Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Presentación Atípica de la Enfermedad Coronaria

La isquemia coronaria puede manifestarse sin dolor y enmascararse bajo un aumento de la fatiga ante los esfuerzos o en reposo, estado que se considera como un equivalente anginoso. Ante un paciente con factores de riesgo, especialmente con diabetes, es crucial contemplar la posibilidad de que este aumento de la fatiga (disnea) pueda representar un síntoma atípico de la isquemia.

El paciente puede referir mareo o sensación de debilidad extrema también sin dolor, lo que inicialmente, más que hacia una enfermedad coronaria, puede orientar hacia un episodio de hipotensión aislado.

Si estos síntomas van asociados a sudoración profusa, no es infrecuente enfocar el cuadro hacia un episodio de... Continuar leyendo "Presentación Atípica de la Enfermedad Coronaria y Dolor Torácico: Diagnóstico y Causas" »

Ictus Hemorrágicos

Hemorragia Intraparenquimatosa

La hemorragia intraparenquimatosa es el tipo más frecuente de hemorragia intracraneal no traumática.

La causa más frecuente es la hipertensión, aunque en las hemorragias lobares son más frecuentes la rotura de pequeñas malformaciones, la angiopatía amiloide y los tumores.

Hemorragia Intracerebral Hipertensiva (la más frecuente)

Etiología

Rotura de microaneurismas de Charcot-Bouchard localizados en las pequeñas arterias penetrantes, es decir, los vasos afectados con lipohialinosis segmentaria como consecuencia de la HTA (son los mismos que en los ictus lacunares isquémicos).

Clínica

Cuadro clínico de comienzo brusco, casi siempre realizando actividad física, con cefalea, vómitos y deterioro... Continuar leyendo "Hemorragias Cerebrales: Tipos, Etiología, Clínica y Tratamiento" »

Terbinafina

   • Terapia pulso efectividad y seguridad.

   • Una semana de tratamiento, con un periodo de descanso de 2 semanas entre el primer y segundo pulso y de 3 semanas de descanso entre el segundo y tercer pulso de tratamiento.

   • Peso: > 40 Kg: 250 mg (1 tableta)

   • Entre 20 y 40 Kg. 125 mg (1/2 tableta)

Itraconazol

   • Efectivo terapia contínua y terapia pulso.

   • 5 mg/Kg/día durante 4 semanas, prolongándose a 6 semanas cuando el agente etiológico es Microsporum canis.

   • 5 mg/Kg/día una semana al mes por 2 a 4 ciclos.

Fluconazol

   • Efectividad y seguridad dosis

   • 3 a 6 mg/Kg/día.

   • Cinco días de tratamiento alcanzan concentración persiste hasta 5 meses.

Tiña capitis intensamente

Arritmias

Arritmias: Alteración del sistema excitoconductor.

Sistema Excitoconductor: Las células del sistema excitoconductor fabrican corriente eléctrica en el nodo del seno, contrayendo las células musculares, y se dirige al nodo auriculoventricular, donde se retienen y se retrasan un poco. Luego pasan al Haz de His, pasando la corriente por la rama derecha e izquierda del Haz de His, y buscan la punta del corazón, pasando por la red de Purkinje, y llegando a todas las células de las paredes del ventrículo derecho e izquierdo, haciendo que se contraigan y realicen la sístole ventricular. La energía eléctrica se transforma en mecánica (contracción), termina la sístole y se relaja.

¿Funciona bien? Haciendo un electrocardiograma,... Continuar leyendo "Compendio de Fisiología y Patología del Cuerpo Humano" »

Enfermedades Bacterianas de la Piel

Flora de la Piel Normal

Factores Modificadores de la Flora Normal

La flora normal de la piel puede verse afectada por diversos factores, como el medio ambiente. La humedad y la temperatura elevadas favorecen el crecimiento bacteriano, al igual que la hidratación del estrato córneo. El lavado, aunque reduce temporalmente las colonias, contribuye a su dispersión y diseminación al fragmentarlas.

La edad, el sexo y la raza también influyen, ya que las características cutáneas varían, favoreciendo la colonización por ciertos microorganismos. Por ejemplo, los lactantes presentan una flora inestable y variada, con predominio de S. epidermidis y estreptococos. En púberes y adultos jóvenes aumenta la colonización

Fases Avanzadas de la Estenosis Aórtica

En las fases avanzadas de la estenosis aórtica (EA), disminuye el gasto cardíaco (GC) y, como consecuencia, el gradiente transvalvular. Por tanto, aumentan las presiones de la aurícula izquierda (AI), del capilar pulmonar, de la arteria pulmonar (AP) y de las cavidades derechas. Debido a esto, la AI se hipertrofia, aumentando su contracción para evitar la disminución de la presión pulmonar y, por ende, la congestión pulmonar.

