Candidiasis Oral: Etiología, Diagnóstico y Manifestaciones Clínicas

Factores que Influyen en la Salud Oral

Saliva

• Cambios cuantitativos: Xerostomía e hiposialia.
• Condiciones asociadas: Síndrome de Sjögren, radioterapia y terapia citotóxica.
• Cambios cualitativos: Alteraciones en el pH y en la concentración de glucosa.

Otros factores

• Flora comensal.
• Dieta rica en hidratos de carbono.

Factores Facilitadores Locales

• Cambios epiteliales: Lesiones queratinizadas.
• Hiposalivación: Xerostomía, síndrome de Sjögren, radioterapia, quimioterapia, uso de prótesis de acrílico y tratamiento con corticoides locales.
• Mala higiene oral.
• Tabaquismo.

Etiología y Patogenia

Hongos

Diversas especies de Candida spp., incluyendo:

• C. albicans
• C. dubliniensis (asociada a VIH)
• C. tropicalis
• C. krusei
• C. parapsilosis
• C. glabrata

Patogenia

• Integridad de la piel y mucosas.
• Competencia con la flora oral normal o habitual.

Diagnóstico

• Examen clínico.
• Examen microbiológico.
• Examen histopatológico.

Presentaciones Clínicas de la Candidiasis Oral

Clasificación por evolución

• Formas agudas: Pseudomembranosa y eritematosa.
• Formas crónicas: Pseudomembranosa, eritematosa, hiperplásica y queilitis angular.
• Formas orales específicas: Protésica y glositis romboidal media.

Características clínicas generales

• Depósitos blancos (algodoncillo).
• Fondo rojo.
• Generalmente indolora.
• Alteración de los sabores (disgeusia).
• Se desprende al raspado.
• Diagnóstico diferencial con otras lesiones blancas de la mucosa oral.

Candidiasis Eritematosa Aguda

• Consecuencia de una candidiasis pseudomembranosa persistente.
• Puede aparecer en cualquier lugar de la boca, principalmente en lengua y paladar.
• Es la única forma que presenta ardor.
• Diagnóstico diferencial complejo.

Candidiasis Pseudomembranosa

• Características: Depósitos blancos (algodoncillo), fondo rojo, generalmente indolora y se desprende al raspado.
• Factores de riesgo: Recién nacidos, ancianos anergizados, pacientes leucémicos, complicaciones por radioterapia/quimioterapia, xerostomía, uso de corticoides locales e inmunodeprimidos (VIH/SIDA).
• Diagnóstico: Frotis con tinción de PAS.

Queilitis Angular

*En pacientes VIH/SIDA:

--Eritematosa/atrófica

Presentaciones clínicas Candidiasis  oral

Agudas. 

1) Pseudomenbranosa

2) Eritematosa

Crónicas 

1) Pseudomembranosa

2) Eritematosa 

3) Hiperplásica

4) Queilitis  Angular

Orales  específicas

1) Protésica

2) Glositis romboidal media

CARACTERISTICAS CLINICAS

--Depósitos blancos (algodoncillo)

--Fondo rojo

--Generalmente indolora

--Alteración de los sabores (disgeusia)

--Se desprende al raspado

--Diagnóstico diferencial: con otras Lesiones blancas de mucosa oral

CANDIDIASIS ERITEMATOSA  AGUDA

--Consecuencia de una Candidiasis seudo membranosa persistente

--En cualquier lugar de la boca

--Más lengua  y  paladar.

--La única que presenta  ardor

--Dx  diferencial   algo complicado

CANDIDIASIS  PSEUDOMEMBRANOSA  AGUDA

--Se desprende  al raspado.

--Factores generales y locales

--Frotis con tinción de  PAS.

--Recién  nacidos. Primeras semanas

--Ancianos  anergizados

--Leucémicos

--Complicaciones  por  Radioterapia  y/o Quimioterapia

--Xerostomía 

--Por  tratamiento  con  corticoides locales

--Inmunodeprimidos.  SIDA.

CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA

--Depósitos blancos (algodoncillo)

--Fondo rojo

--Generalmente indolora

--Se desprende al raspado

--Diagnóstico diferencial

Queilitis  Angular

--Perléche – Estomatis comisural  - Boqueras

--Multifactorial 

--Dimensión vertical disminuida

--Envejecimiento

--Anemia – Xerostomia – Defic. Vitamínica

--Cándida  Albicans

--SIDA.