Semiología Médica: Procedimientos del Examen Físico de Cabeza y Cuello

Examen de Cabeza y Cuello: Fundamentos del Examen Físico

El examen físico es una valoración sistemática del estado físico y mental del paciente.

Tipos de Examen Físico

• Detección
• Regional

Condiciones Necesarias para el Examen

• Paciente desnudo.
• Buena iluminación (luz natural o artificial similar a la luz de día).
• Temperatura agradable (+/- 20°C).
• Examen sistematizado.

Exploración Física por Segmentos o Regiones del Cuerpo

Para una evaluación integral, el examen se divide en las siguientes regiones:

• Cabeza
• Cuello
• Tórax
• Columna vertebral
• Abdomen
• Extremidades

Métodos Clásicos del Examen Físico

Las técnicas de exploración general deben seguir un orden específico:

1. Inspección
2. Palpación
3. Percusión
4. Auscultación

Examen de la Piel

Se realiza mediante la inspección y palpación, evaluando los siguientes parámetros: color, temperatura, humedad, elasticidad, lesiones, pelo y uñas.

Funciones de la Piel

• Regula la temperatura del cuerpo.
• Almacena agua y grasa.
• Actúa como un órgano sensorial.
• Evita la pérdida de agua.
• Evita la entrada de bacterias.

Examen Físico Regional

Este apartado se enfoca en la evaluación detallada de:

• Cabeza
• Cuello
• Tiroides
• Mamas
• Abdomen
• Regiones inguinales
• Columna vertebral

Técnicas de Palpación

Los ganglios linfáticos palpables se describen en términos de localización, tamaño (medido en mm o cm), forma, consistencia, delimitación, movilidad y sensibilidad.

Técnica para el Examen de Palpación

Los lados derecho e izquierdo deben examinarse de manera simultánea, preferentemente por abordaje posterior y palpando con los dedos índice y del medio de cada mano. Puede ser útil una ligera flexión de la cabeza y girarla alejándose del área que va a ser examinada. Palpe los ganglios siguiendo siempre una secuencia determinada.

Técnicas de Inspección

Primero, pida a la persona que mantenga la cabeza y el cuello en una posición normal y relajada. Observe si existe alguna desviación de la tráquea, así como las delimitaciones del cartílago tiroides y cricoides, y fíjese si hay algún aumento de volumen.

Después, pida que extienda ligeramente el cuello, inclinando la cabeza hacia atrás, y que trague un sorbo de agua. Observe en ese momento el movimiento simétrico hacia arriba de la tráquea y los cartílagos laríngeos y, de existir algún aumento de volumen, verifique si este también se desplaza.

Regiones de Inspección

• Cabeza
• Cuello
• Tórax
• Columna vertebral
• Abdomen
• Extremidades

Examen de los Senos Paranasales

Los senos frontales y maxilares se examinan por palpación para detectar dolor relacionado con procesos inflamatorios.

• Senos frontales: Palpe presionando con los pulgares encima de la porción interna de las cejas. Evite presionar erróneamente las órbitas oculares.
• Senos maxilares: Palpe presionando con la punta de sus dedos pulgares sobre los huesos maxilares, situados por debajo de las órbitas y a los lados de la nariz.