Principales Patologías Musculoesqueléticas y Articulares: Síntomas y Diagnóstico

Artritis Reumatoide (AR)

• Qué es: Enfermedad autoinmune sistémica y crónica que causa la inflamación de la membrana sinovial.
• Cómo cursa: El sistema inmunitario ataca el revestimiento de las articulaciones. La inflamación prolongada (sinovitis) termina por destruir el cartílago y el hueso.
• Características:
  • Afectación simétrica (si afecta a una mano, suele afectar a la otra).
  • Rigidez matutina prolongada (mayor de 1 hora).
  • Afecta principalmente a muñecas y nudillos.

Artrosis (Osteoartritis)

• Qué es: Enfermedad articular degenerativa caracterizada por el desgaste del cartílago hialino.
• Cómo cursa: A diferencia de la artritis, no es un ataque autoinmune, sino un proceso de "desgaste" y envejecimiento donde el cartílago se adelgaza hasta que los huesos rozan entre sí.
• Características:
  • Dolor de tipo mecánico (mejora con el reposo).
  • Presencia de osteofitos (protuberancias óseas).
  • Es la causa más común de discapacidad en ancianos.

Hombro: Manguito Rotador y Síndrome Subacromial

• Qué es: El manguito lo forman 4 músculos (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular). El síndrome subacromial es el atrapamiento de estos tendones en el espacio bajo el acromion.
• Cómo cursa: Debido a movimientos repetitivos o estrechamiento del espacio, los tendones (especialmente el supraespinoso) se inflaman y rozan con el hueso.
• Características: Dolor al elevar el brazo lateralmente (arco doloroso entre 60° y 120°) y dolor nocturno.

Capsulitis Retráctil (Hombro Congelado)

• Qué es: Inflamación y posterior engrosamiento y endurecimiento de la cápsula articular del hombro.
• Cómo cursa: Pasa por tres fases: dolorosa, de congelación (pérdida de movilidad) y de descongelación.
• Características: Pérdida severa de la movilidad tanto activa como pasiva.

Codo: Epicondilitis y Epitrocleítis

• Epicondilitis (codo de tenista): Inflamación de los tendones de los músculos extensores de la muñeca que se insertan en el epicóndilo (cara externa).
• Epitrocleítis (codo de golfista): Inflamación de los tendones flexores que se insertan en la epitróclea (cara interna).
• Cómo cursan: Por sobreuso y microtraumatismos repetitivos en los gestos de agarrar o girar la muñeca.

Muñeca y Mano

• Síndrome del túnel carpiano: Compresión del nervio mediano a su paso por la muñeca. Cursa con hormigueo (parestesias) en los dedos pulgar, índice y corazón, y debilidad muscular.
• Enfermedad de Dupuytren: Engrosamiento y fibrosis de la fascia palmar. Cursa con la formación de nódulos y bridas que obligan a los dedos (4.º y 5.º habitualmente) a flexionarse hacia la palma sin poder estirarlos.
• Dedo en resorte (gatillo): Tenosinovitis estenosante. El tendón se inflama y crea un nódulo que se bloquea en la polea de la vaina. Al intentar extender el dedo, este da un "salto" o se queda bloqueado.
• Deformidades de la mano: Típicas en la artritis, como los "dedos en ráfaga cubital" (desviación de los dedos hacia fuera) o deformidad en boutonnière.

Deformidades de Eje: Varo y Valgo

• Genu valgo: Las rodillas se tocan y los pies se separan (forma de "X").
• Genu varo: Las rodillas se separan y los pies se juntan (forma de "paréntesis" o de "jinete").

Cadera y Muslo

• Bursitis de cadera (trocanteritis): Inflamación de la bolsa sinovial situada en el trocánter mayor del fémur. Cursa con dolor punzante en el lateral de la cadera que impide dormir sobre ese lado.
• Síndrome de la cintilla iliotibial (rodilla del corredor): Irritación por fricción de la banda iliotibial sobre el cóndilo externo del fémur. Cursa con dolor intenso en la cara externa de la rodilla al correr.

Rodilla: Meniscos

• Qué son: Estructuras fibrocartilaginosas que amortiguan y dan estabilidad.
• Cómo cursa la lesión: Generalmente por un giro brusco con el pie fijado.
• Características: Dolor en la línea articular, bloqueo de la rodilla y sensación de inestabilidad.

Pie

• Hallux valgus (juanete): Desviación lateral del dedo gordo hacia el segundo dedo, con prominencia de la cabeza del primer metatarsiano.
• Hallux rigidus: Artrosis de la articulación de la base del dedo gordo que provoca rigidez y pérdida de movimiento, dificultando el despegue del pie al caminar.
• Fascitis plantar: Inflamación de la fascia (tejido elástico) que va desde el talón hasta los dedos.
  • Cómo cursa: Dolor agudo en el talón, especialmente en los primeros pasos de la mañana.