Exploración intraoral y extraoral
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EXPLORACIONES FÍSICAS
EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD ORAL :
En un área adecuada y con iluminación suficiente.
Paciente en posición cómoda, acostado o ligeramente sentado.
Examen comienza con cuestionario de salud ( formulario : antecedentes personales, patológicos, hábitos, datos de higiene oral, dolor, mal sabor de boca, mal olor, sequedad, inflamación, fiebre..)
Exploración minuciosa desde el exterior al interior de la cavidad oral
Exploración de la cavidad oral – métodos de exploración
Inspección- examen visual exterior e interior boca → datos de sitio, de posición, de forma, de volumen, de estado de la superficie (tegumentos: color, integridad, humedad) y de movimientos (espontáneos/ provocados, activos/ pasivos)
Palpación- exploración por tacto, palpando le tejido con las manos → datos de sitio, de posición, de forma, de volumen, de estado de la superficie y movimientos + consistencia, sensibilidad o dolor, temperatura superficial, fluctuación, edema, resistencia, crepitación y tono muscular
Percusión- dar golpes con el índice semiflexionado sobre la otra mano apoyada en la superficie a explorar para producir ruidos → datos de ruido, movimientos reflejos y dolor
Auscultación- por el oído. Estetoscopio para evaluar ruidos ATM. Poco utilizado
EXPLORACIONES FÍSICAS
Exploración extraoral – se estudian simetrías y asimetrías faciales, cambios en la coloración de la piel, forma del perfil y otros parámetros importantes desde el punto de vista clínico, cicatrices, inflamaciones, ganglios linfáticos y adenopatías
Exploración de la articulación temporo-mandibular - palpación bilateral en máxima intercuspidación (boca cerrada con dientes en oclusión) y durante la apertura bucal
Exploración intraoral – límites de la boca: labio (superior e inferior), el paladar, la mucosa bucal, la regíón retromolar, la lengua y el piso de la boca hasta la orofaringe, el istmo de las fauces y las amígdalas
exploración física intraoral- desde el orificio anterior al posterior pasando por orden por paredes laterales, techo y suelo. Se exploran lengua, encía y dientes mediante sistemática simple y ordenada que permita diferenciar lo patológico de lo normal
Exploración con instrumental- se inicia en OD en búsqueda de alteraciones perceptibles + explorador por superficies axiales en busca de defectos, continuidad de la estructura dental y sensibilidad anormal/ por cuadrantes y órgano a órgano/ tener en cuenta el tamaño, la forma , el color, la posición y la superficie dental.
Rutina habitual desde el primer cuadrante al segundo, tercero y cuarto
Buscar dientes con pérdida de tejido duro, cavidades o restauraciones
Se valoran lo índices de caries, maloclusión y/o fluorosis
Se confecciona el odontograma y/o cariograma correspondiente
Exploración periodontal- se utiliza la sonda recomendada por la OMS
Primero se inspecciona la encía (enrojecida, inflamada, sangra…) y la placa dental (teñir) + sondaje periodontal para determinar la presencia o no de inflamación periodontal, así como la profundidad del sondaje de la bolsa y por tanto el nivel de inserción de la pieza.
Se realiza sobre las seis superficies dentarias (mesiovestibular,vestibular, distovestibular, mesiopalatina o mesiolingual, palatina o lingual y distopalatina o distolingual)
Se registran entonces los índices periodontales