica y Tratamiento" »

Aquí trobareu l’examen resolt amb el que esperàvem trobar a cada pregunta. Val a dir que, en ser un examen en el qual heu de redactar, la manera d’explicar-ho també influeix en la nota. Podeu considerar que heu explicat el que es diu aquí, però potser l’explicació és confusa o imprecisa. En molts casos dieu, per exemple, ‘la reproducció afectarà la composició’; això és estrictament cert, però si no dieu en quin sentit, serveix de poc.

Per cert, hi ha alguns exàmens amb unes faltes d’ortografia estrepitoses. Atenció a això! No les hem tingut en compte, però esteu a la universitat; això no pot ser!

Examen Resolt: Factors que Influeixen en la Qualitat dels Productes Pesquers

A continuació trobaràs diversos conceptes... Continuar leyendo "Examen Resolt: Factors Clau en la Qualitat dels Productes Pesquers" »

Examen de Farmacología

Farmacología del Asma

1. Sobre el albuterol en el tratamiento del asma, marque la verdadera:

• Es un agonista β-adrenérgico sistémico.
• Es selectivo por el receptor adrenérgico β₁.
• Es selectivo y bloquea los receptores β₂-adrenérgicos.
• Son de acción larga.
• Sus efectos se inician en 10-20 minutos y duran más de 12 horas.

2. Sobre la toxicidad principal del xinafoato de salmeterol, marque la verdadera:

• Hepatotoxicidad.
• Alteración renal.
• Arritmias y también efectos en el SNC.
• Úlceras pépticas.
• N.A.

3. Sobre los diversos mecanismos para el tratamiento del asma, marque la falsa:

• El bromuro de ipratropio (anticolinérgico) bloquea principalmente a nivel de M₃ y es más eficaz en pacientes cardiópatas que los agonistas β₂-adrenérgicos.

Determinantes de la Eliminación del CO2

Guía para inicio de Ventilación Mecánica

1.- Elegir el Tipo de Ventilador

* Ventiladores controlados por presión: Son ciclados por tiempo (para iniciar y limitar el ciclo inspiratorio de la ventilación) y limitados por presión (para controlar el flujo y volumen de cada respiración).

--FR: 20-60. TI entre 0,28 - 0,5 seg  y con TE adecuado.

--PIP: El inicial depende de movimiento de pared torácica durante la VPP, y de la auscultación de MR de ACP.

--PEEP: mejora la ventilación alveolar y los más usados son 2-4 cm de H2O-

--Presión media de vía aérea (PMVA): está determinada por PIP, PEEP, TI y FR.

* Ventiladores controlados por volumen: El volumen corriente está establecido previamente,... Continuar leyendo "Guía para Ventilación Mecánica en Medicina" »

8. Estudio de la glándula suprarrenal: Casos clínicos comunes incluyen insuficiencia y exceso de función. Diagnósticos diferenciales a considerar: hipoaldosteronismo primario e insuficiencia suprarrenal (enfermedad de Addison).

Insuficiencia Suprarrenal Aguda (Crisis Suprarrenal)

• Debilidad extrema
• Manifestaciones digestivas
• Encefalopatía addisoniana
• Deshidratación intensa e hipotensión arterial
• Shock/coma
• En general, no se observa hiperpigmentación. En el síndrome de Waterhouse-Friderichsen, se presenta cianosis periférica y abundantes lesiones petequiales y purpúricas que aumentan rápidamente de tamaño.

