Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Granulomatosis de Wegener (GPA)

Manifestaciones Clínicas

• Enfermedades: Sinusitis crónica, otitis, mastoiditis, nasofaringitis.
• Vía aérea inferior: Tos, disnea, estridor por estenosis traqueobronquial.
• Compromiso Pulmonar: Se observa en 55 – 90% de pacientes, desde asintomáticos con nódulos y lesiones parenquimales en Rx y TAC de tórax.
• Hemorragia alveolar pulmonar por capilaritis: Disnea, hemoptisis, con infiltrados alveolares bilaterales, caída del hematocrito, aumento de la DLCO, presencia de siderófagos en el LBA.
• Anormalidades en la Rx de tórax se observan en más del 70% de pacientes durante el curso de su enfermedad.
• Nódulos simples o múltiples o lesiones acinares nodulares son característicos; cavitación se observa en 20 –

Desarrollo Embrionario y Fetal: Etapas Clave

Tras la fecundación, el óvulo experimenta un rápido proceso de división celular por mitosis, transformándose sucesivamente en mórula y luego en blástula, debido a la disposición especial de sus células. En su forma de blástula, también conocida como blastocisto, llega al útero, donde se produce la crucial etapa de anidación.

Definición de Embrión y Feto

Se denomina embrión al producto de la concepción implantado, desde las 2 hasta las 9 semanas posteriores a la fecundación, con un peso aproximado de 5 gramos y una longitud de 4 cm. A partir de estas dimensiones y tiempo, se le conoce como feto, el cual se clasifica según su peso:

• Feto inmaduro: de 500 a 1000 gramos de peso.
• Feto prematuro:

Caso Clínico 1: Hemorragia Digestiva Alta (HTDA) Masiva

Llega a urgencias un hombre de 81 años de edad, hipertenso y con cardiopatía isquémica, tratado con captopril 25 mg VO BID y AAS 81 mg VO QD desde hace 8 años. Hace 4 días le prescribieron naproxeno por lumbalgia y hace 3 horas empezó con hematemesis. Llega con:

• FC: 104 lpm
• TA: 90/60 mmHg
• FR: 32 rpm
• T: 36.2 °C
• Pálido y diaforético.

Pregunta: La primera medida a realizar ante este paciente con hemorragia aguda del TDA es:

1. Asegurar vías aéreas permeables
2. Colocar sonda nasogástrica y aspirar el estómago
3. Determinar si hay hipotensión ortostática
4. Tomar BH y hematocrito urgentes
5. Transfusión urgente

Caso Clínico 2: Estudio de Gabinete en HTDA

Se presenta el mismo paciente del caso anterior... Continuar leyendo "Hemorragia Digestiva y Trastornos Gastrointestinales: Casos Clínicos y Diagnóstico" »

Cuestionario de Neumología Clínica: Patologías Obstructivas y Diagnóstico

2972. Patologías Obstructivas

¿Cuál no es una enfermedad respiratoria obstructiva?

• a. Fibrosis quística
• b. Asma
• c. Neumoconiosis (Respuesta Correcta: Generalmente restrictiva)
• d. Bronquiectasia
• e. Bronquiolitis

Referencia: 1 (pág. 706)

2973. Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAHOS)

¿Cuál de las siguientes aseveraciones no es verdadera respecto de los pacientes con apnea del sueño?

• a. El alcohol exacerba el proceso.
• b. Es frecuente en pacientes obesos.
• c. Hipoxia nocturna.
• d. Oclusión de vías respiratorias inferiores. (Respuesta Correcta: La oclusión es típicamente de vías superiores)
• e. Pérdida de memoria.

2974. Interpretación Espirométrica

¿Cuál de las

Evaluación de Dermatología: Burgos Condori Andrea

1) ¿Cuál es el tratamiento para el Lentigo Solar?

• a) Crioterapia
• b) Peeling Químico
• c) Cirugía de Mohs
• d) Radioterapia
• e) N.A.

2) ¿Cuál de los siguientes tratamientos es mejor para el lentigo maligno?

• a) Crioterapia
• b) Cirugía de Mohs
• c) Cirugía de Mohs Lento
• d) Radioterapia
• e) N.A.

3) ¿Cuál de los siguientes es la etiología definitiva del vitíligo?