Historia Natural de la Estenosis Aórtica

• Los pacientes pueden permanecer asintomáticos durante muchos años a pesar de la gravedad de la EA.
• La progresión de la estenosis aórtica degenerativa es más rápida que la congénita o reumática.
• La muerte súbita es rara en ausencia

Respuestas y Conceptos Clave en Medicina

Inmunología y Hematología

Preguntas y Respuestas:

1. D
2. --
3. D
4. B
5. D
6. A
7. D
8. A
9. D
10. C
11. A
12. A
13. D
14. A
15. A
16. D
17. Hipeplasia
18. Linfocitos B
19. Gen
20. Hiperpotasemia
21. Dolor
22. Enfermedad multifactorial: Puede ser cardiopatías.
23. Hemofilia
24. Leucotrienos, prostaglandinas, prostaciclinas, tromboxanos (derivados del ácido araquidónico).

26. Cicatrización de Heridas:

• Por Primera Intención: Se forma una capa fina de células en heridas incisionales que se suturan.
• Por Segunda Intención: No tienen buena estética, se produce una cicatriz gruesa y fibrosa, por la formación de tejido de granulación.

25. Mediadores de la Inflamación:

• Serotonina
• Histamina

3 Causas de Edema:

• Insuficiencia renal aguda
• Trombosis venosa
• Obstrucción linfática

1 Función de las Citocinas:

• Regular la función

Inserción de la aguja

Colocación de la aguja en la luz del vasoLa inserción del alambre de guíaLa eliminación de la agujaLa conducción del catéter hasta el área de interésExtracción del cable de guía

Indicaciones arterias renales

• Aneurismas
• Investigación de estenosis
• Investigación de fístulas arteriovenosas
• Trombosis de la vena renal e infarto renal
• Tumores renales
• Periarteritis nodosa
• Neurofibromatosis
• Mapeo pre- y post-trasplante
• Angiografía de control postoperatoria
• Control post-angioplastia

Indicaciones arterias iliacas

• Aneurismas
• Enfermedad vascular oclusiva de la arteria iliaca externa y/o interna
• Trasplante de riñón y/o pancreático
• Tumores de los huesos y del tejido blando
• Mapeado quirúrgico

Indicaciones extremidades torácicas

• Aneurismas
• Enfermedad

Acidosis Metabólica (ACM) con Anión Gap Aumentado (Normoclorémica)

Se caracteriza por:

• Aumento en la producción de ácidos orgánicos:
  • Cetoacidosis (diabética, alcohólica, por ayuno prolongado).
  • Acidosis láctica.
  • Intoxicaciones (salicilatos, metanol, etilenglicol, paraldehído).
• Disminución en la excreción de ácidos inorgánicos:
  • Insuficiencia renal aguda y crónica.

Acidosis Metabólica (ACM) con Anión Gap Normal (Hiperclorémica)

Se produce una disminución del HCO₃^- plasmático que es reemplazado por un aumento del Cl^- plasmático para mantener la electroneutralidad.

Causas

• Extra-renales: Pérdidas gastrointestinales (diarrea, drenajes del intestino delgado como fístula pancreática, etc.).
• Renales:
  • Túbulo proximal (pérdida de bicarbonato)

Tratamiento de Infecciones Fúngicas Ungueales (Onicomicosis)

Terapia Tópica

• Indicada para invasión menor de un tercio distal de la uña.
• Fármacos comunes:
  • Amorolfina 5%
  • Tioconazol 28%
  • Ciclopirox 8%
• Nota: La eficacia de la monoterapia tópica es discutible en casos de invasión más extensa.

Terapia Quirúrgica

Avulsión Ungueal

• Quirúrgica: Incluyendo técnicas con láser de CO2.
• Química: Utilizando urea al 40% o asociada a bifonazol al 1%. Se han observado resultados del 62% al 75% a las 12 semanas, con recaídas a las 24 semanas.

La avulsión ungueal puede ser una opción cuando los antimicóticos sistémicos están contraindicados o como complemento.

La combinación de terapia química o quirúrgica con otros tratamientos puede mejorar el rendimiento... Continuar leyendo "Abordajes Terapéuticos Avanzados para Micosis Cutáneas y Ungueales" »