Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

PARÁLISIS DEL III PAR

Puede ser completa o incompleta.
En el primer caso se observa ptosis palpebral, desviación del globo ocular hacia abajo y afuera, dilatación o midriasis pupilar y ausencia de los reflejos pupilares.El paciente Presenta estrabismo y diplopía, así como posturas anormales de la cabeza con el fin de compensar esta última.

Las lesiones supranucleares afectan músculos sinérgicos  asociados de ambos ojos, producen parálisis de la mirada pero no paralizan músculos aislados, por lo que se observan  desviaciones conjugadas en las que se mantiene Paralelismo de los ejes oculares. La parálisis nunca afecta un ojo , no hay diplopía. En cambio, en las lesiones  nucleares e infranucleares, se producen parálisis de los músculos... Continuar leyendo "Simpático cervical y midriasis" »

Antileucotrienos

Los inhibidores de receptores de leucotrienos (LTC4, D4 y E4) son antiinflamatorios con potencia menor que la de los esteroides.

Reducen las exacerbaciones de asma intermitente y las inducidas por infecciones virales.

Teofilinas

Algunos estudios en niños menores de 5 años indican poco beneficio clínico.

Se desconoce su mecanismo de acción, se considera que tienen cierto efecto broncodilatador y antiinflamatorio, pero hay mucha controversia al respecto.

Beta-2 agonistas de acción prolongada

No se recomiendan como monoterapia, por lo que deben estar asociados a un glucocorticoide inhalado.

No se ha estudiado su verdadero valor y seguridad en niños pequeños, por lo que no se recomiendan en menores de 5 años.

Inmunoterapia

Es una... Continuar leyendo "Manejo de la Crisis Asmática en Pediatría" »

Reacciones adversas

En el 10-30% de los vacunados se observaron reacciones sistémicas benignas, como dolor de cabeza, mialgia, malestar general y astenia. Las graves son extremadamente raras, pero cuando se producen parece que los lactantes (hay casos de encefalitis) y las personas de edad avanzada (hay casos de insuficiencia de múltiples órganos) son + susceptibles que la población general vacunada.

Tipos de reacciones adversas graves

La OMS realizó un seguimiento a 38 millones de vacunados en 9 países africanos y los datos extraídos del estudio fueron los siguientes:

• 6 casos de enfermedad neurotrópica aguda: sobre todo en niños < 9 meses pq el virus desarrolla tropismo por SN produciendo neuroencefalitis.
• 5 casos de enf viscerotrópica

Segons les directrius marcades per la Llei General de la Sanitat, la Seguretat Social es va convertir en SNS, que imitava el model dels sistemes nacionals de salut dels països europeus i que presenta trets característics:

• Sistema universal: arriba pràcticament al 100% de la població espanyola, els beneficiaris no estan afiliats a la Seguretat Social.
• Sistema preeminentment d'atenció primària: i no hospitalària.
• Sistema dispers i accessible: porta els serveis sanitaris fonamentals fora dels nuclis urbans per a situar-los el més a prop possible dels ciutadans.
• Sistema de gestió descentralitzada: amb l'objectiu de donar una millor resposta a les necessitats dels ciutadans i tenir una major sensibilitat a les seves aspiracions.

El SNS depèn

Primeros días infección

Síntomas muy inespecíficos, imposible distinguir si es enfermedad viral, bacteriana o parasitaria (sospecharse malaria en quien después de estar en zonas palúdicas presente fiebres elevadas con escalofríos).

Período incubación

8 días para P. falciparum y 30 para P. malariae. En los últimos días del período de incubación pueden aparecer síntomas inespecíficos (mialgias, fotofobia, artralgias, anorexia, náuseas o vómitos) y síntomas no definitorios (esplenomegalia, anemia con o sin trombocitopenia, hipoglucemia y alteraciones inmunológicas).

Crisis febril

Que se inicia con fiebre muy alta (hasta 41ºC). Después paciente empieza a sudar copiosamente y se empieza a sentir mejor, luego queda exhausto y duerme,... Continuar leyendo "Malaria: Síntomas, diagnóstico y tratamiento" »

Corticoides:

-Prednisolona oral 1mg/kg

-Alternativa: Dexametasona 0,6 mg/kg (máximo 12 mg/24 h) dosis única

-Metilprednisolona IV 1 mg/kg (si vía)

Mejoría = Score 93%

ALTA:

*Salbutamol MDI a demanda:4 puffs cada 4 h (acudir si precisa en

*Prednisona orallmg/kg/día, 5 días

*Pediatra en 24h

GRAVE (Score >9, Sp02

*Oxigenoterapia:para mantener saturaciones > 93%

*Salbutamol nebulizado:0,15 mg/kg (0,03 cc/kg) 3 dosis 1ra hora

*Bromuro Ipratropio nebulizado 3 dosis

*Corticoides:Metilprednisolona IV 2 mg/kg

Si no respuesta y riesgo de parada:

--Adrenalina se: 0,01 mg/kg (máx 0,5 mg) cada 20 'hasta 3 dosis

*Traslado al hospital--> Ingreso:en planta en caso de mejoría en UCI si no mejoría

Indicaciones de traslado inmediato al hospital_0-5 años

•En... Continuar leyendo "Manejo de asma en niños y evaluación del estado nutricional" »

CLASIFICACIÓN

Clasificación DE PACK (Modificada por Pilehu)

CUADRO Clínico - Diagnóstico

GLÁNDULA PARÓTIDA

Benigno

--Tumor solitario

--Unilateral

--Asintomático

Maligno

--Dolor 10-29%

--Parálisis facial 10-15%

--Trismus 

--Adenomegalias

GLÁNDULA SUBMAXILAR

Benigno

--Unilateral

--Asintomático

Maligno

--Ulceración – tumor piso de boca

--Alteración:

N. Marginal – Hipogloso - Lingual

GLÁNDULA SUBLINGUAL (raros)

--Tumor de piso de boca ulcerado

--Compromete músculos de lengua

GLÁNDULAS SALIVALES MENORES

--Tumor único – debajo de la mucosa

--Tamaño dependiente:

  • Obstrucción nasal

  • Disnea

  • Disfagia

  • Tos

TUMOR MIXTO BENIGNO O ADENOMA PLEOMORFO

*El más frecuente de todos los tumores de las glándulas salivales (80%).

*Pleomorfo

Muestras de Gases en Movimiento

Un ejemplo representativo de este caso son las emisiones producidas por la actividad de una industria y transportadas por una tubería hacia una chimenea. La toma de muestra puede plantearse directamente de la tubería, lo que se asemeja al caso de líquidos que fluyen por un sistema cerrado, o a la salida de la chimenea. En cualquier caso, los altos valores de difusión y caudal que tienen los gases en esta situación permiten formular la hipótesis de que el flujo es turbulento, por lo que la muestra será homogénea en su sección transversal. Sin embargo, no se puede saber si la composición del gas varía o no con el tiempo, ya que dependerá del proceso de generación de los gases. Se recomienda tomar la... Continuar leyendo "Técnicas de Muestreo de Gases: Mejores Prácticas en Diversos Entornos" »

Las emisiones contaminantes de un motor de combustión interna (MACI) pueden proceder de tres fuentes distintas:

A. Evaporaciones del Combustible

• Estas emisiones afectan principalmente a la gasolina, siendo aproximadamente el 20% de los hidrocarburos sin quemar emitidos por un motor. Un dispositivo de control retiene los vapores en un recipiente con carbón activo durante el apagado del motor y los recicla en el sistema de alimentación cuando el motor está en funcionamiento.

B. Emisiones del Cárter

• Compuestas principalmente por hidrocarburos, estas emisiones representan alrededor del 25% de los hidrocarburos sin quemar emitidos. La eliminación se logra recirculando estos gases hacia el sistema de admisión.

C. Gases de la Combustión

• La combustión

Etapas de la Leche Materna

Calostro

• Alta concentración de Ig A secretoria y nucleótidos.
• Bajo contenido de hidratos de carbono.
• Bajo contenido en grasas.
• Facilita una pronta eliminación del meconio.
• Se logran menores descensos de peso posparto.

Leche de Transición

Se produce entre el cuarto y el décimo día posparto. En relación al calostro, esta leche presenta un aumento del contenido de lactosa, grasas, calorías y vitaminas hidrosolubles y disminuye en proteínas, inmunoglobulinas y vitaminas liposolubles.

Su volumen es de 400 a 600 ml/día.

Contiene lactosa, vitaminas hidrosolubles, niveles elevados de grasa y más calorías que el calostro.

Leche Madura

Se produce a partir del décimo día con un volumen promedio diario de 700 a 800 mL.

• Agua: