Técnicas y Aplicadores en Braquiterapia Oncológica

Tumores Ginecológicos

• Aplicador rígido (Fletcher-Suit-Delclos): Utiliza una sonda intrauterina rígida y convexa para mantener el útero en su posición habitual. En caso de retroversión, es necesario enderezarlo. Dispone de tres sondas con curvaturas variables.
• Aplicador flexible: Son dispositivos fabricados en plástico y de carácter desechable. Se presentan en tres aplicadores de distinto tamaño.
• Cilindros vaginales (tipo Delclos): Están formados por cilindros en cuyo centro se ubica la sonda vaginal o uterina, conducto por el cual se desplaza la fuente radiactiva. Incorporan protección de plomo para resguardar la vejiga, el recto o las paredes vaginales.
• Moldes vaginales (tipo Chassagne): Son los más costosos y los que más se utilizan. Consisten en un molde personalizado de la anatomía de la paciente, realizado en posición ginecológica.

Tumores Mamarios

El procedimiento implica la introducción de un aplicador esférico en el lecho tumoral dentro del quirófano.

• Aplicador de balón expandible: Fabricado en silicona, se rellena con solución salina y contraste radiográfico.
• La correcta colocación es supervisada mediante ecografía por el oncólogo.
• El balón puede ser de un solo canal (uno para inflar el balón y otro para el paso de la fuente de HDR) o multicanal (un canal para inflar el balón y cinco canales para el paso de la fuente).

Técnicas Endoluminales

Esta técnica se utiliza habitualmente como complemento a la radioterapia externa, aunque también se emplea como tratamiento paliativo.

• Se realiza en una sola sesión o en un número muy limitado de ellas.
• El aplicador se coloca en la luz esofágica, bronquial o en el interior de los vasos.
• Requiere el uso de sedación o anestesia.

Simulación en Braquiterapia Intersticial (Tumores de Cabeza y Cuello)

Este método se utiliza tanto en procesos oncológicos como en enfermedades benignas, tales como los queloides. Se emplean implantes temporales y permanentes, cuya planificación es realizada por el cirujano mediante radiografía (RX) o ecografía.

Métodos de colocación

• Plantillas de metacrilato: Se utilizan para colocar las agujas manteniendo la distancia y el paralelismo necesario.
• Horquillas: Son agujas que se unen de dos en dos mediante un puente, empleadas frecuentemente en la lengua y las mejillas.

Tipos de implantes

• Temporales: Se utilizan agujas y tubos de plástico que se retiran una vez finalizado el tratamiento.
• Permanentes: Se emplean semillas radiactivas que permanecen en el interior del tumor de forma definitiva.

Normas de protección según la zona

• Labio, lengua o suelo de la boca: Se utiliza un molde plomado para proteger la mandíbula y las piezas dentales.
• Mucosa yugular y comisura labial: Protección específica para la lengua y las encías.
• Orofaringe: Se emplea un protector mandibular.
• Pene: Se utilizan gasas y algodón para mantener el órgano en posición vertical.