Valores de Referencia Clínicos y Protocolos de Tratamiento en Medicina Interna

Valores de Referencia en Hematología y Bioquímica

Hemograma Completo

• Leucocitos: 5.000-10.000/mm³
  • Mielocitos: 0% [0 por mm³]
  • Neutrófilos juveniles: 3-5% [150-400/mm³]
  • Neutrófilos segmentados: 54-62% [3.000-5.800/mm³]
  • Linfocitos: 25-33% [1.500-3.000/mm³]
  • Monocitos: 3-7% [285-500/mm³]
  • Eosinófilos: 1-3% [50-250/mm³]
  • Basófilos: 0-0.75% [15-50/mm³]
• Plaquetas: 150.000-450.000/mm³
• Hemoglobina:
  • Hombres: 16.0 ± 2.0 g/100 ml
  • Mujeres: 14.0 ± 2.0 g/100 ml
  • Niños: 11.2-16.5 g/100 ml

Pruebas de Coagulación

• Tiempo de sangría:
  • Ivy: 2,5-9,5 minutos
  • Duke: 1-4 minutos
• Tiempo de protrombina (Quick): 12-14 segundos
• INR: 0,8-1,2
• Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa): 35-43 segundos
• Tiempo de trombina: 15-20 segundos

Bioquímica Sanguínea

• Creatinina: 0.7-1.5 mg/100 ml
• Glucosa (en ayunas): 75-115 mg/100 ml
• Potasio: 3.5-5.0 mEq/l
• Sodio: 135-145 mEq/l
• Urea: 20-40 mg/100 ml

Alteraciones Térmicas y Neurológicas

Hipertermia Maligna por Anestésicos

Un proceso similar es el Síndrome Neuroléptico Maligno.

Fiebre Central

Originada por traumatismo local, hemorragia, infarto, tumor, enfermedades degenerativas o encefalitis. Se caracteriza por:

• Ausencia de variación circadiana.
• Anhidrosis.
• Resistencia a los antipiréticos.
• Disminución del nivel de conciencia.

El diagnóstico dependerá de demostrar otras funciones hipotalámicas anormales.

Endocarditis Infecciosa (EI)

Tratamiento Médico (Antibióticos)

• Endocarditis sobre válvula nativa: Ampicilina + Cloxacilina + Gentamicina / Ceftriaxona + Vancomicina.
• Endocarditis sobre prótesis: Vancomicina + Gentamicina + Ceftazidima.
• Nota: El tratamiento se ajustará posteriormente según el germen aislado.

Tratamiento Quirúrgico

Recambio valvular.

Profilaxis de la Endocarditis

Indicaciones:

• Prótesis valvulares.
• Malformaciones congénitas.
• Valvulopatías reumáticas.
• Estenosis subaórticas hipertróficas.
• Shunt A-V realizados en acto quirúrgico.
• Prolapso de válvula mitral con insuficiencia.
• Antecedente de EI.

¿Cuándo realizarla? (Procedimientos invasivos):

• Procedimientos dentales.
• Amigdalectomía.
• Biopsias.
• Broncoscopias con broncoscopio rígido.
• Enemas (bacteriemias acentuadas).
• Cirugía de tórax.

Hipertensión Arterial (HTA) Esencial

Tratamiento y Manejo

Normas generales de vida: Combatir factores de riesgo vascular.

Grupos Farmacológicos:

• Diuréticos: Hidroclorotiazida, furosemida, amilorida.
• Betabloqueantes: Atenolol, bisoprolol.
• Calcioantagonistas: Amlodipino, verapamilo, diltiazem.
• IECAs y ARA-II: Enalapril, losartán.
• Alfa-bloqueantes: Doxazosina.

Angina de Pecho

Forma de cardiopatía isquémica caracterizada por crisis paroxísticas de malestar precordial causado por isquemia miocárdica transitoria que no llega a producir la necrosis celular.