Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Otros cursos

Respuesta Metabólica al Estrés

Hipermetabolismo e Hipercatabolismo: su objetivo es cicatrizar heridas, reponer tejidos lesionados, disponer de elementos energéticos y estructurales, etc.

Respuesta Neuroendocrina

El hipotálamo recibe señales de la zona de lesión y la hipófisis segrega ACTH, ésta hace que se segregue cortisol, que moviliza aa del músculo esquelético.

Dolor, hipovolemia, miedo y ansiedad estimulan el sistema vegetativo a médula suprarrenal y segrega adrenalina y noradrenalina: Estimulan glucogenolisis, movilización de grasas y gluconeogénesis. El estrés libera aldosterona que retiene Na a nivel renal.

Estado Hipermetabólico

Todos los fenómenos neuroendocrinos producen un espectacular aumento del GEB o situación de hipermetabolismo.... Continuar leyendo "Respuesta Metabólica al Estrés y Factores para Reducir/Aumentar el Cáncer" »

Alteraciones musculoesqueléticas (40-70%)

Artralgias o incluso poliartritis simétrica parecida a la AR. Afecta fundamentalmente a manos y rodillas. Encontramos engrosamientos tendinosos y atrofias musculares por inmovilización. En la radiografía aparece, de forma característica, calcificación de partes blandas y reabsorción de falanges distales (acroosteólisis, que puede afectar también a clavículas y ángulo mandibular).

Puede aparecer síndrome del túnel carpiano. La miositis no es frecuente.

Gastrointestinales

Son las manifestaciones viscerales más frecuentes. El esófago es el órgano más frecuentemente afectado (el 80% presenta alteraciones manométricas, el 50% presenta clínica), sobre todo en su porción distal y en el esfínter... Continuar leyendo "Manifestaciones clínicas de la esclerodermia" »

Plaquetas

Las plaquetas (trombocitos) ayudan en el proceso de la coagulación.

Alteraciones Hematológicas

• Alteraciones de la serie roja
• Alteraciones de la serie blanca
• Alteraciones de la hemostasia
• Púrpuras angiopáticas, trombocitopénicas y trombocitopáticas
• Trastornos congénitos de la coagulación
• Trastornos adquiridos de la coagulación

Anemia

Disminución de la concentración de hemoglobina (Hb) por debajo de los límites aceptados como normales, variables según edad, sexo y condiciones del medio ambiente. Se acompaña siempre de descenso del hematocrito y del número de glóbulos rojos.

Según la OMS:

• Varones: < 13 g/dL
• Mujeres: < 12 g/dL
• Embarazadas: < 11 g/dL

Valores de Referencia:

• Hematocrito normal: 45%
• Anemia: < 45%
• Policitemia: &

PANARTERITIS NODOSA(PAN)

La PAN es el prototipo de las vasculitis necrosantes sistémicas, en la que el proceso inflamatorio afecta arterias musculares de mediano y pequeño tamaño y, secundariamente, arteriolas y vénulas adyacentes

Manifestaciones clínicas de la PAN.

Datos clínicos que deben hacer sospechar PAN.

• Fiebre de origen desconocido
• Cuadro multisistémico
• Síntomas isquémicos en cualquier localización, sobre todo en jóvenes
• Púrpura palpable y/o nódulos cutáneos con necrosis
• Mononeuritis múltiple
• Glomerulonefritis

Vasculitis granulomatosa de Churg-Strauss

Vasculitis necrotizante sistémica granulomatosa caracterizada por afectación pulmonar, historia de asma grave y atopia, infiltración eosinófila tisular e intensa eosinofilia periférica.... Continuar leyendo "Vasculitis Necrosantes Sistémicas: PAN, Churg-Strauss y Takayasu" »

TRATAMIENTO

AA QUIRURGICO

•Incisional

•Laparoscopico, si no hay signos de peritonitis

•Puede ser:

--Muñon libre si no compromete base

----Invaginante si compromete base

MASA APENDICULAR

•PLASTRON: Manejo : con Método de Oschsner. Manejo médico intrahospitalario con antibióticos

--Manejo medico ATB

---Apendicetomia diferida 3 meses

•ABSCESO :ATB + Drenaje Percutaneoo Qx

ANTIBIOTICOTERAPIA :

