Chuletas y apuntes de Medicina y Salud

Diuréticos de Asa

Mecanismo de acción:

• Inhibición del transportador 2Cl + Na + K en el asa de Henle.

Indicaciones:

• Estados edematosos refractarios.
• Estados edematosos agudos graves.
• Filtrado glomerular (FG) < 25 ml/min.
• Hipertensión arterial (HTA) grave.

Contraindicaciones:

• Anuria.
• Embarazo.
• Hipersensibilidad.

Efectos secundarios:

• Hipopotasemia (Hipo K).
• Hiponatremia (Hipo Na).
• Hiperuricemia.
• Hipomagnesemia (Hipo Mg).
• Ototoxicidad.

Diuréticos Ahorradores de Potasio

Tipos:

1. Antagonistas de la aldosterona (espironolactona).
2. Amilorida, triamtereno.

Mecanismo de acción:

• Bloqueo de la acción de la aldosterona en el túbulo contorneado distal (TCD).
• Bloqueo de la absorción de Na en el TCD.

Indicaciones:

• Asociado a otros diuréticos en estado edematoso o HTA.
• Hiperaldosteronismos

Psicoestimulantes

Anfetamínicos

Bloqueo potente bombas recaptación NA y DA. Bloqueo potente bombas recaptación 5-HT.

• Inquietud, irritabilidad, ansiedad
• Hiperactividad psicomotora
• Insomnio
• Anorexia
• Cefalea
• Taquicardia, hipertensión
• Dolor abdominal
• Disminución líbido
• Temblor
• Tics
• Discinesia
• Disforia
• Dermatitis
• Mareo
• Visión borrosa
• Estreñimiento
• Manía
• Isquemia
• Accidentes cerebrovasculares
• Encefalopatía tóxica
• Necrosis vías respiratorias altas

Lisdexanfetamina

Profármaco p.a. dextro

Metilfenidato

Vt, no disp esp, metabolito inactivo, XP

Reevaluar utilidad del tratamiento cada tres meses el primer año y posteriormente cada año como mínimo.

• En tratamiento prolongado instaurar controles analíticos de hemogramas completos y recuento de plaquetas.
• Vigilar cuidadosamente

Síndrome Constitucional: Definición y Características

El síndrome constitucional se define por la tríada sintomática de astenia, anorexia y adelgazamiento, independientemente de otros síntomas o signos asociados a su etiología. También se conoce como síndrome general, síndrome de afectación general, síndrome caquéctico o síndrome de caquexia-anorexia-astenia, entre otros.

Se habla de síndrome constitucional completo cuando aparece la tríada y de síndrome constitucional incompleto cuando se asocia la pérdida de peso con uno de los otros dos síntomas. Para que la pérdida de peso involuntaria sea realmente significativa, es preciso una disminución de al menos el 5% o 10% en un periodo de 6 meses, que no se deba a una dieta... Continuar leyendo "Síndrome Constitucional y Trastornos Nutricionales en Pacientes con Cáncer: Causas, Síntomas y Abordaje" »

Zinc

Absorción de Zinc

La absorción de zinc en el cuerpo depende de varios factores:

1. Nivel de zinc corporal
2. Cantidad de zinc en el intestino
3. Digestión de los alimentos y tiempo de tránsito intestinal
4. Factores alimentarios que promueven o inhiben la absorción (proteínas animales vs. ácido fítico)

Otros nutrientes, el ácido fítico, factores fisiológicos y enfermedades también pueden influir en la absorción de zinc.