9. Talla baja y obesidad: Considerar hipotiroidismo.

Hipotiroidismo e Hipertiroidismo

10. Casos clínicos: Se presentaron casos de hipotiroidismo... Continuar leyendo "Enfoque Clínico en Trastornos Suprarrenales, Tiroideos y Paratiroideos" »

Mecanismos de Transmisión de Enfermedades Infecciosas

Transmisión por Contacto

La transmisión por contacto es uno de los mecanismos más importantes en la propagación de infecciones. Puede ocurrir de tres formas:

• Contacto directo: Contacto físico entre la fuente de infección (o sus productos infecciosos) y el huésped susceptible.
• Contacto indirecto: Transmisión a través de un intermediario (persona u objeto contaminado) que transporta los agentes infecciosos desde la fuente hasta el huésped. Es común en entornos hospitalarios, a través de utensilios o ropa contaminada.
• Contacto por gotitas: Gotitas de diversos tamaños que se transmiten desde la fuente de infección al huésped a distancias cortas (menos de 1 metro). Ejemplos comunes

SIGNOS DE ALARMA

 Dificultad respiratoria:

--Respiraciones aumentadas > 60 por minuto, maleteo nasal, tirajes o hundimientos de los espacios intercostales, o por debajo o encima de los bordes costales, respiraciones ruidosas, con quejido o cianosis

• RN prematuros
• Asfixiados
• Hijo de madre diabética
• Nacidos por cesárea
• Antecedente materno de fiebre RPM
• LA maloliente o espeso
• RN impregnados de meconio

  • Otros: Hipotermia, sangrado materno, anemia.

APNEA / PARO RESPIRATORIO: Ausencia de las respiraciones por 15 segundos o más: bradicardia, cianosis e hipotonía.

*Obstructiva: Esfuerzo respiratorio - flujo de aire bloqueado

*Central: Inmadurez del centro respiratorio

CIANOSIS

--Depende de la cantidad de Hb reducida en sangre capilar -- > Hipoxia... Continuar leyendo "Signos de alarma en neonatos" »

Hipercolesterolemia tras infarto agudo de miocardio

Mantener el colesterol LDL

Nefropatía diabética

Respuesta FALSA:

b) Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan nefropatía a los 30 años del diagnóstico de diabetes.

Hipertensión arterial en diabéticos

Agente antihipertensivo de elección: Inhibidor del enzima de conversión.

Enfermedad de Graves

Indicación de tratamiento quirúrgico:

e) La presencia de un nódulo no funcionante.

Hipotiroidismo

Manifestación neurológica EXCEPTO:

e) Corea.

Nódulo tiroideo

Indicador más fiable de malignidad:

a) Presencia de adenopatías cervicales homolaterales.

Hipercalcemia en cáncer de mama

Primera prueba a realizar: Determinación de PTH.

Hipocalcemia

Diagnóstico: Hipocalcemia

Síndrome de Cushing endógeno

Criterios

Esófago de Barrett

Un tercio de los pacientes con esófago de Barrett reportan síntomas mínimos o no los reportan, lo que sugiere una disminución en la sensibilidad de este epitelio. Algunos casos se complican con estenosis o ulceraciones profundas.

Tratamiento del Esófago de Barrett

Médico

• Medidas generales del reflujo gastroesofágico (ERGE).
• Inhibidores de la bomba de protones.
• Procinéticos.

Quirúrgico

• Fundoplicatura.
• La ablación endoscópica con cauterización y el uso de rayos láser merecen más evaluación.
• Se deben realizar controles con biopsia cada 2 años y, al detectarse adenocarcinoma, este debe ser resecado.

Esofagitis Cáustica

Concepto

La esofagitis cáustica es un proceso inflamatorio agudo que ocasiona úlceras, necrosis y/o fibrosis.... Continuar leyendo "Esófago de Barrett y Esofagitis Cáustica: Causas, Síntomas y Tratamiento" »

1. Diabetes Mellitus

Grupo de enfermedades metabólicas, crónicas y hereditarias caracterizadas por hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre). Esta condición se produce por un defecto total o parcial en la secreción de insulina, en la acción de esta hormona, o en ambas. A pesar de la alta glucosa en sangre, las células no pueden aprovechar esa energía adecuadamente.

La diabetes puede complicarse, dando lugar a:

• Alteraciones microvasculares: como retinopatías (afectación de la retina) o nefropatías (afectación renal).
• Alteraciones macrovasculares: incluyendo enfermedades cerebrovasculares y coronariopatías (afectación del corazón).
• Neuropatías: daño a los nervios.

Existen diferentes tipos de diabetes:

Tipo 1 o dependiente