Guia completa del Servei de Farmàcia Hospitalària

1. Introducció

On té lloc la DH? Al Servei de Farmàcia Hospitalària (SFH).

Què és el SFH? És el servei assistencial central de l’hospital, depenent de la direcció mèdica, responsable de l’atenció farmacèutica a pacients (hospitalitzats i no hospitalitzats).

Què fa el SFH? Gestió i utilització de medicaments i productes sanitaris (MiPS) per tal que els usuaris rebin els tractaments que necessiten i es contribueixi a la millora de la qualitat de vida de la població.

On està el SFH?

• Hospitals amb 100 llits o més.
• Centres sociosanitaris amb 100 llits o més.
• Centres psiquiàtrics amb 100 llits o més.
• La resta han de disposar d’un dipòsit vinculat a un servei de farmàcia.

El SFH compta amb l’Atenció Farmacèutica Hospitalària i sempre treballa amb Procediments Normalitzats de Treball (PNTs).

Què és l’Atenció Farmacèutica Hospitalària?

És l'atenció del farmacèutic en la selecció de les opcions farmacoterapèutiques segures i eficaces per a cada pacient a través de la Comissió de Farmàcia i Terapèutica.

Què és un Procediment Normalitzat de Treball (PNT)?

És un procediment escrit i aprovat segons les NCE que descriu específicament l’elaboració i el control de qualitat de fórmules magistrals i preparats oficinals.

2. Funcions de la Farmàcia Hospitalària

1. Gestió del medicament (adquisició, qualitat, conservació, preparació i dispensació).
2. Sistema segur i eficaç de dispensació.
3. Participació en la Comissió de Farmàcia i Terapèutica.
4. Informació de medicaments a pacients i sanitaris.
5. Formació a professionals i pacients.
6. Investigació i assajos clínics.
7. Dispensació ambulatòria.
8. Farmacovigilància (detecció de reaccions adverses).
9. Farmacocinètica clínica.
10. Col·laboració amb altres nivells assistencials.
11. Preparació de barreges intravenoses.
12. Integració en equips de nutrició parenteral.
13. Preparació de medicaments citostàtics.

Conclusions:

• Els medicaments són essencials en l’assistència sanitària.
• Permeten prevenir, diagnosticar o modificar el curs de les malalties.
• A l’hospital, la Comissió de Farmàcia i Terapèutica selecciona els medicaments disponibles per a la prescripció.

3. Funcions del/la tècnic/a de farmàcia

Les funcions del tècnic varien segons l’àrea del SFH:

• Ajudar a dispensar medicaments i explicar com s’han d’utilitzar correctament.
• Identificar els medicaments i les seves característiques.
• Llegir i entendre prospectes i documents tècnics.
• Buscar informació en bases de dades de medicaments.
• Preparar dosis personalitzades.
• Preparar medicaments per a la seva distribució a l’hospital, sempre sota supervisió.
• Ajudar en el seguiment dels tractaments dels pacients.
• Mantenir net i ordenat el material, els equips i el lloc de treball.

• Àrea de magatzem: recepció, emmagatzematge, revisió i reposició de medicaments i materials.
• Àrea de farmacotècnia: maneig, neteja i manteniment dels equips d’elaboració.
• Àrea de documentació: ús d’aplicacions informàtiques i control d’arxius i registres.
• Àrea de dispensació: ajuda a donar medicaments, llegeix informació tècnica, prepara comandes i dosis, i informa perquè els medicaments s’utilitzin correctament i de manera segura.
• Àrea de gestió: col·laboració en tasques de qualitat del servei.

4. Organització de la Farmàcia Hospitalària

El SFH disposa de diferents àrees especialitzades:

1. Àrea administrativa o de gestió.
2. Àrea o centre d’informació de medicaments (CIM).
3. Àrea de magatzem.
4. Àrea de farmacocinètica.
5. Àrea de farmacotècnia o elaboració.
6. Àrea de dispensació.

Les instal·lacions han de tenir fàcil accés des de l’exterior i estar ben comunicades amb la resta de serveis.

4.1 Àrea Administrativa o de Gestió

• Gestió econòmica: control de demandes, consum, existències, proveïdors, comandes, devolucions i pressupostos.
• Gestió farmacoterapèutica: La Comissió de Farmàcia i Terapèutica (CFT) és l'òrgan assessor que selecciona els medicaments (Guia Farmacoterapèutica), elabora protocols, planifica la farmacovigilància i col·labora en la investigació.

4.2 Àrea o Centre d’Informació de Medicaments (CIM)

• Dona informació sobre medicaments per utilitzar-los correctament.
• Elabora guies, protocols i materials educatius.
• Disposa de documents i llibres de consulta.

4.3 Àrea de Magatzem

Lloc on arriben els productes, es guarden i es preparen per enviar. Té control de temperatura i està connectat amb altres àrees.

• Magatzems generals: medicaments sense condicions especials, gran volum (parenterals, diàlisi, contrastos, antisèptics), matèries primeres i material de condicionament.
• Magatzems especials: inflamables, termolàbils, fotosensibles i estupefaents.

Prioritat després de rebre comanda:

1. Termolàbils (a la nevera).
2. Estupefaents (lloc segur i registre).
3. Ordenació per caducitat.

4.4 Àrea de Farmacocinètica

Realitza el control farmacocinètic: determinació de nivells plasmàtics, detecció d’incompliment, interaccions i intoxicacions.

4.5 Àrea d’Elaboració o Farmacotècnia

Preparació de medicaments no fabricats per la indústria (formes estèrils i no estèrils, reenvasat en dosis unitàries i control de qualitat).

4.6 Àrea de Dispensació

Diferenciem entre dispensació intrahospitalària (sistemes tradicionals o automatitzats) i extrahospitalària (pacients externs).

4.6.1 Dispensació intrahospitalària

Es realitza mitjançant reposició d’estocs de planta i sistema de dosi diària individualitzada (unidosi).

4.6.2 Dispensació extrahospitalària

Dirigida a pacients no ingressats (hospital de dia, consultes) per a medicaments especials, d'ús compassiu, assajos clínics o fórmules magistrals.

5. La dispensació de medicaments

En la prescripció i dispensació intervenen metges, infermeria i farmacèutics. La prescripció pot ser mitjançant ordre mèdica (ingressats) o ordre de dispensació (externs).

6. La Guia Farmacoterapèutica

Document que recull els medicaments autoritzats a l’hospital. Elaborada per la Comissió de Farmàcia i Terapèutica, busca millorar la seguretat, l'eficàcia i l'eficiència econòmica.