Poliuria e Insuficiencia Cardíaca: Fisiopatología y Manejo Farmacológico
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Poliuria: Definición y Causas
La poliuria se define como la producción excesiva de orina diluida y suele acompañarse de polidipsia (aumento excesivo de la ingestión de líquidos).
Causas principales
- Diabetes Mellitus.
- Diabetes insípida central: Falla en la producción de vasopresina.
- Diabetes insípida nefrogénica: Los conductos colectores no responden a la vasopresina.
Desmopresina: Fármaco de elección en la diabetes insípida central.
Interacciones Farmacológicas de los Diuréticos
Las tiacidas y diuréticos de asa presentan interacciones relevantes:
- Glucósidos: Riesgo aumentado de arritmia cardíaca inducida por glucósidos. Observación: La hipopotasemia potencia la acción de los glucósidos cardíacos.
- Litio: Niveles aumentados en el plasma debido al incremento de la reabsorción tubular de litio.
- Agentes uricosúricos: Efecto reducido de los agentes uricosúricos debido a la disminución de su secreción tubular.
Drogas en el Sistema Cardiovascular
Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca (ICC)
La insuficiencia cardíaca es la incapacidad del corazón de bombear una cantidad de sangre suficiente para satisfacer las necesidades periféricas. El paciente presentará: disnea de reposo, taquicardia, edema periférico y/o pulmonar.
Fármacos utilizados:
- Bloqueadores beta-adrenérgicos selectivos: Bloqueo de la estimulación simpática.
- Vasodilatadores: Inducen vasodilatación.
- Inhibidores de la ECA: Inducen vasodilatación.
- Bloqueadores de receptores de angiotensina II: Inducen vasodilatación.
- Espironolactona: Inhibición de la aldosterona.
- Diuréticos: Eliminación de sodio (Na) y agua.
Drogas con Acción Inotrópica Positiva
Los agentes con acción inotrópica positiva incluyen los glucósidos digitálicos, los inhibidores de la fosfodiesterasa y los agonistas beta-1 adrenérgicos.
Glucósidos Digitálicos
- Digitoxina: Se metaboliza en el hígado.
- Acetildigitoxina.
- Lanatósido C.
- Digoxina: Es excretada por el riñón y es de acción corta.
Vía de administración: Los digitálicos se administran por vía oral y vía intravenosa inyectable. Estos disminuyen la frecuencia de contracción, lo que se denomina acción cronotrópica negativa.
Usos terapéuticos: Insuficiencia cardíaca, arritmias y shock cardiogénico.