Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Pregunta 1: Diagnóstico de Dolor Epigástrico

Mujer de 50 años, se presenta con dolor epigástrico de 3 semanas de evolución, que cede en el postprandio inmediato, para reaparecer unas 3 horas después. A la exploración física solo se encontró dolor en epigastrio y mesogastrio a la palpación profunda.

El estudio paraclínico de elección para llegar al diagnóstico de esta paciente es:

• A) Anticuerpos anti-Helicobacter
• B) Biometría hemática
• C) Endoscopia de tubo digestivo alto
• D) Endoscopia de tubo digestivo bajo
• E) Serie esófago gastro duodenal

Pregunta 2: Mecanismo de Ulceración por Helicobacter pylori

Mujer de 52 años, se presenta con dolor epigástrico de 3 semanas de evolución, que cede en el postprandio inmediato, para reaparecer unas

Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)

En el estudio histológico de la ERGE, se pueden observar los siguientes hallazgos:

• Puede haber una hiperplasia de la zona basal.
• Esta hiperplasia supera el 20% del grosor total del epitelio y se acompaña de una elongación de las papilas de la lámina propia.
• Las papilas se extienden hasta el tercio superior del epitelio.

Cuadro Clínico de la ERGE

La ERGE es más frecuente en adultos mayores de 40 años, aunque también se presenta en lactantes y niños. Los síntomas más frecuentes incluyen:

• Disfagia (dificultad para tragar).
• Pirosis (sensación de ardor retroesternal).
• Regurgitación apreciable del contenido gástrico de sabor amargo.
• La ERGE crónica se presenta frecuentemente salpicada por crisis

Fisiopatología de la Diabetes

La diabetes es una enfermedad compleja con diversos mecanismos fisiopatológicos. A continuación, se detallan algunos aspectos clave:

1. Se presenta un factor desencadenante ambiental (infección viral, estrés, toxinas, etc.), lo que conduce a un proceso inmunológico contra las propias células beta del páncreas, resultando en su destrucción.
2. La reacción inmunológica está mediada por anticuerpos (reacción humoral) y células (reacción celular). Se han detectado autoanticuerpos contra proteínas presentes en la superficie de las células beta, lo que está potencialmente implicado en el desarrollo de la diabetes.

Los anticuerpos pueden ser detectados en el suero de los pacientes meses e incluso años antes del... Continuar leyendo "Comprendiendo la Diabetes: Fisiopatología, Tipos, Síntomas y Complicaciones" »

¿Qué es la Paracoccidioidomicosis?

Es una enfermedad granulomatosa crónica de curso subagudo o crónico, en la que los pulmones constituyen el sitio primario de infección.

La diseminación es común, principalmente a tejidos tegumentarios (piel, mucosas), ganglios linfáticos y órganos internos (pulmones).

Etiología

Causada por Paracoccidioides brasiliensis.

Epidemiología

• Áreas endémicas en el sur y sudeste de Brasil y Colombia.
• Zonas endémicas en Perú: Quillabamba, Tingo María, Oxapampa, Pucallpa, Chanchamayo.
• Afecta principalmente a agricultores, varones adultos. Prevalencia hombres/mujeres (H/M): 15 a 50/1.
• Mayores de 30 años, con una edad promedio de 40-50 años.

Etapas de la Infección

Primoinfección

• Inhalación de conidios.
• Sitio primario

Patogenia de la Aspergilosis

La aspergilosis se adquiere principalmente por:

• Transmisión por inhalación.
• Crecimiento y diseminación de hifas inhibidos por neutrófilos.
• Esporas destruidas por macrófagos.

Factores de riesgo:

• Pacientes atópicos: Hipersensibilidad.
• Cavitaciones preexistentes: Aspergilomas.
• Aflatoxinas: Hepatocarcinoma.
• Pacientes inmunodeprimidos: Invasión tisular.
• Granulocitos < 500.

Clínica de la Aspergilosis

Formas Alérgicas

Hipersensibilidad tipo I (IgE) a esporas de Aspergillus:

• Asma bronquial clásico.
• Aspergilosis broncopulmonar alérgica: secreciones, infección localizada, infiltrados fugaces, eosinofilia.
• Alveolitis alérgica extrínseca (pulmón del agricultor): 6-10h, fiebre, escalofríos, fibrosis pulmonar, granulomas.

Aspergilosis

Metabolismo de la Bilirrubina y Clasificación de Ictericias

Metabolismo Normal de la Bilirrubina

La hiperbilirrubinemia puede deberse a:

• Formación excesiva de bilirrubina.
• Disminución de la captación, conjugación o eliminación de la bilirrubina.
• Regurgitación de la bilirrubina conjugada o no conjugada, por los hepatocitos o por los conductos biliares lesionados.

Clasificación de las Ictericias

I. Con Predominio de la Bilirrubina No Conjugada

• A. Prehepáticas
  • Producción excesiva: hemólisis, eritropoyesis ineficaz y reabsorción de grandes hematomas.
  • Disminución del aporte de bilirrubina: insuficiencia cardíaca congestiva grave.
• B. Hepáticas
  • Alteración de la captación: síndrome de Gilbert.
  • Disminución en la conjugación: ausencia o deficiencia

Masas Batidas-Crecidas

Las masas batidas-crecidas son un conjunto de masas más o menos ligeras según la preparación realizada. Se trabajan con el batidor para hacerlas esponjosas y se les dice "crecidas" porque aumentan su volumen por efecto del calor. Existen dos tipos:

• Pesadas: Suele intervenir la mantequilla, que retiene menos aire. Suelen llevar levadura química o impulsor para paliar este déficit y que suban al hornear.
• Ligeras: El elemento que da consistencia esponjosa es el huevo. Durante el batido, incorporamos pequeñas burbujas de aire. Estas burbujas, dentro del horno, se expanden. El leudado es de tipo físico, aunque se puede combinar con químico agregándole impulsor.

Características de las masas batidas-crecidas:

• Incorporación

Cuestión 234: Variedad de Cáncer de Tiroides con Mejor Pronóstico

¿Cuál es la variedad de cáncer de tiroides que tiene mejor pronóstico?

1. Anaplásico.
2. Papilar.
3. Folicular.
4. De células de Hürthle.
5. Medular.

Fuente: MIR 1997-1998F | Respuesta Correcta: 2

Cuestión 135: Afirmación FALSA sobre la Enfermedad de Graves

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la enfermedad de Graves?

1. Su causa es desconocida.
2. Se caracteriza por hipertiroidismo, bocio difuso y oftalmopatía.
3. Es más frecuente en la mujer que en el varón.
4. No existe predisposición familiar.
5. Es la causa más frecuente de hipertiroidismo.

Fuente: MIR 1997-1998 | Respuesta Correcta: 4

Cuestión 250: Afirmación FALSA sobre el Carcinoma Medular de Tiroides

¿Cuál de estas afirmaciones... Continuar leyendo "Patologías Tiroideas: Preguntas Esenciales para el Diagnóstico y Manejo Clínico" »

Diagnóstico y Tratamiento en Parasitología

A continuación, se detallan métodos diagnósticos y enfoques terapéuticos aplicables a ciertas condiciones parasitarias, como la hidatidosis, dada la mención de vesículas hijas.

Diagnóstico

Imagenológico

• Radiografía: posteroanterior y lateral
• Tomografía Axial Computarizada (TAC)

Laboratorial

• Inmunoelectroforesis
• Prueba de aglutinación
• Hemaglutinación indirecta
• Cuantificación (DD5)
• ELISA
• Hemograma
• Exámenes parasitológicos de líquidos orgánicos

Tratamiento

Quirúrgico

• Evitar la ruptura y diseminación de las vesículas hijas.

Farmacológico

• Mebendazol
• Albendazol: 10-15 mg/Kg/día, durante 4 semanas con ciclos de descanso de 2 semanas.
• Praziquantel: 50 mg/Kg/día en 4 tomas, durante 14 días.

Paragonimus