Chuletas y apuntes de Medicina y Salud

Caso Clínico 1: Infección por VIH y Cirrosis Hepática (VHC)

Resultados de Laboratorio

Hemograma

• Leucocitos: 3700/mm³ (bajo, leucopenia leve, posiblemente por VIH o cirrosis).
• Neutrófilos: 1900/mm³ (neutropenia leve, pero no grave).
• Hemoglobina: 9.8 g/dL (anemia leve, común en pacientes con enfermedad hepática o VIH).
• VCM: 97 fL (normocítica, puede ser por enfermedad crónica).
• Plaquetas: 62.000/mm³ (trombocitopenia moderada, frecuente en pacientes con cirrosis).

Coagulación

• Tiempo de Protrombina (TP): 17 seg (INR: 1.6, disfunción hepática con síntesis disminuida de factores de coagulación).
• APTT: 29 seg (normal, no hay alteración de la vía intrínseca).

Bioquímica

• Glucosa: 126 mg/dL (levemente elevada, posible diabetes por el VIH).
• Creatinina:

Hepatitis A

Enfermedad infecciosa benigna producida por el virus tipo A. Periodo más contagioso: 2 semanas antes de la aparición de síntomas. En edades tempranas suele presentar menos síntomas.

Grupos de Riesgo

Personal médico y de laboratorio, personas que viven en regiones endémicas, infantes, manipuladores de alimentos, uso de drogas parenterales.

Características

• Virus ARN de una sola banda sin cubierta, simetría cúbica, diámetro de 27nm.
• Transmisión oral-fecal.
• Se cura solo.
• Género hepatovirus, existe un solo serotipo.
• Estable a 20ºC.

Epidemiología

Transmisión oral-fecal, alimentos no cocinados o aguas contaminadas, alimentos marinos (camarones, ostras). El humano y los primates son los huéspedes naturales. Transmisión de persona... Continuar leyendo "Tipos de Hepatitis: A, B, C, D y E - Características y Síntomas" »

PREGUNTAS Y RESPUESTAS NEUROLOGÍA

EPILEPSIA

Clasificación de las Enfermedades Parasitarias

• Protozoarios (unicelulares, fisión binaria): Ameba y Giardia.
• Helmintos:
  • Nematelmintos (gusanos redondos).
  • Platelmintos (gusanos planos): Trematodos y Cestodos.

Amebiasis (Entamoeba histolytica)

• Causada por amebas (protozoarios) que contienen proteasas y colagenasas.
• El trofozoíto, proveniente del quiste ingerido, se establece en el intestino grueso, provocando lesiones en la mucosa del colon en forma de "botón de camisa".
• Presentaciones Clínicas Intestinales:
  • Colonización intestinal no invasiva.
  • Rectocolitis aguda amibiana.
  • Amibiasis aguda o disentérica.
  • Proctocolitis amebiana.
  • Amibiasis crónica no disentérica (remitente).
  • Diagnóstico diferencial: CUCI, colitis isquémica, shigelosis, tifoidea, infección

EXPLORACIONES FÍSICAS

EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD ORAL :

• En un área adecuada y con iluminación suficiente.

• Paciente en posición cómoda, acostado o ligeramente sentado.

• Examen comienza con cuestionario de salud ( formulario : antecedentes personales, patológicos, hábitos, datos de higiene oral, dolor, mal sabor de boca, mal olor, sequedad, inflamación, fiebre..)

• Exploración minuciosa desde el exterior al interior de la cavidad oral

Exploración de la cavidad oral – métodos de exploración

Inspección- examen visual exterior e interior boca → datos de sitio, de posición, de forma, de volumen, de estado de la superficie (tegumentos: color, integridad, humedad) y de movimientos (espontáneos/ provocados, activos/ pasivos)

Palpación-

Cáncer Gástrico: Definición y Aspectos Clave

El cáncer gástrico es una neoplasia maligna que se origina en la mucosa del estómago, correspondiendo generalmente a un adenocarcinoma.

