Gammagrafia Òssia i Medicina Nuclear: Diagnòstic de Patologies Òssies

Enviado por Comunidad Xuletas y clasificado en Biología

Escrito el en catalán con un tamaño de 6,57 KB

Estudis en Medicina Nuclear Òssia

Diagnòstic i Seguiment

  • Diagnòstic i seguiment de metàstasis i tumors ossis.
  • Valoració del fracàs de pròtesis articulars.
  • Diagnòstic en traumatismes i patologia esportiva.
  • Malaltia de Paget.
  • Necrosi avascular.

Equipament i Paràmetres

Col·limador LEAP (ús general)

  • Orificis paral·lels.
  • Energia baixa.
  • Resolució intermèdia.
  • Sensibilitat intermèdia.

Col·limador Pin-hole (pediatria i zones petites)

  • Alta resolució.
  • Baixa sensibilitat.

Finestra d'Adquisició

20% centrada en 140 KeV (perquè s'utilitza Tc-99m).

Preparació Prèvia del Pacient

  • No requereix dejuni previ.
  • Cal que estigui ben hidratat.
  • Cal que orini abans de l’adquisició d’imatges.
  • No pot portar objectes metàl·lics per evitar artefactes fotopènics.

Radiofàrmac

99mTc-MDP (majoritàriament).

Via d'Administració

Bol via intravenosa.

Dosi

  • Adults: 740 MBq (20 mCi).
  • Nens: 0.28 mCi/kg.

Tècniques d'Adquisició d'Imatges

Gammagrafia Òssia Simple (Imatge Planar)

Adquisició d'imatges en dues dimensions.

Gammagrafia Òssia de Tres Fases

  • Angiogammagrafia òssia: Estudi de perfusió sanguínia (primer minut).
  • Gammagrafia òssia precoç: Captació òssia inicial (entre 5 i 10 minuts).
  • Gammagrafia òssia tardana: Captació òssia final (entre 2 i 4 hores).

SPECT (Tomogràfica)

Adquisició d'imatges tridimensionals en plans coronal, axial i sagital.

Activació Posterior del Pacient

  • Beure abundantment líquids durant 24 hores per eliminar el radiofàrmac.
  • Donar un got de suc abans de marxar i que vagi al lavabo per eliminar el radiofàrmac residual.

Aplicacions de la Medicina Nuclear en Patologies Òssies

Mecanismes d'Acció del Radiofàrmac

El radiofàrmac s'administra per via intravenosa i la seva absorció i intensitat de captació òssia depenen de diversos factors:

  • Grau de vascularització òssia: La manca de vascularització es manifesta com a hipocaptació (zona freda).
  • Grau d'activitat osteoblàstica:
    • El cartílag de creixement mostra hipercaptació (zona calenta).
    • Lesions amb activitat osteoblàstica també presenten hipercaptació.

Aproximadament el 50-60% del radiofàrmac es diposita a l'ós, amb un aclariment sanguini ràpid (3-4 hores).

Metàstasis Òssies

Les metàstasis òssies provenen en un 95% de càncers de mama, pulmó, ronyó, tiroides i pròstata.

Tipus de Tumors i Captació

  • Tumors malignes: Presenten més vascularització que els benignes i són hipercaptants en les tres fases (angiogammagrafia, detecció precoç i detecció tardana). El 95% són metastàsics, el 5% primaris.
  • Tumors benignes: Són hipercaptants només a la gammagrafia tardana.

Patró Superscan

Indica metàstasis molt estesa, caracteritzada per:

  • Hipercaptació generalitzada i simètrica.
  • Imatge excel·lent de l'esquelet axial (de la cintura cap amunt).
  • Absència de captació renal.

Malaltia de Paget

És una remodelació òssia anàrquica, on l'os creix desordenadament (fases de destrucció o neoformació). Causa dolor i deformitat òssia, i alteració del metabolisme i la fisiologia de l'ós (possible origen víric). És més freqüent en homes majors de 55 anys.

Efecte Flamarada

Es produeix després de rebre quimioteràpia. Els osteoblasts treballen per reparar el teixit, creant una zona hipercaptant. És un bon indicador de resposta a la quimioteràpia.

Necrosi Òssia Avascular

És la mort de teixit ossi per falta de reg sanguini. Es manifesta com una zona hipocaptant envoltada d’una hipercaptant per activitat osteoblàstica (imatge de "donut").

Malalties Òssies Metabòliques

  • Osteomalàcia: Causada per falta de vitamina D, resulta en ossos tous per deficiència de calci i excés de col·lagen.
  • Patologia òssia per hiperparatiroïdisme: Provocada per un excés d’hormona paratiroidea, que altera els nivells de Ca, P i Vit D, i causa fragilitat òssia. Pot presentar un patró SUPERSCAN.

Osteomielitis

Infecció òssia provocada per bacteris o fongs. En nens, afecta principalment els ossos llargs; en adults, peus, vèrtebres i pelvis. Factors de risc inclouen diabetis, drogoaddicció i reg sanguini deficient.

Radiofàrmacs

  • Leucòcits marcats amb 99mTc-HMPAO.
  • Leucòcits marcats amb 111In.

Via d'Administració

Bol via intravenosa.

Dosi

  • Leucòcits 99mTc-HMPAO: 740 MBq (20 mCi).
  • Leucòcits 111In: 11-18.5 MBq (300-500 mCi).

Col·limador

  • LEAP (per 99mTc): Orificis paral·lels, energia baixa, resolució i sensibilitat intermèdia.
  • MEAP (per 111In): Orificis paral·lels, energia mitjana, resolució i sensibilitat intermèdia.

Finestra d'Adquisició

  • Per 99mTc: 20% centrada en 140 KeV.
  • Per 111In: 20% centrada en 171 KeV i 245 KeV.

Adquisició d'Imatges

  • Planar: Si hi ha sospita d'infecció localitzada.
  • Estudis dinàmics.
  • Planar Total Body: Si la localització és desconeguda.

Procediment de Marcatge de Leucòcits

Consta de tres fases:

  1. Extracció: Amb dues xeringues.
  2. Separació: Una xeringa per al plasma i l'altra per als leucòcits.
  3. Marcatge: Dels leucòcits amb el radiofàrmac, afegint plasma.

Mecanisme d'Acció del Radiofàrmac

Els leucòcits migren des de la circulació sanguínia fins a l’espai extravascular de la zona afectada, que queda marcada.

Preparació del Pacient

  • Dejuni previ de 6 a 8 hores.
  • Si s’ha fet una prova dies abans amb contrast de bari, aquest pot deixar restes que produeixen artefactes i, per tant, és desaconsellable.