Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Control del Metabolismo del Glucógeno

Regulación de la Glucogenogénesis (Síntesis de Glucógeno)

Glucógeno Sintasa

• Tipo de Control Alostérico (Forma b inactiva):
  • Regulador: Aumento de Glucosa 6-fosfato.
  • Efecto: Activa.
• Tipo de Control por Modificación Covalente:
  • Reguladores Hormonales: Glucagón (hígado), Adrenalina (músculo), Insulina (hígado).
  • Efecto de la Fosforilación: Inactiva (convierte la forma 'a' activa en 'b' inactiva).
  • Efecto de la Desfosforilación: Activa.

Regulación de la Glucogenólisis (Degradación de Glucógeno)

Glucógeno Fosforilasa

Enzima Fosforilasa b Quinasa

Se activa por:

1. Modificación covalente (fosforilación).
2. Aumento del ión Calcio (Ca²⁺) en el músculo, mediado por la proteína reguladora Calmodulina.

Control en

Protocolo de Toma de Muestras para Tamizaje Neonatal

1. Consideraciones según la Edad Gestacional

La toma de muestra debe ajustarse a la edad gestacional y al estado de salud del recién nacido (RN):

• Recién Nacidos de Término (RNT): La muestra se toma a las 48 horas de vida.
• RN Prematuros (36 semanas): La muestra se toma a los 7 días de vida.
• RN Prematuros (35 semanas o menos): La muestra se toma a los 7 días de vida y una segunda muestra a los 15 días o a las 35 semanas de edad corregida.
• RN Patológicos (hospitalizados): No es necesario esperar el alta para tomar el examen, siempre que cumpla con los requisitos establecidos.
• RN con Antecedentes de Fenilcetonuria: El manejo será diferente. El examen se toma a las 6, 12, 24 y 40 horas de vida,

Malaria: Conceptos Fundamentales en Patogenia y Clínica

Este documento aborda aspectos esenciales de la malaria (o paludismo), desde su etiología y ciclo de vida hasta sus manifestaciones clínicas y mecanismos patogénicos, con un enfoque en la comprensión de sus complejidades.

I. Introducción a la Malaria

Caso Clínico Introductorio

Consideremos el caso de un paciente masculino de 30 años de edad, soldado de profesión, con una historia clínica que sugiere una posible infección por paludismo.

Diagnóstico y Agente Causal

• Diagnóstico posible según historia clínica: Paludismo.
• Vector y reservorio: El mosquito Anopheles actúa como vector y reservorio principal.
• Forma infectiva para el humano: El esporozoíto es la forma infectiva que se transmite

Granuloma Piogénico

Es una de las lesiones más frecuentes.

Origen

Lesión exuberante de tejido conjuntivo ante un estímulo o daño localizado, pero también conocido.

Factores Condicionantes o Agentes Etiológicos

• Uso de palillos o material extraño en el surco gingival.
• Biopelícula dental o cálculo.
• Cambios hormonales.

Epidemiología

• Surge a cualquier edad.
• Predilección de aparición en mujeres.
• Afecta principalmente a pacientes con predisposición a cambios hormonales (mujeres embarazadas).
• Localización frecuente en tejido gingival, especialmente en caras vestibulares de incisivos superiores.

Características Clínicas

Lesión elevada, con aumento de volumen, puede ser:

• Papular (menos de 5 mm).
• Tumoral (más de 5 mm).

Se observan mucho más rojizas... Continuar leyendo "Lesiones Reactivas de la Mucosa Oral: Manifestaciones Clínicas y Manejo Terapéutico" »

Es una complicación clínica causada por el cortocircuito venoso portosistémico, con o sin enfermedad hepática intrínseca.

Órganos Implicados

Es un síndrome que afecta el encéfalo, causado por disfunción hepática.

