Dietas Progresivas: Tipos de Dieta según la Etapa Evolutiva y Su Tolerancia Digestiva

Dietas Progresivas

Las dietas progresivas son dietas específicas que se aplican en las distintas etapas evolutivas de una enfermedad digestiva, desde el inicio de la ingesta oral hasta alcanzar el máximo grado de normalidad.

Tipos de dieta

Dieta absoluta

No se ingiere nada por vía oral. Existe la reposición de hidrosalina con suero glucosalino por vía parenteral (preoperatorio, postoperatorio, fase aguda de diarrea).

Dieta hídrica

Se administra únicamente agua. Se va aumentando la cantidad poco a poco a lo largo de los dos primeros días.

Dieta líquida

Función: evitar la deshidratación con aporte de agua, electrolitos, infusiones, zumos, caldos y leche (con azúcar, miel o sal).

Incluye alimentos en estado líquido y claro (caldos vegetales o cárnicos, consomés, zumos, té; nunca leche). Nunca debe sobrepasar los 2 o 3 días, o más de 36 horas.

Dieta semilíquida o semiblanda

Está formada por líquidos y sustancias en dispersión, preparadas poco viscosas a temperatura ambiente (con cereales, pastas, grasas de fácil digestión). No contiene residuos celulósicos, excluyendo la función masticatoria.

Dieta blanda

Alimentos de fácil digestión con contenido de fibra moderado/bajo, textura suave y poca grasa. Se excluyen alimentos flatulentos. Suelen ser hervidos o al vapor.

• No se incluyen vegetales crudos, ni crudos, ni fritos, ni guisados.
• Limitar grasas, sobre todo animales.
• Contraindicado: legumbres, grasas, ajo, coles, cebollas, tomate y condimentos.

Se indica en postoperatorios, patologías digestivas, sedes febriles o infecciones agudas, e irritación gástrica.

Dieta triturada

Alimentos en forma de puré o similares, en pacientes que padezcan enfermedades dentarias o problemas de masticación. Permite alimentos líquidos, salvo si existen problemas neurológicos con alteración en la deglución.

Dieta de protección gastrointestinal o basal

Se puede variar el porcentaje de fibra. Si disminuimos la proporción de fibra, disminuye el volumen de las heces y la motilidad gástrica disminuye, aumentando la permanencia en el intestino.

Se debe dar fibra en procesos inflamatorios del intestino grueso, en diverticulitis y en patologías con estenosis, así conseguiremos facilitar el paso de los desechos.

Vitaminas Hidrosolubles e Interacciones con Fármacos

• Vitamina B1 (tiamina): disminuye su absorción con antiácidos.
• Vitamina B2 (riboflavina): disminuye su absorción con anticonceptivos y clorpromazina.
• Vitamina B3 (niacina): la isoniacida (antituberculoso) disminuye su nivel en sangre.
• Vitamina B6: interactúa con anticonceptivos, isoniacida, penicilina, hidralazina (vasodilatador), hidrocortisona (antiinflamatorio), estrógenos (hormona sexual) y L-dopa (Parkinson).
• Vitamina B12: disminuyen sus niveles los anticonceptivos (en mujeres fumadoras), neomicina (antibiótico), colchicina (antirreumático), colestiramina, metotrexato (anticanceroso), PAS (antituberculoso) y fenformina (hipoglucemiante). Las vitaminas C y K también disminuyen la absorción intestinal de B12.
• Ácido fólico: interactúan el alcohol, anticonceptivos, barbitúricos, difenilhidantoína, antibióticos, metotrexato, colestiramina y triamtereno, interfiriendo en la asimilación a nivel intestinal.
• Vitamina C: el tabaco, anticonceptivos, ácido acetilsalicílico, tetraciclinas (disminuyen los niveles en sangre), corticoides, fenilbutazona y derivados (aumentan su eliminación).

Sales Minerales

• Calcio (Ca): los fosfatos y corticoides disminuyen su absorción; la colestiramina y el Al(OH)3 aumentan su absorción intestinal; los diuréticos tiazídicos disminuyen su eliminación renal (la reducen); la nitromicina y otros antibióticos aumentan su eliminación renal.
• Magnesio (Mg): diuréticos tiazídicos, etanol y algunos antibióticos influyen negativamente.
• Sodio (Na): los diuréticos aumentan la eliminación renal de sodio.
• Potasio (K): los diuréticos laxantes, el alcohol, corticoides y penicilina disminuyen los niveles plasmáticos (hipopotasemia e hipocalcemia); los diuréticos ahorradores de K aumentan sus niveles en plasma.
• Hierro (Fe): las tetraciclinas y antiácidos disminuyen su absorción; la vitamina C y el alopurinol aumentan su absorción; los anticonceptivos aumentan el hierro sérico.