Acciones Bioquímicas del Zinc

El zinc desempeña varias acciones bioquímicas importantes:

1. Función catalítica: Es esencial para el funcionamiento de muchas enzimas, como la fosfatasa alcalina y la anhidrasa carbónica.
2. Estabilización estructural: El zinc estabiliza la estructura de las proteínas, incluyendo los "dedos de zinc"

Hemostasia

La hemostasia es la detención de una hemorragia de modo espontáneo o por medios físicos. La secuencia de procedimientos del más sencillo al más complejo es la siguiente:

Procedimientos para detener una hemorragia

1. Presión directa: se basa en aplicar presión sobre la zona que sangra. Con esta práctica se consigue controlar muchas de las hemorragias. Para hacerlo se colocan gasas estériles sobre la herida y se sujetan con una venda elástica aplicando una cierta presión.
2. Elevación del miembro: si la presión directa no es suficiente se tumba a la víctima en el suelo y se eleva el miembro afectado. Una elevación de 15 cm puede ser suficiente si su estado no permite que sea mayor.
3. Inmovilización de fracturas: A veces la causa

La alimentación infantil es crucial para el desarrollo saludable del bebé. A continuación, se presenta una comparación entre la leche materna y las fórmulas infantiles, destacando sus beneficios, desventajas y consideraciones importantes.

Leche Materna: El Estándar de Oro

1. Composición Ideal: La leche materna es el alimento perfecto para el bebé, proporcionando anticuerpos y protección contra microorganismos. Su mezcla nutricional se adapta a las necesidades del bebé, favoreciendo su crecimiento y desarrollo.

2. Componentes: Contiene aproximadamente 85% de agua, proteínas, lípidos, minerales y vitaminas.

3. Ventajas:

   • Siempre a la temperatura correcta.
   • Ayuda al crecimiento del bebé.
   • Protege contra alergias, infecciones y otras enfermedades.
   • Fortalece

Xerostomía: una condición común en adultos

La xerostomía se puede definir como la sensación subjetiva de sequedad bucal. Afecta a personas adultas (uno de cada cinco adultos de entre 18 y 30 años), y la frecuencia aumenta a partir de los 50 años, siendo muy común en personas mayores. Se aprecia que padecen el doble las mujeres que los hombres.

Causas de la xerostomía

Normalmente se debe a una alteración del funcionamiento de las glándulas salivales que conlleva la disminución de la secreción salival. Las causas incluyen:

• Alteraciones del sistema nervioso debidas a estados psicológicos o malos hábitos como el consumo de sustancias psicotrópicas (tabaco, alcohol y otras drogas).
• Conjugación con otras enfermedades sistémicas, intervenciones

NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)

Definición

La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) es una inflamación del parénquima pulmonar causada por una infección adquirida fuera del ambiente hospitalario. Esto incluye a pacientes que residen en casas de reposo y desarrollan síntomas dentro de las dos primeras semanas de ingreso.

Epidemiología

• El microorganismo más común asociado a la NAC es el Streptococcus pneumoniae, responsable de dos tercios de los casos.
• La incidencia es mayor durante el otoño y el invierno.
• El riesgo de complicaciones y mortalidad es menor en casos tratados ambulatoriamente (3%) en comparación con los hospitalizados (10-20%).
• Afecta principalmente a adultos mayores, con una tasa de 34/1000 en personas mayores

Diagnóstico de Hipertiroidismo

¿Qué resultados confirman el diagnóstico en una paciente con sospecha de hipertiroidismo?

1. T4 libre elevada, con TSH baja o frenada.
2. b) T4 total baja con TSH normal
3. c) T3 elevada con TSH elevada
4. d)  Cintigrama con captación de yodo deprimida y pareja
5. e) Yodemia mayor a 12 ug/ml.

La causa más frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es:

1. enfermedad de Basedow-Graves
2. b) tirotoxicosis facticia
3. c) tiroiditis autoinmune
4. d) nódulo autónomo mayor de 3 cm de diámetro
5. e) sobreexposición a yodo

Manejo de Hipertiroidismo

Mujer de 32 años con antecedentes de 2 partos de término, usa anticonceptivos orales desde hace 3 años. En un control de salud,se realizaron exámenes de tiroides que demostraron T4 total 13,5 ug/dl