Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Caso 1: Carcinoma Epidermoide en Paciente Fumador

30.- Varón de 40 años, fumador y con una lesión periférica de 2 cm en el pulmón derecho, que por biopsia transtorácica muestra ser un carcinoma epidermoide. Pruebas funcionales respiratorias normales. Investigación de extensión negativa para metástasis. La TC torácica muestra un aparente ganglio paratraqueal derecho de 1.5 cm. ¿Cuál debería ser el paso siguiente?

1. Ordenar revisión periódica que incluya TC torácica.
2. Practicar mediastinoscopia.
3. Realizar biopsia de médula ósea.
4. Iniciar radioterapia.
5. Iniciar quimioterapia.

Caso 2: Neumonía Recurrente en Lóbulo Inferior Derecho

36.- Si un enfermo de 50 años tiene una segunda neumonía en el lóbulo inferior derecho, tres meses después... Continuar leyendo "Casos Clínicos de Neumología: Diagnóstico y Manejo de Enfermedades Pulmonares" »

1. Diferencias en las Manifestaciones Clínicas de la Hipertrofia Benigna de Próstata (HBP) y el Cáncer de Próstata

Es fundamental distinguir los síntomas iniciales de ambas patologías para un diagnóstico oportuno.

Manifestaciones de la Hipertrofia Benigna de Próstata (HBP)

• Síntomas irritativos.
• Polaquiuria (aumento de la frecuencia miccional diurna).
• Nicturia (aumento de la frecuencia miccional nocturna).
• Urgencia miccional.
• Dificultad para iniciar la micción.
• Goteo postmiccional.

Manifestaciones del Cáncer de Próstata

• Urgencia miccional y pérdida involuntaria de orina.
• Aumento en la frecuencia de la micción.
• Disuria (dolor o dificultad al orinar).
• Dificultad para iniciar la micción.
• Goteo.
• Dolor mamario (raro, asociado a metástasis o síndromes

Sección I: Neoplasias Pulmonares y Estadiaje

Pregunta 251: Carcinoma Pulmonar, Tabaquismo e Hiponatremia

Planteamiento: Un paciente de 45 años, fumador de 2 paquetes de cigarrillos diarios, consulta por expectoración hemoptoica de aparición reciente. En la radiografía de tórax se aprecia una extensa masa suprahiliar izquierda. En suero tiene un Na de 129 mEq/L, con una función renal y hepática normales. En la broncofibroscopia se aprecia una lesión en bronquio principal izquierdo, con signos de compresión extrínseca que erosiona la pared medial del mismo. Las muestras obtenidas con cepillado de la zona son positivas para células tumorales. ¿Cuál de los siguientes es el carcinoma que más probablemente cause esta presentación?

1. Adenocarcinoma.

Cuidado Esencial de los Pies: Prevención y Bienestar Podal

1. Inspección diaria: Revise sus pies cada día en busca de pequeñas heridas, cortes, zonas rojas o cualquier cambio. Si no puede ver bien la planta, utilice un espejo o pida ayuda.
2. Higiene adecuada: Lave sus pies diariamente con jabón neutro y agua tibia. Compruebe que la temperatura sea inferior a 37°C para evitar quemaduras. Evite los baños prolongados de pies. Seque muy bien sus pies, especialmente entre los dedos.
3. Uso de calcetines: Utilice siempre calcetines limpios y cámbielos cada día. Asegúrese de que no aprieten, no tengan agujeros, costuras gruesas ni remiendos. Prefiera calcetines de algodón, hilo o lana.
4. Calzado apropiado: Elija zapatos de piel, anchos, cómodos, con

Glosario Técnico de la Leche y la Quesería

A continuación, se presenta un vocabulario fundamental para comprender los procesos bioquímicos y físicos involucrados en el tratamiento de la leche y la fabricación de productos lácteos, especialmente el queso.

Términos Fundamentales

ACIDIFICACIÓN

Fenómeno mediante el cual la leche se vuelve más ácida. Esta acidez puede aumentar debido a la acción de fermentos lácticos o por la adición de sustancias ácidas.

ÁCIDO LÁCTICO

Producto obtenido por la acción metabólica de las bacterias lácticas sobre el azúcar de la leche (lactosa).

BACTERIAS

Microorganismos unicelulares que miden unas pocas micras y tienen diversas formas.

Bacterias Lácticas

Bacterias que se encuentran generalmente en las... Continuar leyendo "Diccionario de Términos Esenciales de la Leche y la Elaboración de Quesos" »

Repaso de Casos Clínicos de Cardiología: Valvulopatías y Enfermedades del Miocardio y Pericardio

A continuación, se presentan preguntas de examen (tipo MIR) corregidas y formateadas para facilitar el estudio de patologías cardiovasculares clave.

