Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Introducción

Palpación abdominal: Buscar visceromegalias y masas.

Puñopercusión renal.

Exploración de signos meníngeos: Fontanela anterior en lactantes.

Relleno capilar.

Causas de Fiebre en Niños

Infecciones Virales

La mayoría de las infecciones pediátricas son de origen vírico.

• Infección respiratoria superior
• Infección respiratoria inferior
• Infecciones gastrointestinales

Infecciones Bacterianas

• ORL (las más frecuentes): faringoamigdalitis y otitis
• Infección del tracto urinario
• Neumonías
• Infecciones gastrointestinales
• Raras: meningitis, sepsis, celulitis, osteoartritis.

Niño Febril

Fiebre con Foco

• IRA (Infección Respiratoria Aguda)
• EDA (Enfermedad Diarreica Aguda)

Fiebre sin Foco

Representa hasta el 20% de consultas por fiebre en pediatría.

Fiebre

Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca Congestiva en Niños

1. Digitalización

La pauta recomendada consiste en administrar la mitad de la dosis total de digitalización inmediatamente, y las 2/4 partes restantes con intervalos posteriores de 8-12 horas.

Tratamiento de mantenimiento con digital

Se inicia aproximadamente 12 horas después de la digitalización completa.

• La dosis diaria se divide en 2 y se administra con intervalos de 12 horas.
• La dosis es una cuarta parte de la dosis de digitalización total.
• En pacientes digitalizados inicialmente por vía intravenosa (IV), la digoxina de mantenimiento puede administrarse por vía oral (VO) una vez que se tolera la administración por esta vía.

Otros agentes inotrópicos

• Dopamina (1-20 mcg/kg/min)

Procedimientos del Examen Físico en Pediatría

El examen físico es una parte fundamental de la evaluación pediátrica. Se lleva a cabo en el siguiente orden:

1. Preparación
2. Observación
3. Inspección
4. Palpación
5. Percusión
6. Auscultación
7. Antropometría
8. Control de signos vitales

Inspección Detallada

Durante la inspección, se deben evaluar aspectos generales como:

• Movilidad
• Marcha
• Actitud
• Posición
• Proporciones corporales (datos destacables)
• Color y temperatura de la piel
• Manchas cutáneas visibles
• Lesiones
• Implantación pilosa
• Masas visibles, deformidades visibles

Tipos de Lesiones Cutáneas

Es crucial identificar y describir correctamente las lesiones cutáneas:

• Mácula: Área cutánea coloreada, visible y plana; habitualmente mide menos de 1 cm y por lo general no

Receptores Antigénicos

El BCR, que es un complejo glicoproteico anclado en su membrana plasmática, incluye dos subunidades distintas no unidas entre sí:

• Una Ig de membrana, responsable del reconocimiento específico del antígeno.
• Un complejo accesorio Ig alfa/Ig beta, igual para todos los LB, que participa en el ensamblaje de la inmunoglobulina de membrana y en su transporte a la superficie.

Solo los linfocitos cuyo BCR reconoce un determinante antigénico son activados y dan lugar a linfocitos B de memoria y a células plasmáticas.

El TCR es el receptor antigénico de los linfocitos T y está formado por dos cadenas glicoproteicas unidas entre sí por puentes, que reconocen específicamente el antígeno. Se expresa asociado al complejo CD3,... Continuar leyendo "Componentes Esenciales del Sistema Inmune: Receptores y Anticuerpos" »

Estructura y reproducción de un virus

Un virus consiste en una molécula de ácido nucleico protegida por una cubierta de proteína. Para reproducirse, el ácido nucleico debe penetrar en una célula. En ella se multiplica el ácido nucleico y se sintetizan las proteínas de la cubierta, cuyos genes se encuentran en el ácido nucleico. En el interior de la célula se ensamblan las proteínas y el ácido nucleico y se reconstruyen así nuevas partículas víricas.

Mecanismo de defensa inespecífico

Se trata de un mecanismo de defensa inespecífico, pues actúa contra muchas bacterias diferentes, no contra un tipo concreto.

Términos relacionados con el sistema inmunitario

a) Linfocito. Linfocitos que forman parte del sistema inmunitario. Hay linfocitos... Continuar leyendo "Virus, Sistema Inmunitario y Enfermedades Infecciosas" »

Infección Urinaria

• La IBG más frecuente en lactantes con FSF.
• Prevalencia que oscila entre el 5% y el 7% en los menores de 2 años.
• En lactantes menores de 3 meses, la incidencia en niños y niñas es similar (7-8%).
• En lactantes de 3 a 12 meses es:
  • para las niñas: 8%
  • para los niños: 1,7%

Factores de riesgo de padecer ITU con FSF:

• Edad inferior a 12 meses.
• No estar circuncidado.
• Sexo femenino.
• Temperatura mayor o igual a 39 °C.
• Duración de la fiebre mayor de 2 días.

En lactantes menores de 36 meses:

• El 60% - 65% de los lactantes con FSF e ITU tienen una pielonefritis.

Neumonía

• En los lactantes con FSF, la neumonía sin signología respiratoria (taquipnea, aleteo nasal, quejido respiratorio, SatO₂) es improbable.
• Lactantes con fiebre mayor de 39 °C

Fiebre Reumática en Niños

Enfermedad inflamatoria aguda, autolimitada con gran tendencia a la recidiva. Afecta principalmente corazón, sinovial, sistema nervioso central, piel y tejidos conectivos.

Etiología

Estreptococo beta hemolítico del grupo A

Epidemiología

10 a 15 millones de casos nuevos por año

EEUU: disminución hasta los 80, después aumento

• Factores ambientales: Hacinamiento, clima (templados y tropicales).
• Factores del huésped: Edad (5 a 15 años), sexo, raza, predisposición genética.
• Características del gérmen.

Estreptococo β Hemolítico Grupo A (GABS): Clasificación

De acuerdo a su capacidad de hemólisis:

• Alfa hemolítico: hemólisis parcial
• Beta hemolítico: hemólisis total
• Lambda hemolítico: no hemólisis

Por grupos según... Continuar leyendo "Fiebre Reumática en Niños: Guía Completa" »

1.Antecedentes perinatales

Factores de riesgo como la incompatibilidad Rh → Es una alteración en la que madre e hijo tienen factores Rh distintos como que uno es positivo y el otro negativo. En estos casos se provoca que durante el parto se genera una disminución de los glóbulos rojos del bebé mayor a lo habitual, manifestándose con ictericia,... Continuar leyendo "Programas de Ayuda para Trastornos Auditivos" »

Criterios de Rochester para Lactantes Febriles

Valores de laboratorio:

• Leucocitos en sangre periférica: 5000-15 000/mm³
• Cayados en sangre periférica:
• Sedimento urinario: menos de 10 leucocitos por campo
• Razón cayados/neutrófilos totales

Este criterio (Razón cayados/neutrófilos totales) no forma parte de los criterios clásicos de Rochester.

Objetivos de los Criterios de Rochester:

• Identificar lactantes con bajo riesgo de infección bacteriana grave (IBG).
• Permitir un manejo menos agresivo.

Los lactantes que cumplen todos los criterios de Rochester tienen una probabilidad muy baja de tener una IBG.

• Valor predictivo negativo de 98,9% (IC del 95%, 97,2 al 99,6%) para una IBG.
• Valor predictivo negativo de 99,5% (IC del 95%, 98,2 a 99,9%).
• El valor predictivo

Fiebre Reumática

Tratamiento

Carditis

• Reposo: Es fundamental el reposo en cama.
• Carditis leve a moderada: Ácido acetilsalicílico (ASA) a dosis antiinflamatorias.
• Carditis severa: Prednisona 1-2 mg/kg/día. A la semana, agregar ASA a dosis antiinflamatoria y reducir la prednisona a los 15 días.
• Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC): Tratamiento específico según la gravedad.
• Antibióticos: Penicilina benzatínica u otro antibiótico adecuado.

Corea

• Reposo: Reposo en cama.
• Haloperidol: 1 a 3 mg/día, dividido en 3 subdosis (tabletas de 1.5 mg disponibles).
• Antibióticos: Penicilina benzatínica u otro antibiótico adecuado.

Profilaxis de la Recidiva de la Fiebre Reumática

• Penicilina benzatínica IM: Dosis habitual cada 3 o 4 semanas.
• Fenoximetilpenicilina: