Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Enzimas pancreáticas

Amilasa

Si es mayor de 600 UI/ml se considera sugestiva, mientras que cifras superiores a 1000 UI/ml son prácticamente diagnósticas. Además, se eleva en abdómenes agudos no pancreáticos (37%). Como consecuencia de la lesión tubular renal, la amilasuria persiste más que la amilasemia (ver tabla 1 en la página siguiente). El aumento de amilasa no es proporcional a la gravedad de la pancreatitis.

Isoenzimas de la amilasa

La fracción P (P1, P2, P3) solo se produce en el páncreas. La fracción P3 es casi constante y, además, permanece elevada en pacientes con complicaciones.

Lipasa sérica

Es más sensible y específica que la amilasa. Sus elevaciones descartan origen ginecológico o salival. Asociada con la amilasa, aumenta... Continuar leyendo "Diagnóstico y Manejo Clínico de la Pancreatitis Aguda: Marcadores y Terapéutica" »

Insuficiencia Mitral Aguda en Cuadro Coronario

Soplo de insuficiencia mitral de reciente inicio en cuadro coronario, ruptura de músculo papilar y/o cuerdas tendinosas (cirugía urgente).

Manejo Clínico

Ecocardiografía

• Determinar severidad.
• Presencia o no de prolapso.
• Grado de HTP (Hipertensión Pulmonar).
• Presencia de coágulos.

Cateterismo Cardíaco

Cateterismo si requiere cirugía (hombres mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años).

Tratamiento Farmacológico

• Antiarrítmicos: Bisoprolol, Digoxina.
• Anticoagulación: Enoxaparina 1 mg/Kg de peso/dosis cada 12 horas.
• Diuréticos: Furosemida.

Reemplazo Valvular

Mecánica o biológica.

Endocarditis Infecciosa

Infección del endocardio.

• Puede comprometer el funcionamiento de válvulas.
• Síndrome febril

Insuficiencia Renal

1. Pregunta: Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la elevación de la creatinina en sangre por encima de las cifras normales para cada grupo de edad y sexo:
   1. Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se reduce al 30% de lo normal.
   2. Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal.
   3. Depende más de la masa muscular y la ingesta de carne que del FG.
   4. Es paralela a la disminución del FG.
   5. Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal.
   Respuesta Correcta: 2
2. Pregunta: La repercusión esquelética de la insuficiencia renal crónica avanzada (osteodistrofia renal) implica todos los hallazgos siguientes EXCEPTO uno. Señálelo:
   1. Tasa plasmática de 1-25, dihidroxicolecalciferol disminuida.
   2. Hipocalcemia.
   3. Hipofosforemia.

ANESTESIA ENDOVENOSA

Barbitúricos

Clasificación por su mecanismo de acción

• ACCIÓN PROLONGADA: Fenobarbital o Luminal.
• ACCIÓN INTERMEDIA: Pentobarbital o Nembutal.
• ACCIÓN ULTRACORTA: Tiopental, Metohexital, Tiamilal.

Mecanismo de Acción

Actúan dependiendo del sistema reticular activador, afectando sobre todo la función de la sinapsis nerviosa en contraposición de los axones.

Actúan a nivel del GABA (principal neurotransmisor inhibitorio del sistema nervioso central).

Suprimen la transmisión de neurotransmisores excitadores (acetilcolina).

GABA

Es el principal neurotransmisor inhibitorio del sistema nervioso central de los mamíferos, es un complejo oligométrico formado por 5 sub-unidades glucoproteicas que se unen para formar un canal iónico... Continuar leyendo "Anestesia Endovenosa: Barbitúricos y su clasificación por mecanismo de acción" »

CÁNCER RENAL

TRAUMATISMO RENAL

Tipo I: Lesión leve

• Laceración cortical superficial
• Pequeño hematoma perirrenal subcapsular
• Pequeña contusión renal

Tipo II: Lesión grave

• Laceración corticomedular
• Gran hematoma perirrenal
• Desgarro del sistema colector

Tipo III: Lesión muy grave

• Rotura renal
• Lesión del pedículo vásculo-renal

CLÍNICA:

• Micro o macrohematuria
• Hemorragia retroperitoneal
• Dolor lumbar o abdominal
• Fracturas de las costillas inferiores
• Dolor difuso a la palpación en el abdomen

DX: Urotem

TRAUMATISMO VÍA URINARIA (TRAUMA URETRAL)

Preguntas Clave en Nefrología: Proteinuria e Insuficiencia Renal

Proteinuria Selectiva y Síndrome Nefrótico

141. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la proteinuria selectiva:

1. Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de los casos de síndrome nefrótico secundario a cambios mínimos glomerulares.
2. Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que la proteinuria es el único dato anormal en el estudio elemental de orina, incluido el sedimento.
3. Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que se filtran proteínas de carga eléctrica positiva y no las de carga eléctrica negativa.
4. Hay proteinuria selectiva en más del 90% de los casos de síndrome nefrótico secundario a glomerulopatía membranosa.

La farmacocinética es una disciplina esencial en la medicina y la farmacología, encargada de describir cómo el organismo maneja un fármaco desde su administración hasta su eliminación. A continuación, se detallan los conceptos clave y los procesos que rigen la acción de los medicamentos.

1. Introducción a la Farmacocinética

1. ¿Qué es la farmacocinética?

   R: Es el área de la farmacología que se encarga del estudio de la evolución temporal de las concentraciones plasmáticas del fármaco.

2. ¿Cuáles son los procesos por los que pasa el fármaco?

   R: Los procesos fundamentales son: Absorción, Distribución, Metabolismo y Excreción (ADME).

3. ¿Qué es la translocación o transferencia de fármacos?

   R: Es el proceso donde el fármaco debe ser

Evaluación del Líquido Pleural: Criterios de Light

Para diferenciar entre **trasudados** y **exudados**, se utilizan los **criterios de Light**, que poseen una sensibilidad del 98% y una especificidad del 83%.

• Proteínas líquido pleural / proteínas plasma > 0.5
• LDH líquido pleural / LDH plasma > 0.6
• LDH líquido pleural > 2/3 del límite superior normal

Toracocentesis: Procedimiento y Complicaciones

El procedimiento mediante el cual se extrae líquido pleural para su análisis se denomina **Toracocentesis**.

• Con **técnica estéril**, se punciona un espacio intercostal bajo (del 7º al 9º), en la región postero-lateral, utilizando una jeringa de 20 ml de capacidad.
• Además del contenido de la jeringa, se debe extender una muestra de