• a) Autoinmune
• b) Hereditario
• c) Estrés emocional
• d) Exposición frecuente a la luz solar
• e) N.A.

4) En cuanto a la epidemiología del Vitíligo, marque lo correcto:

• a) Afecta población mundial 1-2% aprox.
• b) Afecta a todas las razas
• c) Afecta todas las edades
• d) Todas las anteriores
• e) N.A.

5) ¿Cuál de las siguientes hipótesis se acepta más sobre la etiología

Vasculitis Eosinofílica con Poliangeítis (EGPA)

Manifestaciones Clínicas y Compromiso Orgánico

La Vasculitis Eosinofílica con Poliangeítis (anteriormente conocida como Síndrome de Churg-Strauss) es una enfermedad sistémica que afecta múltiples órganos.

Compromiso Neurológico

• Neuropatía periférica: La mononeuritis múltiple se encuentra en el 64% – 75% de los pacientes, y su ocurrencia es altamente sugestiva del diagnóstico.
• Sistema Nervioso Central (SNC): Puede manifestarse como isquemia o hemorragia, parálisis de nervios craneales, convulsiones o coma.

Compromiso Cutáneo

Ocurre en el 50% – 68% de los pacientes. Es frecuente la púrpura palpable no trombocitopénica y la presencia de nódulos subcutáneos. La biopsia de piel demuestra... Continuar leyendo "Manifestaciones Clínicas y Tratamiento de la Vasculitis Eosinofílica (EGPA) y Epidemiología de la Tuberculosis Pulmonar" »

Casos Clínicos sobre Vasculitis Sistémicas

Caso 1: Vasculitis Retiniana Severa

148.- Varón de 28 años que presenta en su ojo izquierdo cuadro de vasculitis retiniana severa y edema macular con una agudeza visual de 0.1. El paciente refiere historia de aftas bucales y genitales recidivantes. En base a los hallazgos clínicos y a la historia del paciente, ¿cuál considera, de los siguientes, que es el diagnóstico más probable?

• 1) Sarcoidosis.
• 2) Enfermedad de Behçet.
• 3) Esclerosis múltiple.
• 4) Tuberculosis.
• 5) Sífilis.

MIR 2004-2005 RC: 2

Caso 2: Dolor Abdominal y Púrpura Palpable

186.- Chico de trece años que refiere episodios de dolor abdominal no filiados y artralgias erráticas en codos, rodillas y muñecas. En las últimas 24 horas le... Continuar leyendo "Manifestaciones Clínicas y Diagnóstico de Vasculitis Sistémicas" »

Factores Ambientales que Aumentan la Transmisión de la Tuberculosis

Exposición en espacios cerrados y pequeños.

Falta de ventilación adecuada para "limpiar" el ambiente mediante dilución o eliminación de núcleos de gotitas infecciosas.

Recirculación del aire que contiene núcleos de gotitas infecciosas.

Infección por Tuberculosis

Existen bacilos en el organismo controlados por la inmunidad.

No existe sintomatología clínica.

El estudio radiológico es negativo para la TBC.

Los estudios de BK son negativos.

Factores que Determinan el Riesgo de Infección

*Concentración de núcleos de gotitas infecciosas en el aire:

• Número de bacilos generados por el paciente
• Grado de ventilación en la zona de exposición

*Duración de la exposición

Diagnóstico

Casos Clínicos de Hepatología: Diagnóstico y Serología

Caso Clínico 1: Varón con Ictericia y Marcadores de Hepatitis B Crónica

Vigneta Clínica

Varón de 55 años, con astenia, adinamia e hiporexia de 5 días de evolución. Hace 24 horas nota ictericia conjuntival. Al explorarlo, se encuentran signos vitales (SV) dentro de parámetros normales, ictericia sublingual y de conjuntivas. En abdomen, refiere dolor leve a la palpación profunda del hipocondrio derecho.

Resultados Paraclínicos

Los paraclínicos reportan BH y EGO completamente normales. Las PFH reportan elevación discreta de ambas aminotransferasas, con los demás parámetros dentro de los límites normales. Los marcadores serológicos reportan:

• IgG anti-HAV: (+)
• Anti-HVC: (-)
• HBsAg: