Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

MICOSIS SUBCUTÁNEA: ESPOROTRICOSIS

ESPOROTRICOSIS

*Micosis subcutánea o sistémica producida por el microorganismo dimórfico Sporothrix schenckii.

*Su distribución geográfica es universal, pero predomina en lugares de clima tropical y subtropical.

*En Perú, es la micosis subcutánea más frecuente, sobre todo en áreas rurales y agrícolas de la sierra como La Libertad, Cajamarca, Ayacucho, Ancash, Cusco y Apurímac.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La mayoría no presenta manifestaciones clínicas.

2 variedades clínicas:

Cutánea:

• Forma linfangítica (primo infección)
• Forma fija (reinfección)

Sistémica:

• Las lesiones se desarrollan en cualquier sitio, aunque son más frecuentes los nódulos pulmonares crónicos, las cavitaciones, artritis y meningitis.

Ciclo de Vida y Patología de Coccidios Intestinales

Una vez eliminado el ooquiste con las heces fecales, se desarrollan en su interior 2 esporoquistes, cada uno con 4 esporozoítos móviles (ooquiste maduro, forma infectante). La esporulación requiere de condiciones de humedad, temperatura y oxígeno adecuados y se lleva a cabo en unas 24 horas. Los sujetos infectados pueden eliminar ooquistes durante meses.

Cuadro Clínico

Síndrome Diarreico

Caracterizado por deposiciones acuosas, lientéricas, fétidas, 6-20/d, ocasionalmente con moco, dolor abdominal tipo cólico o dolor epigástrico casi permanente y de poca intensidad. Eventualmente se presentan náuseas, vómitos y meteorismo; la fiebre se presenta en los 2 ó 3 primeros días. Anorexia,... Continuar leyendo "Ciclos de Vida y Manifestaciones Clínicas de Coccidios Intestinales" »

LOBOMICOSIS

Infección Micótica Subcutánea

La lobomicosis es una infección micótica subcutánea crónica causada por el hongo levaduriforme Loboa loboi. Fue descrita por primera vez en 1931 por Jorge Lobo en Brasil y se conoce como enfermedad de Lobo.

La lobomicosis se encuentra principalmente en áreas selváticas y semiselváticas, con el mayor número de casos reportados en Brasil.

Epidemiología

• Perú: El primer caso fue reportado por el Dr. Oscar Romero.
• Región amazónica.
• Climas húmedos, calientes y lluviosos.
• Temperatura promedio: 24 °C.
• Pluviosidad: 2000 mm.
• Hábitat probable: Acuático.
• Afecta principalmente a hombres en la segunda y tercera década de vida.
• Población rural, agricultores y pescadores.

HISTOPLASMOSIS

Micosis Granulomatosa

Fiebre sin Foco en Niños

Niño Febril

Fiebre con Foco:

• IRA
• EDA
• etc

Fiebre sin Foco:

Representa hasta el 20% de consultas por fiebre en pediatría.

Fiebre Prolongada

FSF en Niños

Definición

• Niño con fiebre (T rectal > 38°C)
• Síndrome febril de menos de 72 horas de evolución.
• Historia y examen físico normal.
• No puede establecerse la causa (no se encuentra foco)
• Muy pocas horas de evolución y aún con BEG y exploración física normal a pesar de tener una EBG subyacente

EVA: (Enfermedad Viral Autolimitada)

• Infección Respiratoria
• Infección gastrointestinal
• Exantemática

Mayoría de casos.

¿Antibióticos?

IBG: (Infección Bacteriana Grave)

Pequeña proporción.

¿Tx. Oral – Parenteral?

Incidencia

• Lactantes menores de 3 meses: 6-10%
• Lactantes de 3 - 36 meses:

Orina

• Proteinuria: Presencia de proteínas en la orina.
• Glucosuria: Presencia de glucosa en la orina.
• Coluria: Presencia de bilirrubina en la orina (color coñac).
• Bacteriuria: Presencia de más de 100.000 unidades formadoras de colonias de gérmenes.
• Leucocituria: 4-6 leucocitos por campo, más de 5000 leucocitos/min.
• Piuria: Presencia de pus en la orina.
• Poliuria: Orina superior a 2.5-3 litros/día.
• Oliguria: Volúmenes inferiores a 400-600 ml/día.
• Anuria: Volúmenes inferiores a 50-100 ml/día.
• Disuria: Micción dolorosa.
• Poliaquiuria: Aumenta el número de micciones, pero con escasa cantidad.
• Tenesmo vesical: Deseo imperioso de orinar que no desaparece tras la micción.
• Nicturia: Aumento de la eliminación de orina durante la noche.
• Retención urinaria:

Rubéola

Epidemiología

El hombre es el único reservorio del virus. Es un problema fundamental durante el embarazo.

• Muy contagiosa. Epidemias cada 8-10 años en la era prevacunal.
• Transmisión por gotitas de Pflügge. Vía nasal, oral y conjuntival.
• Se ha detectado virus de la rubéola 2-3 días antes del exantema y hasta 10 días después.
• Es muy difícil proteger a la embarazada.
• ¿Reinfecciones sin viremia?

Clínica

Periodo de incubación

14-21 días.

Periodo prodrómico

1-2 días.

• Inespecífico: febrícula, a menudo desapercibido.
• Ocasionalmente, se observan puntos de Forcheimer (no patognomónicos).

Periodo exantemático

• Adenopatías: occipital posterior, retroauriculares, laterocervicales.
• Exantema papuloso morbiliforme de 3 días de duración.
• Aparece

Varicela

Diagnóstico

• IgM e IgG específicos (ELISA).
• FAMA. Ac. fluorescentes para antígenos específicos.
• Detección de virus por ME en líquido vesicular.

Tratamiento

Aislamiento

Embarazadas, niños pequeños.

Sintomático

• Higiene
• Prurito

Aciclovir 15-30 mg./kg/día

• Inmunodeprimidos.
• Niños >12 años
• Complicaciones.

Inmunoglobulina específica. (Varitec®)

Inmunoglobulina inespecífica.

Prevención

• Volver al colegio con todas las lesiones en forma de costra.
• Aislamiento de hospitalizados.

Vacuna. Virus vivos atenuados.

• Varilrix®, Varivax®
• 1ra Dosis: 12 meses 2da dosis: 4 - 6 años.
• Vacuna tetravírica.

Problemas.

• Inmunoglobulina.

Herpes Zoster

Agente:

VVZ.

Cuadro clínico:

• Exantema vesiculoso unilateral y doloroso a lo largo de un dermatoma (generalmente torácico)

Epidemiología y Prevención del Cáncer

Se denomina cáncer a las enfermedades neoplásicas.

El cáncer es una enfermedad que afecta a las personas de mediana edad y mayores, y puede curarse o cronificarse.

Se estima que 1/3 de las personas va a padecer cáncer a lo largo de su vida. Esta tasa ha ido aumentando cada vez más a lo largo de los años, mientras que la tasa de mortalidad va disminuyendo. (La tasa cruda es siempre más alta que la tasa ajustada, y aumenta más a lo largo de los años).

Tendencias en la Incidencia del Cáncer

• Hombres

  Hasta 1970 el cáncer de estómago era el más común. Desde 1950 el cáncer de pulmón fue aumentando su incidencia superando al de estómago a partir de 1970. (En 1998 es el más frecuente de todos con

**Impétigo**

Lesiones vesiculares purulentas que comprometen la epidermis sin dejar cicatriz.

**Tipos de Impétigo**

• Impétigo bulloso
• Impétigo no bulloso

**Etiología**

• Impétigo no bulloso: S. aureus solo o en combinación con el SBHGA
• Impétigo bulloso: Siempre causado por el S. aureus

**Generalidades**

• Infección de la piel más frecuente en niños
• Pico de incidencia entre los 2 y los 5 años
• Más frecuente en climas tropicales o subtropicales
• Afecta principalmente a los niveles sociales más pobres
• Transmisión por contacto directo
• Mortalidad menor del 5%

**Manifestaciones Clínicas**

• Lesiones bien delimitadas
• Afecta principalmente superficies expuestas

**Impétigo no bulloso**

• Mácula que evoluciona a pápula y vesícula
• Pústula que se agranda y se rompe
• Costra

Etiología

Streptococo Pneumoniae (50-90%)

Haemophilus Influenzae tipo B (3-25%).

Otras: Salmonella, Neisseria Meningitidis.

El uso de las vacunas conjugadas ha disminuido la incidencia de Bacteriemia Oculta (BO).

Antes del advenimiento de las vacunas neumocócicas conjugadas (VNC):

• 2,5% a un 4% de los lactantes entre 3 y 36 meses de edad con fiebre ≥ 39°C.
• Bacteriemia oculta (más del 90% de los casos causada por neumococo).

El uso de la vacuna conjugada por Hib ha disminuido la incidencia de BO.

Con las nuevas vacunas neumocócicas conjugadas 10-valente y 13-valente, la incidencia debería ser todavía más baja.

Infección Bacteriana Grave (IBG): Meningitis

En los niños de 3-36 meses: los síntomas y signos permiten descartar la existencia de meningitis.... Continuar leyendo "Fiebre Sin Foco en Lactantes: Diagnóstico y Tratamiento" »