Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Introducción a los Fármacos Beta-bloqueantes

Son fármacos que se unen a los β-receptores bloqueándolos. De esta manera, inhiben la actividad simpática β, antagonizando a los fármacos β-estimulantes.

10.5.1. Clasificación y Vías de Administración

• Bloqueantes β1 y β2 (no selectivos): alprenolol (no disponible en España), carteolol (colirio), levobunolol (colirio), nadolol (vía oral), oxprenolol (vía oral), penbutolol (no disponible en España), pindolol (no disponible en España), propranolol (vía oral e inyectable), sotalol (vía oral), timolol (colirio).
• Bloqueantes β1 (cardioselectivos): acebutolol (no disponible en España), atenolol (vía oral e inyectable), betaxolol (colirio), bisoprolol (vía oral), celiprolol (vía oral)

Cuestiones de Hematología Clínica

219.- El mejor método para el cribado poblacional (*screening*) del estado heterocigoto de la talasemia es:

• 1) La electroforesis de hemoglobina.
• 2) Ver los índices corpusculares.
• 3) El estudio del frotis sanguíneo.
• 4) El estudio del metabolismo del hierro.
• 5) La determinación de hemoglobina A2.

221.- A una mujer de 30 años, asintomática, en un examen rutinario se le detecta anemia. En la exploración física tiene subictericia conjuntival y mínima esplenomegalia. Historia familiar de litiasis biliar en edades tempranas. Todo ello sugiere el diagnóstico de:

• 1) Esferocitosis hereditaria.
• 2) Talasemia minor.
• 3) Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico.
• 4) Deficiencia crónica de hierro.
• 5) Hemoglobinuria paroxística

Estadio Clínico: Clasificación y Grados de Encefalopatía Hepática

Grado I

• Euforia o depresión
• Confusión ligera
• Habla farfullante y/o trastornos del sueño
• Asterixis +/-

Grado II

• Letargo y/o confusión moderada
• Asterixis +

Grado III

• Gran confusión
• Habla incoherente
• Dormido, despierta al habla
• Asterixis +

Grado IV

• Coma, inicialmente puede responder a estímulos dolorosos
• Asterixis -

Nota: Con frecuencia existe edema cerebral.

Evolución de Alteraciones Mentales

Las alteraciones de la atención y el estado mental pueden evolucionar a:

• Trastornos de la memoria
• Confusión
• Estupor
• Coma

Diagnóstico de la Encefalopatía Hepática

El diagnóstico suele hacerse por exclusión:

• No existe ninguna alteración específica de las pruebas de función hepática.
• Concentración

Lesions primàries

Alteracions que es produeixen a nivell de la pell i que ajuden al professional a diagnosticar les malalties cutànies.

• Lesions primàries: causades directament per malaltia a la pell
• Lesions secundàries: que es deriven de les lesions primàries

Lesions primàries

Amb canvi de color/lesions sòlides/lesions amb contingut líquid

Lesions amb canvis de color:

• Eritemes: envermelliments per inflamació
• Macules: taques
• Petequies: petites quantitats de sang abocades dels vasos sanguinis
• Nevus: taques fosques per excés de melanina
• Vitiligen: taques blanques per falta de melanina

Lesions sòlides

• Pàpules: protuberàncies de menys d'1 cm de diàmetre i ben delimitades
• Nòdul: més gran que la pàpula
• Fava: nòdul envoltat de edema que pica
• Tumor:

Astrocitoma (Grado III)

Nota: 2DO PARCIAL

Los astrocitomas son tumores que empiezan en células del cerebro con forma de estrella llamadas astrocitos. Un astrocito es un tipo de célula neuroglial. Las células neurogliales mantienen y protegen de infecciones. Los gliomas son tumores que se forman a partir de células neurogliales. Un astrocitoma es un tipo de glioma.

Descripción

La sección muestra tejido tumoral moderadamente nodular con numerosos microquistes. Asimismo, moderada vascularización. A mayor aumento, las células son de tipo astrocitario fibrilar, pleomórficas; no se observan figuras mitóticas y no hay proliferación endotelial vascular.

Signos y Síntomas

• Crisis comiciales
• Cefaleas
• Déficit neurológicos focales
• Efecto de masa
• Edema

Exámenes

Patología Renal: Preguntas de Examen MIR

Insuficiencia Renal Aguda (IRA)

Esta sección aborda casos clínicos y conceptos fundamentales relacionados con la insuficiencia renal aguda, una condición crítica que requiere un diagnóstico y manejo precisos.

Pregunta 126: Caso Clínico de IRA Prerrenal vs. NTA

Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80 años, hipertenso conocido, por un cuadro diarreico coleriforme de 3 días de evolución. El enfermo está obnubilado, deshidratado y oligúrico. La tensión arterial sistólica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 450 mg/dL y la creatinina de 14 mg/dL. La excreción fraccional de sodio es de 5%. Usted sospecha que el enfermo tiene:

1. Fracaso renal por pielonefritis.
2. Glomerulonefritis aguda.
3. Vasculitis

Sodio (Na+)

Significado de los Resultados Anormales

Niveles de Sodio por Encima de lo Normal (Hipernatremia)

• Si la cantidad de líquido en el cuerpo es baja, la persona puede tener pérdida de líquidos debido a quemaduras, sudoración excesiva, diarrea o por el uso de diuréticos.
• Si el agua corporal total es normal, los niveles altos de sodio pueden deberse a diabetes insípida o a una producción muy baja de hormona vasopresina.
• Si el agua corporal total es alta, esto puede indicar la presencia de hiperaldosteronismo, síndrome de Cushing o una dieta con alto contenido de sal o bicarbonato de sodio.

Niveles de Sodio por Debajo de lo Normal (Hiponatremia)

• Los niveles de agua corporal total y de sodio bajos pueden deberse a deshidratación, diuresis

Preguntas de Desarrollo sobre Seguridad Alimentaria (2,5p)

1. Responsabilidad de la empresa en la seguridad alimentaria

Buenas prácticas de higiene:

• Recepción de Materias Primas (M.P.).
• Control de proveedores.
• Cocinar y mantener almacenados de manera adecuada los productos potencialmente peligrosos.
• Control de temperaturas.
• No permitir que empleados enfermos trabajen.

Prevención de contaminación cruzada:

• Verificar la limpieza y desinfección de equipos y almacenamientos.
• Verificar el lavado de manos en empleados.

Formación al personal:

• Sobre: higiene y seguridad alimentaria, maquinaria, equipos, etc.

Sistemas de autocontrol:

• APPCC (Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control): Sistema preventivo para garantizar la inocuidad alimentaria, identificando,

Inspección Abdominal

Al realizar la inspección del abdomen, se tomará en cuenta:

1. Actitud.
2. Piel.
3. Venas.
4. Pared abdominal y contorno del abdomen.
5. Movimientos peristálticos.
6. Movimientos respiratorios.
7. Vello pubiano.

Piel

Considerar la luz y la **temperatura ambiental**.

• Color y pigmentación: cianosis, pálida, vitíligo, **ictericia**.
• Hidratación: seca, hidratada, sudorosa.
• Turgencia: elasticidad y grosor.
• Temperatura: tibia, caliente, fría.
• Vascularidad: **petequias**, zonas enrojecidas.
• Lesiones: cantidad, localización, color, tipo, forma, tamaño, consistencia, sensibilidad, movilidad.

Venas y Circulación Venosa Subcutánea

La circulación venosa subcutánea es generalmente **poco visible**.

• Obstrucción portal (1): Circulación en **cabeza de medusa*