Epidemiología del Cáncer Gástrico: Panorama Nacional y Mundial

• Es el segundo cáncer más común a nivel mundial, con 934.000 casos nuevos reportados en 2002.
• Chile se posiciona como uno de los países con mayor incidencia global, junto a Japón, Costa Rica y Singapur.
• En Chile, es la primera causa de muerte por tumores malignos para ambos sexos.
• La tasa de mortalidad nacional es de 20 por cada 100.000 habitantes.
• Aproximadamente 3.000 personas fallecen anualmente por esta causa en Chile.
• Se observan variaciones regionales en la mortalidad: alta en Araucanía y

Fiebre Tifoidea (por *S. typhi*)

Causa: Ingesta de alimentos o agua contaminada con excretas que contienen *S. typhi* de un portador.

Transmisión: Vía oral-anal.

Patogenia: Inicia vía oral, llega al epitelio intestinal, se disemina y produce una infección sistémica.

Clínica

• Periodo de incubación: 10-14 días.
• Síntomas generales: Malestar general, astenia, anorexia, cefalea, náuseas y vómito.
• Fiebre: Vespertina, 39-40°C.

Examen Físico (EF):

• Mal estado general, pálido, apático, decaído.
• Lengua saburral, faringe congestionada, abdomen meteorizado.

Complicaciones:

• Miocarditis, endocarditis, meningitis, artritis, osteomielitis, parotiditis, nefritis, otitis, neumonías.
• Perforaciones intestinales y hemorragias.

Diagnóstico (Dx):

• Cultivo de *S.

Colitis Ulcerosa

Definición: La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente al colon y al recto, caracterizada por la inflamación de la mucosa.

Etiología

• Estrés
• Consumo de tabaco
• Infecciones
• Alimentación
• Antecedentes familiares
• Factores ambientales
• Enfermedad inflamatoria intestinal autoinmune
• Respuesta anormal contra la microbiota intestinal
• Medicamentos como los AINEs

Factores predisponentes:

• Factores genéticos asociados a HLA (respuesta inmunitaria del cuerpo a sustancias extrañas): DR2, DR3.
• Disbiosis: alteración de la microbiota intestinal.
• Factores ambientales: dieta alta en grasas y baja en fibras.

Patogenia

1. Activación inmune: Existe una activación desregulada del sistema inmunitario que reconoce incorrectamente

Donde D es la dosis absorbida y Q es el factor de calidad en ese punto.

La unidad en el SI es J Kg-1 y su nombre especial es sievert (Sv).

La tasa de equivalente de dosis es el cociente dH entre dt.

 El factor de calidad se introduce para cuantificar la mayor o menor eficacia biológica de las Partículas cargadas generadas en el proceso de absorción de energía.

5.2. Magnitudes limitadoras: dosis equivalente en órgano y dosis efectiva

Las magnitudes limitadoras son las que se utilizan para establecer límites máximos con objeto de proteger a los seres humanos de los posibles efectos nocivos de las radiaciones ionizantes.

*Dosis equivalente en un órgano, HT

Los efectos sobre la salud debidos a radiaciones ionizantes dependen no solo de la  dosis... Continuar leyendo "Ejercicios de dosis efectiva" »

II.- Describir los tipos de fraccionamiento.

Fraccionamiento convencional:

es el más común,x mayor experiencia en este tipo (30-40 años), es  de 1.8-2.0 Gy por fracción, entregada en 5 fracciones por semana.
Es:

Conveniente( por no tratar los fines de semana) y Eficiente( varios días de tratamiento a la semana) Efectivo (se pueden entregar altas dosis sin exceder los límites de tolerancia aguda y crónica de los tejidos normales).

Hiperfraccionamiento:

se da más de una fracción por día, pero el tiempo de tratamiento permanece similar que para fraccionamiento convencional. Es de 1,2-1,3 Gy por fracción, 2 fracciones al día, lo que es un aumento de la dosis total del orden de un 20-30%, pero aumenta la reparación con la dosis más baja... Continuar leyendo "Fraccionamiento y protraccion" »