Casos Clínicos de Valvulopatías

Caso Clínico 1: Soplo y Clic Sistólico

186.- Una joven de 17 años asintomática presenta un soplo sistólico eyectivo con frémito en el borde esternal izquierdo alto. El soplo está precedido por un clic sistólico y el componente pulmonar del 2º ruido es prácticamente inaudible. La coloración de mucosas es normal. El ECG presenta hipertrofia severa del ventrículo derecho y la radiografía de tórax muestra gran prominencia del 2º arco izquierdo por dilatación... Continuar leyendo "Casos Clínicos de Cardiología: Valvulopatías y Miocardiopatías" »

Hallazgos de Laboratorio

• Leucocitosis neutrofílica
• Hiperglicemia
• Hipokalemia
• Hipercolesterolemia
• Estado hipercoagulable

Diagnóstico

Confirmación de Hipercortisolismo

• Cortisol libre urinario
  • Límite superior 40-50mcg/día
• Cortisol de medianoche en saliva
  • Normal
  • Dudoso 3 - 7 nmol/L --> Confirmación
  • Confirmatorio > 7 nmol/L
• Cortisol am post 1 mg DXM 11 pm
  • >1.8mcg/dl --> Continuar evaluación

Síndrome de Conn: Hiperaldosteronismo

Causas

• 80% Adenomas: A veces difíciles de ver en TC.
• 20% Hiperplasia Suprarrenal
• Carcinoma Suprarrenal: Muy infrecuente.

Diagnóstico

• Bioquímico-Clínico: HTA y ↓K con:
  • ↑↑↑↑ aldosterona/renina
  • Test captopril/sobrecarga Na+
• TC/RM adenoma vs hiperplasia.
  • A veces la confirmación es post-quirúrgica.
• M. Nuclear: Casi nunca

Endocrinología

Diabetes Insípida

• Diabetes insípida central: La desmopresina aumenta la osmolaridad urinaria en un 50% o más. Tratamiento con desmopresina.
• Diabetes insípida nefrogénica: La desmopresina no aumenta la osmolaridad urinaria. Tratamiento con diuréticos tiazídicos e indometacina.

Neoplasias Endocrinas Múltiples (NEM)

• NEM 1: Gastrinoma, insulinoma, glucagonoma, hiperparatiroidismo y acromegalia. Hipercalcemia e hipercalciuria.
• NEM 2A: Hipercalcemia, hipercalciuria, herencia autosómica dominante (HAD). Carcinoma medular de tiroides y feocromocitoma.
• NEM 2B: Hiperplasia de nervios corneales, neuromas, hábito marfanoide. HAD. Carcinoma medular de tiroides y feocromocitoma.

Síndromes Poliglandulares Autoinmunes (SPA)

• SPA 1: Adrenalitis

Manejo Integral de la Diabetes

Pilares del Tratamiento

• Motivación del paciente
• Educación del paciente y familiares
• Acceso a la automonitorización, insulina, antidiabéticos orales, etc.

Tratamiento de la Diabetes Mellitus (DM)

1. Aspectos Generales

• Dieta
• Actividad física
• Autocontrol
• Educación

2. Tratamiento Farmacológico

• Hipoglucemiantes orales
• Insulina

Dieta para el Diabético

1. Calorías Adecuadas

2. Según Peso

• Déficit de peso: dieta hipercalórica
• Sobrepeso: dieta hipocalórica
• Peso normal: dieta normocalórica

3. Según Actividad

4. Según Situación Biológica

Pautas Generales de Alimentación

--Comer casi todo pero moderado y ordenado

--No consumir dulces, ni azúcar, ni gaseosas azucaradas

--Reducir consumo de grasas animales

--Reducir consumo de carnes... Continuar leyendo "Manejo Integral de la Diabetes: Nutrición, Ejercicio y Farmacoterapia" »

*El himen dilatable (complaciente, distensible, extensible) por la forma del orificio puede estar clasificado dentro de los híMenes típicos con bordes libres regulares o irregulares; y presentar además otras formas como:

A)            Himen coraliforme

B)           Himen saculiforme

C)            Himen infundibuliforme

D)           Himen en prepucio

E)           Himen elástico

F)            Himen helicoide.61

5.3.3.- INTEGRIDAD DEL HIMEN:

A.- HIMEN INTEGRO:

Es el himen intacto, íntegro, que no presenta desgarros (pudiendo presentar o no escotaduras congénitas).

B.- DESFLORACIÓN:

Es la primera ruptura del himen, que se evidencia con la presencia de desgarro(s).

El desgarro himeneal es... Continuar leyendo "Himen criboso" »