Síndrome de Guillain-Barré: síntomas, diagnóstico y gravedad
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Resumen
Este documento describe el síndrome de Guillain-Barré, una polineuropatía desmielinizante aguda en la que el sistema inmunológico ataca los nervios periféricos. Explica su incidencia, la clasificación de Hughes, los síntomas y signos, el diagnóstico y las pruebas que se pueden pedir. Sirve para reconocer sus señales de alarma y su gravedad.
Puntos clave
- El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía desmielinizante aguda: el sistema inmunológico ataca los nervios periféricos.
- Es una emergencia médica y debe tratarse en un hospital con Unidad de Cuidados Intensivos, porque hasta un 20 % de los pacientes puede necesitar ventilación mecánica.
- Entre el 70 y el 85 % de los casos se recuperan al año, y un 20 % queda con secuelas funcionales.
- Los síntomas empeoran muy rápido y pueden llegar a los más graves en pocas horas. Los más comunes son la debilidad muscular, el entumecimiento y el hormigueo en las extremidades.
- Los síntomas graves que requieren atención urgente son la dificultad para respirar y la incapacidad de mover el cuerpo.
- El diagnóstico se basa en la interrogación, la observación y el examen del paciente. Que los síntomas aparezcan en ambos lados del cuerpo y la desaparición de los reflejos ayudan a diferenciarlo de otros trastornos.
- Las pruebas que se pueden pedir son la punción lumbar, el ECG, el EMG y la velocidad de conducción nerviosa (NCV).
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Epidemiologí a
La incidencia mundial varía entre 1 y 2 casos por 100 000 habitantes y la mortalidad puede superar el 10%. Debe considerarse como una emergencia médica y ser manejada en un hospital que posea una Unidad de Cuidados Intensivos, ya que hasta un 20 % de los pacientes podrían requerir ventilación mecánica. Entre el 70 y 85% de los casos se recuperan al año y dejan un 20 % con secuelas funcionales. La probabilidad de discapacidad permanente aumenta con la severidad y duración de la enfermedad.
Situación Nacional
A la semana epidemiológica 22 del 2006,se han notificado 35 casos de PFA, con lo que se alcanza una tasa de 1 por cien mil < de 15 años. Los varones siguen predominando en la casuística, concentrando el 60% del total de casos
Clasificació n
La clasificación de Hughes modificada ayuda a la correcta clasificación en cuanto a la gravedad de la enfermedad, y con ella puede estadificarse la evolución.
Se clasifica en seis grados:
Grado 1. Signos y síntomas menores.
Grado 2. Capaz de caminar cinco metros a través de un espacio abierto sin ayuda.
Grado 3. Capaz de caminar cinco metros en un espacio abierto con ayuda de una persona caminando normal o arrastrando los pies.
Grado 4. Confinado a una cama o silla sin ser capaz de caminar.
Grado 5. Requiere asistencia respiratoria.
Grado 6. Muerte.
Sintomatologia
Los síntomas de Guillain-Barré empeoran de manera muy rápida y puede tomar únicamente unas cuantas horas para llegar a los síntomas más graves
Los sí ntomas mas comunes son:
Debilidad muscular
Entumecimiento
Sensación de hormigueo en extremidades
Parestesias de miembros inferiores
Mareos
Visión borrosa
Entre los sí ntomas graves y que requieren atenció n de urgencia, está n:
Dificultad para respirar
Incapacidad de mover el cuerpo
Signologí a
Algunos signos de este sí ndrome son:
Paresia facial bilateral
Arreflexia (rápida progresión)
Bradicardia intensa (algunos episodios)
Hipotensión
Asistolia
Babeo
Desmayos
Diagnostico
Diagnosticar este síndrome es bastante complicado debido a que los signos y síntomas que este presenta, es bastante variado en sus etapas iniciales.
El diagnostico de este síndrome se basa fundamentalmente en la interrogación observación y examinación del paciente.
Colectivamente, los signos y síntomas forman un cierto patrón que ayuda a los médicos a diferenciar el Síndrome de Guillain-Barré de otros desórdenes.
Ej.: - observar si los sintomas parecen en ambos lados del cuerpo (común).
- velocidad en que aparecen los síntomas (rápido)
- desaparición de los reflejos (rotuliano, plantar )
Se pueden ordenar los siguientes exá menes:
Puncion Lumbar para obtener muestra de LCR que puede tener aumento en los niveles de proteínas sin un incremento en los glóbulos blancos.
ECG (Electrocardiograma) que puede mostrar problemas cardíacos en algunos casos.
EMG (Electromiografía) que evalúa la actividad eléctrica en los músculos y puede mostrar que los nervios no reaccionan apropiadamente a los estímulos.
NCV (Velocidad de conducción nerviosa) que muestra que la actividad eléctrica a lo largo de los nervios está lenta o bloqueada.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el síndrome de Guillain-Barré?
Es una polineuropatía desmielinizante aguda. El sistema inmunológico ataca el sistema nervioso periférico y destruye la mielina que rodea los axones, o incluso los propios axones.
¿Cuáles son los síntomas más comunes?
Los síntomas más comunes son la debilidad muscular, el entumecimiento, el hormigueo en las extremidades, las parestesias de miembros inferiores, los mareos y la visión borrosa.
¿Qué pruebas se pueden pedir para diagnosticarlo?
Se pueden pedir una punción lumbar, un ECG, un EMG y la velocidad de conducción nerviosa. En la punción lumbar puede verse más proteína en el LCR sin aumento de glóbulos blancos.
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