Apendicitis temprana : un solo fármaco, dosis única ó 24 hrs

Apendicitis gangrenosa : cefoxitina, ampi+sulbactam ó acido clavulánico. 3—5 días

Apendicitis perforada, absceso periapendicular , peritonitis : terapia combinada 7 días. (metro-aminoglucósido, clinda-aminoglucósido, ó imipenen solo)

INFECCIONES CIRUGIA

CELULITIS: ETIOLOGÍA

Estreptococo... Continuar leyendo "Tratamiento de infecciones quirúrgicas" »

Clase 6: Epilepsia

Definición

La epilepsia es una afección neurológica crónica, recurrente y repetitiva, caracterizada por fenómenos paroxísticos ocasionados por descargas de neuronas cerebrales de forma desordenada y excesiva. Se trata de un síndrome cerebral crónico, que presenta crisis recurrentes producto de descargas paroxísticas excesivas en la actividad eléctrica neuronal. Sus manifestaciones son variables y de etiologías diversas, según el área de la corteza cerebral afectada, pudiendo ocasionar convulsiones focales o generalizadas, y ausencias. En algunos casos, existe predisposición genética.

Para que se considere epilepsia, las crisis deben ser recurrentes.

Epidemiología

• Las epilepsias afectan de 40 a 50 millones de personas

Otras pruebas de imagen:

Ecografía, RM, angiorresonancia

Tratamiento:

Corticoides (dosis altas). Asociar inmunosupresores: MTX o ciclofosfamida. Si oclusión crónica difusa: anticoagulantes o antiagregantes

Arteritis de la Temporal o de Células Gigantes o Enfermedad de Horton

Epidemiología: >50 años (♀ > ♂)

Anatomía: Granulomas de células gigantes y mononucleares. Afectación ramas de la carótida

Clínicas: Cefalea, anomalías visuales (NOIA), claudicación mandibular. Polimialgia reumática

Analítica: ↑ VSG y reactantes fase aguda. ↑ FA y GGT (si afectación hepática). Anemia, CPK normal

Diagnóstico confirmación: Biopsia

Otras pruebas de imagen: Ecografía de arterias temporales

Tratamiento: Corticoides (dosis altas). Asociar... Continuar leyendo "Arteritis de la Temporal y Osteoporosis" »

Técnica de Lichtenstein (libre de tensión)

• Uso de malla. Ligamento inguinal y tendón conjunto

Técnica de Stoppa (libre de tensión)

• Colocación de malla en espacio preperitoneal

Hernia crural

Conducto crural

Anillo crural:

Superior —> ligamento inguinal Inferior —> ligamento Cooper Medial —> ligamento Gimbernat

Lateral —> Vasos femorales (vena)

Entre los 30 — 60 años

• Más frecuente en mujeres (85% de estas hernias)
• Pero la más frecuente la HII
• Representan aproximadamente el 5% del total de hernias

Al examen: tumoración por debajo del ligamento inguinal

La incidencia de estrangulación es alta en Hernias Crurales

Manejo

Quirúrgico

• Reparación estandarizada del ligamento de Cooper c/s malla
• Si hay compromiso intestinal la malla está

Cuestionario de Farmacología

1.- ¿Cuál de las siguientes NO es una reacción adversa común de los fármacos?

1. a) Hipoglucemia
2. b) Ictericia
3. c) Teratogenia
4. d) Hepatotoxicidad
5. e) Hemólisis

2.- Reacción adversa más frecuente de los AINES:

1. a) Anafilaxia
2. b) Trombólisis
3. c) Rash generalizado
4. d) Gastrointestinal
5. e) Cardiopatía

3.- Inhibidor COX no selectivo:

1. a) Amilorida
2. b) Ibuprofeno
3. c) Captopril
4. d) Espironolactona
5. e) Nifedipino

4.- La Metoclopramida como procinético, actúa a nivel de:

1. a) Célula de Cajal
2. b) Sistema neuroentérico
3. c) SNC
4. d) Sistema Vegetativo
5. e) Sistema Somático

5.- Es antiemético:

1. a) Metronidazol
2. b) Morfina
3. c) Granisetrón
4. d) Tramadol
5. e) Agonista D2

6.- El Sucralfato es:

1. a) Procinético
2. b) Antiemético
3. c) Gastrolesivo
4. d) Gel adherente
5. e) Base de Al y Mg

7.