Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Alteraciones Metabólicas y de la Función Renal

Durante el Neumoperitoneo hay aumento de las concentraciones plasmáticas de Dopamina, Vasopresina, Adrenalina y Noradrenalina, renina y cortisol.

El aumento de la Pº intraabdominal produce elevación de la presión venosa renal, que genera aumento de la Pº capilar intraglomerular, en consecuencia disminuye la Pº de perfusión Renal, con disminución flujo plasmático renal y la TFG

Alteraciones Neurológicas

Incremento del Volumen sanguíneo cerebral (VSC).

Incremento de la Velocidad de flujo sanguíneo cerebral (VFSC).

Estimulación del sistema nervioso simpático por el aumento de la presión arterial de CO2.

Manejo Anestésico de la Cirugía Laparoscópica

Premedicación:

Benzodiazepinas :

Midazolam... Continuar leyendo "Alteraciones Metabólicas y Renales en Neumoperitoneo" »

Enfermedades Degenerativas de los Ganglios Basales y el Tronco del Encéfalo

Frecuentemente se asocian a trastornos del movimiento incluyendo rigidez, postura anómala y corea. Pueden agruparse en los que se manifiestan con:

• Reducción del movimiento voluntario
• Abundancia de movimiento involuntario

Los trastornos más importantes son los que se asocian con parkinsonismo y la enfermedad de Huntington.

A. Parkinsonismo

Síndrome clínico caracterizado por:

• Disminución de la expresión facial
• Postura encorvada
• Enlentecimiento del movimiento voluntario
• Marcha festinante
• Rigidez
• Temblor de pildoreo

Se observa lesión en el sistema dopaminérgico nigroestriatal.

Las principales enfermedades son:

• Enfermedad de Parkinson
• Atrofia de múltiples sistemas asociado a

--TI =

Tiempo Inspiratorio.

--TE =

Tiempo Espiratorio.

--I:E =

Relación Inspiración Espiración.

--FiO2 =

Fracción Inspirada de Oxígeno.

Las Indicaciones son:

• Hipoxemia (PaO80%). 50mmhg>
• Hipercapnea (PaCO2 > 60%)- PH menor de 7.25.
• Aumento del trabajo respiratorio.
• Apneas.

Ventilación de Alta Frecuencia

--Modo ventilatorio a través del cual pequeños volúmenes corrientes son entregados a frecuencias respiratorias suprafisiológicas

--FR > 150 x min

Indicaciones VAFO

• Membrana hialina que fracasa con VMC y surfactante
• Enfisema intersticial pulmonar (de elección)
• Fístula broncopleural (de elección)
• Hipoplasia pulmonar (ante fracaso de VMC)
• Hernia diafragmática (ante fracaso de VMC)
• SALAM (ante fracaso de VMC)
• Bronconeumonía (en fracaso de VMC)
• Hipertensión

Antidepresivos Tricíclicos (ADTs)

Clases principales:

• Amitriptilina
• Imipramina
• Butriptilina
• Clomipramina
• Trimipramina

Tratamiento con Antidepresivos Tricíclicos (ATC)

Clasificación ATC:

Aminas Terciarias:

• IMIPRAMINA
• AMITRIPTILINA
• TRIMIPRAMINA
• DOXEPINA
• CLOMIPRAMINA

Aminas Secundarias:

• DESIPRAMINA
• NORTRIPTILINA
• PROTRIPTILINA
• AMOXAPINA

Clasificación Tetracíclicos:

• MAPROTILINA

Tratamiento ATC - Aspectos Farmacológicos:

• Dosis: entre 75 a 250 mg/día.
• Receptores: muscarínicos, histaminérgicos y alfa-adrenérgicos.
• Efectos Adversos: cardiovasculares, anticolinérgicos, aumento de peso, somnolencia.
• Contraindicaciones: enfermedad cardiovascular, prostatismo, glaucoma.
• Advertencia: Tienden a ser muy letales en sobredosis.

Inhibidores de la Recaptación de Serotonina-Norepinefrina

Lupus cutáneo subagudo (10%) (MIR)

Lesiones en forma de pápulas eritematosas, de distribución simétrica, con tendencia a confluir, con regresión central, que no dejan cicatriz pero pueden dejar una zona de hipo o hiperpigmentación; afectan los hombros y las superficies de extensión de los brazos, la región del escote y la región dorsal del tórax. Se distinguen dos tipos morfológicos: el psoriasiforme y el anular policíclico. A menudo tienen manifestaciones articulares y fotosensibilidad (es la manifestación cutánea más frecuente), aunque no hay afectación renal ni del SNC. Algunos son ANA negativos, la mayoría son antiRo (SS-A) (MIR), o antiDNA (ss) positivos. También se asocia con la presencia de HLA DR3, DQW1, DQW2.

Lupus

INCIDENCIA

--Una de las causas más frecuentes de dificultad respiratoria. Pretérmino tardío y A término.

--Revisión de 33,289 partos a término –5.7/1000 nac.

• ~ 10% entre 33-34 semanas
• ~ 5% entre 35 –36 semanas

FACTORES DE RIESGO

• Parto antes de las 39 semanas.
• Cesárea sin trabajo de parto.
• Sexo masculino.
• Prematuridad.
• Grande para edad gestacional.
• Pequeño para edad gestacional.
• Asfixia perinatal.
• Asma materna.
• Diabetes gestacional materna.

CUADRO CLÍNICO

SOSPECHA CLINICA

--RNT o RNPT TARDIO.

--Cesárea sin trabajo parto

--Con SDR.

PRESENTACION CLINICA

--Inicio temprano después del nacimiento.

Taquipnea.- Frecuencia respiratoria > 60 x min.

--Aleteo nasal, quejido, tirajes, disbalance tóracoabdominal.

SDR: leve a moderada

--Murmullo vesicular normal... Continuar leyendo "Dificultad respiratoria en recién nacidos a término" »

Criterios Clínicos y de Laboratorio del Lupus Eritematoso Sistémico (LES)

Manifestaciones Clínicas

• 3. Úlceras orales: Palatinas, bucales, linguales o nasales en ausencia de otras causas como vasculitis, enfermedad de Behçet, infección (herpesvirus), enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reactiva y alimentos ácidos.
• 4. Alopecia no cicatrizal: Adelgazamiento difuso o fragilidad del cabello con evidencia de cabellos quebrados en ausencia de otras causas como alopecia areata, fármacos, déficit de hierro y alopecia androgénica.
• 5. Sinovitis: De 2 o más articulaciones, caracterizadas por tumefacción o derrame, o dolor en 2 o más articulaciones y por lo menos 30 minutos de rigidez matinal.
• 6. Serositis:
  • Pleuritis típica de más de 1

Aplicació de les mesures d'higiene

Mesures bàsiques d'higiene

Les mesures bàsiques d'higiene tenen per objectiu protegir la salut de la persona usuària i també la nostra. La higiene de mans és la mes important, que s'ha d'efectuar amb la freqüència necessària. Altres mesures són: ús de la bata i d'elements de protecció, mascaretes, guants...

Normes d'higiene personal

Treieu-vos anells, penjolls llargs i altres joies. Objectes que poden acumular brutícia. A més, poden provocar el trencament de guants, rascades a la persona usuària. Els cabells recollits, si els teniu llargs. Uniforme net i canviar-se'l si s'enbruta. Useu calçat adequat. Ha de ser tancat per protegir el peu d'esquitxades, fluids... Cobrir-se els talls, ferides o lesions... Continuar leyendo "Mesures d'higiene i procediments asèptics" »

Corticosteroides

Los corticosteroides son un tipo de hormonas esteroideas producidas por la corteza suprarrenal. Se dividen en dos clases principales:

• Glucocorticoides: El principal glucocorticoide es el cortisol.
• Mineralocorticoides: El principal mineralocorticoide es la aldosterona.

Actividad Glucocorticoide

Los glucocorticoides tienen múltiples funciones, entre ellas:

1. Regulación del metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos.
2. Mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico.
3. Acción antiinflamatoria.

Mecanismo de Acción Esteroide

Los corticosteroides ejercen su acción antiinflamatoria a través de diversos mecanismos, incluyendo:

Macrófagos y Monocitos

• Inducción de la síntesis de lipocortina, que inhibe la fosfolipasa A2.
• Bloqueo de la

Valoración de la Relación Peso / EG

Curvas de Crecimiento Intrauterino

RN SEGÚN PESO / EG

--RN GRANDE PARA EG: Mayor de percentil 90

--RN ADECUADO PARA EG: Entre 90 y 10 percentil.

--RN PEQUEÑO PARA EG: Menor de percentil 10.

• RN PEG SIMÉTRICO: Índice ponderal normal
• RN PEG ASIMÉTRICO: Índice ponderal anormal.
• RN PEG MIXTO:

RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO