Fisiopatología Endocrina y Procedimientos de Diagnóstico Respiratorio

Alteraciones del Lóbulo Posterior de la Hipófisis

1. Hipofunción: Diabetes Insípida

Se caracteriza por una disminución en la síntesis o secreción de la hormona antidiurética (ADH), lo que conlleva una alteración en la retención renal de agua. El paciente presenta el siguiente cuadro clínico:

• Sed intensa y polidipsia.
• Poliuria y nicturia.
• Anorexia y apatía.
• Taquipnea e hipotensión.
• Estreñimiento.

2. Hiperfunción

La liberación excesiva de ADH provoca una retención hídrica patológica. Los síntomas incluyen:

• Aumento de peso.
• Cefaleas y confusión.
• Anorexia y vómitos.
• Fatiga.

Cuidados principales: Restablecimiento del equilibrio hidroelectrolítico y conservar la hidratación de labios y mucosas.

Síndrome de Cushing

Se define como el exceso de cortisol en el organismo. El cuadro clínico presenta:

• Hirsutismo, debilidad muscular y atrofia.
• Poliuria y estrías cutáneas.
• Dolores óseos y amenorrea.
• Cambios de humor y aumento de peso.

Cuidados de enfermería: Utilizar técnicas asépticas, informar sobre los cambios físicos, estimular al paciente para que disimule dichos cambios y promover medidas antiálgicas, además de la administración de anestesia si fuera necesario.

Evaluación del Sistema Respiratorio

Inspección y Exploración Física

• Inspección: Valorar el nivel de conciencia, estado mental, coloración de la piel, ojos, labios, nariz, cuello y posición de la tráquea.
• Palpación: Evaluar la temperatura, hipersensibilidad muscular, presencia de frémitos y la transmisión de vibraciones.
• Percusión: Se busca un sonido claro y resonante (el sonido será timpánico en caso de neumotórax).
• Auscultación: Uso del fonendoscopio para valorar el estado de las vías aéreas.

Ruidos Respiratorios Anormales

Broncopulmonares:

• Roncus: Sonido similar a burbujas que se rompen.
• Sibilancias: Sonido agudo.
• Crepitantes: Sonido similar a pisar la nieve.

Pleurales:

• Roce pleural: Característico de la pleuritis aguda por la fricción de las pleuras inflamadas.

Pruebas Diagnósticas

Técnicas Radiológicas

Incluyen la radiografía de tórax, tomografía computarizada (TC), gammagrafía pulmonar y angiografía de pulmón (útil para detectar émbolos).

Procedimientos Invasivos y de Laboratorio

• Toracocentesis: Extracción de líquido pleural o introducción de fármacos mediante una aguja en el espacio pleural.
• Gasometría arterial: Determinación objetiva de la oxigenación arterial, el intercambio de gases, la ventilación alveolar y el equilibrio ácido-base. Se mide la PaO2 (oxígeno disuelto en sangre) y la SatO2 (saturación de oxihemoglobina).
• Oximetría: Medición no invasiva de la saturación de oxígeno (SatO2).
• Análisis de esputo: Requiere fluidificación del esputo, clapping, drenaje postural y tos controlada. Se debe usar un frasco limpio y estéril.
• Fibrobroncoscopia: Se administra atropina para disminuir la producción de secreciones y lidocaína como anestésico. Permite la toma de muestras mediante biopsia, cepillado bronquial o lavado broncoalveolar.

Pruebas Funcionales y Especializadas

• Pruebas funcionales: Evaluación del volumen (V) corriente, volumen de reserva inspiratorio y espiratorio, volumen residual, volumen del espacio muerto anatómico y capacidad vital (CV).
• Polisomnografía: Registro de la vigilia y el sueño mientras el paciente duerme. La poligrafía realiza una función similar pero en el domicilio del paciente.
• Pruebas cutáneas: Prueba de Mycobacterium tuberculosis para detectar individuos infectados que no poseen la enfermedad activa.