Causas Desencadenantes

• Hemorragia gastrointestinal
• Alteraciones electrolíticas
• Insuficiencia renal
• Infección
• Consumo de sedantes o fármacos que afectan el sistema nervioso central
• Estreñimiento

Síntomas y Grados de la Encefalopatía Hepática

• Grado 0: Cambios mínimos de memoria, concentración y función intelectual.
• Grado 1: Insomnio o inversión del ciclo del sueño, euforia, depresión o irritabilidad. Confusión discreta, lentitud para la realización de tareas mentales.
• Grado 2: Conducta inapropiada. Habla mal articulada. Somnolencia,

Toxicidad a fármacos

• Intoxicación gastrointestinal – más frecuente entre 6 a 48 horas – cisplatino, vómito dentro de 6 horas aproximadamente
• Alopecia – no en forma general, gatos pierden bigotes
• Extravasado – vesicantes vincristina – vinblastina- doxorubicina. Puede ocurrir hasta 10 días post extravasado con desprendimiento cutáneo posterior
• Reacciones alérgicas – L – asparaginasa – doxorubicina – etoposido – paclitaxel
• Cardiotoxicidad – doxorrubicina (cambio a epirubicina). Perro 180 – 240 mg/m2, gato 300 mg/m2
• Cistitis hemorrágica esteril- ciclofosfamida ifosfamida asociado a perro, raro en el gato- efecto de metabolito de la acroleína sobre mucosa vesical. Administrar furosemida, y usar en primera hora de la mañana.

Lesión Medular

Causas de la Lesión Medular

• Accidentes automovilísticos
• Caídas
• Accidentes deportivos
• Actos de violencia

Definiciones Clave en Lesión Medular

• Tetraplejia: Pérdida de la función motora o sensitiva en los segmentos de la médula espinal, debido a daño de los elementos neurales dentro del canal espinal.
• Paraplejia: Alteración o pérdida de la función motora y/o sensitiva en los segmentos torácicos, lumbares o sacros de la médula espinal.
• Dermatoma: Zona de la piel inervada por los axones sensoriales dentro de cada nervio segmentario.
• Nivel Neurológico: Segmento más caudal de la médula espinal con función motora y sensorial normal en ambos lados del cuerpo.
  • Nivel Sensorial: Se refiere al dermatoma más caudal de la médula espinal

Efectos Adversos de los AINES

Sistema Nervioso Central

• Cefalea
• Acufenos
• Mareo

Sistema Cardiovascular

• Retención de líquidos
• Hipertensión
• Edema

Sistema Gastrointestinal

• Dolor
• Náuseas
• Displasia
• Vómito
• Úlceras

Sistema Hematológico

• Trombocitopenia
• Neutropenia
• Anemia aplásica

Sistema Hepático

• Insuficiencia hepática

Sistema Pulmonar

• Asma

Sistema Dérmico

• Exantema

Sistema Renal

• Insuficiencia renal
• Proteinuria
• Hiperpotasemia

Ácido Acetilsalicílico

Se absorbe en el estómago, inhibe irreversiblemente a la COX y tiene un efecto antiplaquetario de 8-10 días. Se usa contra isquemia cerebral y angina, pero puede producir intolerancia gástrica y úlceras gástricas.

Salicilatos no Acetilados

Estos fármacos incluyen los salicilatos de sodio, salicílico y magnesio. Son antiinflamatorios... Continuar leyendo "Efectos Adversos de los AINES y Fármacos Simpaticomiméticos, Simpaticolíticos y Parasimpaticomiméticos" »

Complicaciones de la Otitis Media Aguda (OMA) y Crónica (OMC)

Ante una infección de duración superior a dos semanas, es imperativo descartar una complicación. Estas se clasifican en dos grandes tipos:

• Complicaciones Intratemporales: Incluyen la mastoiditis, la parálisis facial, la petrositis y la laberintitis.
• Complicaciones Intracraneales: Incluyen la meningitis, el absceso extradural, la tromboflebitis del seno lateral, el absceso subdural y cerebral, y el hidrocéfalo otógeno.

Mastoiditis

Es la complicación más frecuente de las otitis medias, tanto agudas como crónicas (Concepto MIR). La mastoiditis implica la infección de la mucosa junto con la osteólisis de las celdas mastoideas. Podemos diferenciar dos fases:

Fase Inicial

Se manifiesta... Continuar leyendo "Estrategias de Manejo y Diagnóstico de Complicaciones Otógenas (OMA y OMC)" »